腰疼竟是血液病作怪,本文是关于血液病方面毕业论文题目范文跟腰疼和血液病和作怪相关开题报告范文.
血液病论文参考文献：
文 / 吴婧（浙江医院宣传中心）
腰痛、背痛、腿痛是中老年人常常遇到的困扰,对于腰、背、四肢等部位的骨骼疼痛,他们往往认为是骨质增生、腰肌劳损或关节炎在作怪,因此大多数情况下,他们一般会选择去骨科、风湿免疫科、针灸科、推拿科进行诊治.还有部分患者懒得上医院,自己买些钙片和止痛片解决问题.
腰痛原来不是骨头的问题
63 岁的李先生从去年下半年开始就常说腰疼,有时候疼得站不起来,走路也弯腰驼背挺不起来,日渐消瘦.亲力亲为的李先生总是放不下工作,觉得痛了忍一忍就能过去.有时候贴点膏药,有时候自己配点药吃吃.半年过去了,李先生的腰痛并没有得到缓解 , 才去医院就诊.
李先生的腰椎磁共振结果显示鱼椎样改变,腰椎被压得很扁,骨密度低于 -4g/m 3 ,一般正常的参考值在 -1~+1g/m 3 之间,低于 -2.5g/m 3 时为不正常.对于 63 岁的男性来说,这个骨密度几乎和十岁的女性一样,骨质疏松非常严重.
李先生又做了一些其他的针对性检查,这才发现,困扰李先生大半年的剧烈腰痛,并不是普通的腰痛,而是多发性骨髓瘤引起的腰痛.
多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生而产生的疾病.这种恶性转化的浆细胞,一方面无节制地增生,另一方面又分泌单一、无功能的免疫球蛋白 ( 称为M 蛋白 ).在抑制正常浆细胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白的同时,导致广泛的骨质破坏、血液黏稠、血钙升高和肾功能损害等一系列不良后果.同时,由于患者机体免疫功能下降,容易出现反复感染. 该病多见于50岁以上的中老年人,男性患者多于女性患者.与其他肿瘤一样,骨髓瘤的病因尚不明确,因此,难以进行有效预防.
多发性骨髓瘤病人常常找不到病根
随着我国人口老龄化等因素的影响,多发性骨髓瘤近年已成为发病率较高的血液系统肿瘤,但大众对其认识甚少,就连非专科医生也常常被其多种多样的临床表现所欺骗.多发性骨髓瘤常被误诊为腰椎退行性变、腰肌劳损、骨质疏松、骨转移癌、慢性肾炎、营养性贫血、老年性肺炎等.多发性骨髓瘤发病比较隐匿,临床表现多种多样,首发症状各不相同, 大约一半患者确诊时已是晚期.骨痛、腰痛的病人多数会先去找骨科、风湿免疫科或推拿科医生；肺部反复感染的会去看呼吸内科；肾功能损害者则会到肾内科就诊……极少患者会想到去血液科,很容易耽误治疗时间.
骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病,分为单发和多发性,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是 B 淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞.因此多发性骨髓瘤可以归到 B 淋巴细胞淋巴瘤的范围.目前 WHO 将其归为 B 细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤、浆细胞瘤.其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M 蛋白）过度生成,极少数患者可以是不产生 M 蛋白的未分泌型 MM.多发性骨髓瘤较为常见, 常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等并发症.由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染.发病率估计为 2 ～ 3/10 万,男女比例约在 2 ∶ 1,大多患者年龄在 40 岁以上.
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨痛成了骨髓瘤最常见的症状之一.骨痛部位多发生在腰骶部,其次为胸肋骨和四肢长骨. 由于瘤细胞对骨质的破坏,会引起全身广泛性骨质疏松和病理性骨折,常有几处骨折同时发生.若骨痛突然加剧, 要警惕可能发生了病理性骨折.
除骨痛外,还有一些症状要重视
1. 贫血和出血：由于瘤细胞可抑制骨髓正常造血, 90%的病人有贫血表现.同时, 由于血小板减少, 患者有出血倾向,皮肤黏膜出血较多见,严重时内脏及颅内出血.
2. 肺部和泌尿系统反复感染：瘤细胞破坏骨髓机能,引起机体免疫功能下降,身体易被细菌、病毒感染.最常见的是细菌性肺炎、泌尿系统感染反复发作.
3. 肾功能损害：超过半数的病人尿液中有蛋白、红细胞、白细胞,有些患者因得不到及时诊治而发生肾脏功能损害.加上骨质破坏造成血钙升高、血液黏稠,又会加重对肾脏的损害.
4. 血黏度高：部分患者血浆 M 蛋白增多, 产生高黏滞血症, 血管内血流缓慢,患者常感到头晕、复视、视力减退甚至出现昏迷.
如果中老年人一旦出现不明原因的腰背痛、骨关节疼痛或骨质疏松或不明原因的贫血、蛋白尿以及反复感染,要警惕骨髓瘤的可能性,建议到医院血液科就诊,以免耽误病情.
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