针灸联合康复疗法在脑卒中吞咽困难患者治疗中的临床效果,该文是脑卒中类论文例文跟吞咽困难和脑卒中和临床效果探讨相关毕业论文格式模板范文.
脑卒中论文参考文献：
摘 要：目的：探讨针灸联合康复疗法在脑卒中吞咽困难患者临床治疗中的应用效果.方法：收集80 例我院在2014 年8月到2015 年8 月期间接受治疗的脑卒中吞咽困难患者作为本次研究对象,根据病历卡单双号分为对照组与观察组,每组40例,对照组进行常规治疗+康复训练,观察组在此基础上加用针灸治疗,比较两组患者的临床疗效.结果：观察组的临床总有效率为97.5%,明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）；且经过治疗后,实验组患者的各项指标评分均优于对照组,差异显著（P＜0.05）.结论：对脑卒中吞咽困难患者施行针灸联合康复疗法可明显改善患者吞咽困难,提高整体治疗效果,具有推广价值.
关键词：针灸；康复疗法；脑卒中；吞咽困难；临床效果
随着现代医疗技术的不断发展,脑卒中的急救成功率也越来越高.但也有研究学者指出[1],虽然患者生存率不断提高,但若预后治疗不当仍存在一定的致残风险,脑卒中吞咽困难就属于脑卒中最常见的一种并发症,发病率可高达50%.近年来[2],中医学理论逐渐将针灸治疗应用到脑卒中吞咽困难患者的治疗中,并已初见成效.为此,我院选取收治的部分脑卒中吞咽困难患者进行针灸治疗,观察其临床治愈效果,具体如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
将所选择的80 例患者作为本次研究对象,入选病例均符合《中风病中医诊断疗效评定标准》中对脑卒中的规定,无严重全身疾病或精神病史者,所有患者均经过MRI、CT 等临床影像学检查确诊为脑卒中,都为首次发病患者.其中男性56 例,女性24 例,年龄最大者63 岁,年龄最小者45 岁,平均年龄（48.6&plun;1.8）岁,按照患者入院病历卡单双号将其分为对照组与观察组,每组40 例,对比两组患者的临床资料,差异无显著性（P＞0.05）,组间可进行比较.
1.2 治疗方法
对照组进行常规治疗与吞咽康复训练,对症治疗主要包括止血、脑细胞供氧、降颅压、改善脑循环等；吞咽训练具体实施方法：声门上吞咽、声代闭合训练、屏气-发声练习、舌肌训练、唇、面颊、冷刺激等,均由专业康复治疗师指导患者完成各项训练,并对训练的频率和进步严格把控,一天2 次,治疗时间2 周.观察组在上述基础上加用针灸疗法,穴位的选择主要有廉泉、解语、四神聪、风府、翳风、风池、百会等穴,双侧取穴为余穴、单侧取廉泉穴,沿着头皮向下斜刺深度约为1.2~1.5cm,提插捻转60s 得气后,将针留置30min 后取出,治疗时间2 周,一天1 次.
1.3 疗效判定标准
将治疗效果分为3 个评定标准,显效：吞咽障碍症状基本消失,饮水实验评定Ⅰ级或提升至Ⅲ级；有效：吞咽障碍得到明显改善,饮水实验评定为Ⅱ级,或治疗后提升至Ⅱ级；无效：患者未满足上述标准.总有效率等于（显效+有效）/总例数*100%.
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前后的洼田饮水实验评分、综合吞咽能力、日常生活能力（Barthel 量表进行评定）以及神经功能缺损等临床指标评分.
1.5 统计学方法
所有患者的临床资料均用统计学软件SPSS19.0 进行数据处理,计数资料用百分比表达,检验工具选取卡方检验,计量资料以（均数&plun;标准差）的形式表示,经t 检验,以P＜0.05 作为统计学意义的判定标准.
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组的临床总有效率为97.5%显著高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,详情见表1.
3 讨论
脑卒中吞咽困难主要由于大脑皮层双侧神经元受到损伤所引起的假性延髓麻痹.吞咽功能障碍与病变部位和大小有关,有实验证明[3],脑卒中吞咽困难程度与病变的范围有着密切联系.康复疗法主要以重塑神经元为主,对其进行重塑、锻炼的过程,通过舌肌、口唇、面颊等部位的主动和被动训练,使残留的神经系统恢复成原来的功能,从而恢复吞咽功能[4].目前,吞咽功能训练已逐渐被临床广泛应用到脑卒中吞咽困难患者的康复训练中,早期康复训练能有效改善肌肉群萎缩,加快重建并修复反射弧,增强神经系统的兴奋.中医学将中风后的吞咽困难归属“中风、喉痹”范畴[5],虽病症在喉部,但主要根源在其大脑,而针灸疗法主要通过在颈项部位的穴位进行针灸,反复刺激大脑的高级运动中枢,加速中枢到咽喉运动传导的全新构建过程.从本次研究结果得出,实施联合疗法的观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,各项指标评分也远远高于对照组,充分验证了针灸治疗的应用效果,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.
综上所述,针灸和康复训练联合治疗脑卒中吞咽困难可明显改善患者的吞咽困难症状,提高患者的日常生活能力,改善生活质量.
参考文献：
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[2]于川,申斌,许世闻.针灸治疗脑卒中后吞咽困难的系统评价[J].上海针灸杂志,2016（9）：1126-1129.
[3]魏海棠,彭涛,杨丹,等.针灸结合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床观察[J].中国中医急症,2015（10）：1808-1810.
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[5]韩玲.针灸联合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难疗效观察[J].中国继续医学教育,2016（25）：184-185.
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