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测量论文参考文献：
蒋志新
【专家简介】 蒋志新 心内科主治医师,医学博士.擅长冠心病的药物治疗、难治性高血压的治疗.参与“国家‘十一五’科技支撑计划项目”1 项,参与“国家自然科学基金项目”1 项,参编医学专著1 部,以第一作者身份发表核心期刊论文4 篇,SCI 论著2 篇.
高血压作为一种常见的慢性病,容易引起脑卒中、心肌梗死和心力衰竭等多种并发症,这些疾病不但致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,会给患者家庭造成重大负担.高血压患者的血压监控非常重要,而要做到这一点,首先我们要了解正确测量血压的方法,这是比控制血压更重要的问题.
一、为什么错误测量血压危害大？
不管是门诊,还是患者教育过程中,都会发现相当一部分人不会测量血压.这是非常令人头疼的事情,因为一旦血压测量不准确,后续的用药、调药,甚至停药,都面临着不准确带来的风险.
如果血压明明正常,可每次测出来都高,就会导致降压药的滥用,以及不必要的经济与心理负担；相反,如果血压明明很高,却发现不了,既不吃药也不注意,时间长了就会演变成中风、心梗,甚至心衰,导致生活质量降低,医疗花费巨大,乃至有生命危险.因此,正确测量血压是每一位高血压患者都必须学会的.
二、正常的血压应该什么样子？
首先,正常人一天24 小时的血压是波动的.通常来说,睡觉低,起床高；中午高,晚上低.道理很简单,血压的高低与人的行为活动是相互匹配的,“动”则高,“静”则低,睡觉属“静”,起床后属“动”.中午时分,万物升腾,生命力最为旺盛,血压也最高.当然,也有例外的情况,比如：习惯午休的人,中午的血压比不午休的人偏低.
其次,正常测量的血压不应该超过140/90 毫米汞柱,即便是中午最高的血压,也不应该超过此范围.这样的标准是通过人口调查得出的,高于此范围的血压容易导致血管损害.
三、测量血压的方法有哪些？
对于广大高血压患者而言,最常用到的血压测量方法有三种：
第一种,水银血压计.这是目前大多数医院用于诊间测量血压的方法.优点是准确、可靠,也是最为经典的血压测量方法；缺点是血压计损坏后水银溢出污染大,难以清理,并且血压计本身体积庞大,不便于携带,需要一定的专业知识以及听诊器的配合才能使用.
第二种,电子血压计.适合家庭自测血压使用,操作简单、方便.准确性方面,只要掌握正确的测量方法,准确性是有足够保证的.推荐选用“手臂式”电子血压计,因为其最接近于心脏,至于“手腕式”或者“手指式”,距离心脏较远,测量准确性欠佳.
第三种,24 小时动态血压,即通常所说的“血压盒子”.佩戴在身上一整天,每间隔半小时测量血压一次,反映一天24 小时血压的波动情况.属于医用设备,由医务人员进行操作与判读结果,准确性优于普通的电子血压计,但是费用较高（每次通常一百多元）,并且需要到医院安装与拆卸,使用不方便.
三种血压测量方法,均可以根据日常需求任意选用.目前欧美国家普遍推荐使用电子血压计,进行家庭自我监测.鉴于不同的测量方法之间存在一定的误差,电子血压计与24 小时动态血压的测量值不应该超过135/85 毫米汞柱,而水银血压计则不应该超过140/90毫米汞柱.
四、如何正确测量血压？
首先,每天要多次测量血压（两次以上）.推荐起床后测量第一次血压,中午前后测量第二次血压.道理很简单, 刚起床、服用降压药前测得的血压,反映前一天降压药效果持续的时间,而中午测得的血压,反映一天当中最高的水平.至于其他时间段,可以根据自身情况进行加测.不难看出,与每次等待门诊医生测量血压相比,进行家庭自我血压监测,更能真实地反映血压一天波动的情况.
其次,血压测量前的准备工作很重要.运动后不能立即测量血压,至少应休息10 分钟,等心情平静后,才能测量.同样的道理,情绪激动、紧张焦虑的时候,血压都会升高,也应该平静后再测量.
最后,注意测量时的正确姿势.做到以下3 点：
（1）放松直坐,或平躺,让上臂和心脏处在同一个水平位上.
疾病防治
（2）袖带与心脏同一水平,目前国内商品水银柱血压计的气囊常见规格是长22 厘米,宽12 厘米.
虽然能满足大部分人的需要,但是在测量肥胖者或者儿童的时候应该调整气囊袖带的规格.
（3）测量时不讲话、不跷二郎腿.电子血压计袖带的捆绑,跟水银血压计一样,既不能太松（容易测低血压）,也不能太紧（容易测高血压）,正确的松紧度应该是刚好能够塞进自己的食指.如果使用水银血压计,听诊器不应该塞进袖带,因为会让袖带变得更紧,从而使血压测量值偏高.
除此之外,测量血压还应做到：
（1） 每次测量2~3 次,两次测量间隔1 分钟,计算平均值.
（2）每次认真记录血压、心率.对于起床后的第一次血压测量,还需要注意：测量应在起床后30 分钟内,上完厕所,服药前,吃早饭前完成.
五、测血压还要注意什么？
1. 白大衣效应
通俗点讲,一到医院,一见到医生,血压就升高,一回到家,血压就正常,便叫“白大衣效应”,或者“白大衣高血压”.显而易见,这样的血压升高是紧张与环境所造成的,这种情况,相较于到医院或诊所测量血压,患者更适宜在家进行血压自测,或是在医院进行血压测量前,先安静休息5 分钟.
此外,还有一种“反白大衣效应”,即一到医院,血压就正常,一回到家,血压就升高,这属于高血压的一种特殊类型,因为其隐匿性,不容易被发现,所以危害极大.患者可以通过家庭自测血压发现问题,这也是自测血压被欧美国家所推荐的原因之一.
2. 其他一过性影响血压的因素
能够影响血压的因素非常多,除了病理原因外,一杯咖啡、一段冲刺、一场电影甚至跟心上人牵手都能让人出现血压上升.但这都是正常的身体表现,不能因此轻易诊断为“高血压”.避免这种误诊出现,需要在测量前 30 分钟内禁止吸烟或喝咖啡和茶,最好再上一次厕所排空膀胱.
总而言之,正确测量血压是一门关乎身体健康的学问,随便不得,更马虎不得.发现高血压后,准备服用降压药之前,这门学问必须要掌握.
( 编辑 宋 瑾)
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