预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价,该文是脑出血有关论文范文文献跟预见性和脑出血急性期和应用效果评价方面论文范文文献.
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摘 要：目的 寻找脑出血患者急性期较为理想的护理方式,由此讨论预见性护理在临床中疗效.方法 选取自2014 年11月至2016 年11 月我院收治共计100 例急性脑出血患者,随机划分成常规组以及干预组,且2 组各50 例.干预组在常规组护理基础上,进行肢体功能训练、心理护理、皮肤护理、泌尿系统护理、消化道护理、呼吸道护理、预见性护理；常规组进行常规护理.结果 常规组住院时间长于干预组；常规组护理满意度低于干预组.结论 借助对患者实施预见性护理,能够缓解患者不良心理反应,协助其正确面对疾病,尽快恢复生理与心理健康,增强生活质量.文章结果表明对患者进行预见性护理,患者与家属满意度得到提高、住院时间少、并发症少,所以值得在临床治疗中推广使用.
关键词：预见性护理；脑出血；急性期；临床疗效；分析
脑出血是指脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂引起的出血.临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍.若不能及时抢救,严重者可导致病人意识丧失、甚至危及生命.对患者的预后状况和治疗效果将造成严重的影响.
在患者转运与急救期间,进行预见性护理取得了较好的成效,现归纳如下.
1 资料和方法
1.1 研究资料
选取自2014 年11 月至2016 年11 月我院收治共计100 例急性脑出血患者,随机划分成常规组以及干预组,且2 组各50例.干预组在常规组护理基础上,进行肢体功能训练、心理护理、皮肤护理、泌尿系统护理、消化道护理、呼吸道护理、预见性护理；常规组进行常规护理.2 组在治疗手段、病程程度、病情轻重、年龄大小、性别等方面对比差异显著,不具有统计学意义,且p<0.05,有着可比性.
1.2 方法
2 组患者都实施常规护理；常规组进行常规护理,密切观察患者的病情变化,发现异常及时通知主治医师.干预组在常规组护理基础上进行预见性护理：
1.2.1 肢体功能
急性期应卧床休息4-6 周,病情稳定后可以进行肩、肘关节屈伸,外展,旋外、旋内锻炼,以病人能耐受为宜,用力不可过大,幅度由大到小,2-3 分钟为宜,防止肩关节脱位.膝下、足部垫一软枕,防止足下垂.病情稳定后,尽早实施功能训练,以被动锻炼为主,主动锻炼为辅,促进瘫痪肢体的功能恢复.
1.2.2 心理护理
稳定病人的情绪,避免受到不良的情绪刺激.积极进行心理疏导,讲解与脑出血有关知识,积极配合治疗,避免屏气和用力排便.根据不同程度的心理障碍,通过心理疏导与安慰,解除其心理障碍,提高患者自我调节能力,积极主动配合治疗与护理,促进身体的早日康复.
1.2.3 皮肤护理
及时评估患者皮肤有无完整性受损的危险,若是发现压疮早期症状,立即采取预防控制措施,确保床单整洁平整,使用气垫床,协助患者每2 小时翻身一次,搬动时避免拖、拉、推等动作.保持皮肤的清洁干燥,每日用温水洗净受压皮肤和臀部.定期观察骨骼突出部位的受压情况.饮食给予高维生素、高蛋白、低脂、低盐,保持大便的通畅.
1.2.4 泌尿系统护理
防止泌尿系统发生感染,要鼓励患者自行排尿,减少导尿.需要导尿者,严格遵守无菌操作原则.确保尿液引流畅通.搬运患者时要先夹闭引流管,防止发生逆行感染.每天消毒尿道口和会阴两次.观察尿液的颜色、性质、量并记录.定时夹闭尿管,训练患者膀胱功能.根据患者膀胱充盈程度以及尿意决定放尿周期,通常每隔4 小时打开尿管开关一次.
1.2.5 消化道护理
急性期患者给予高维生素、高蛋白、低脂、低盐饮食,合适的食物温度.昏迷无法自主进食者,每日4-5 次鼻饲流质饮食,每次200 毫升,比如蒸蛋、藕粉、豆浆、牛奶等.定期回抽胃液,确保口腔清洁,观察消化道是否出血.预防性使用胃粘膜保护剂与胃酸抑制剂,密切观察大便量、颜色以及呕吐物.若是呕吐物颜色呈暗红色或是咖啡色、大便呈柏油样便,怀疑出现消化道出血,及时告知主治医师,方便进一步治疗.
1.2.6 呼吸道护理
将患者头偏向一侧,每隔2 小时进行拍背、翻身,及时清理呼吸道分泌物,确保呼吸道通畅,防止肺部发生感染.脑出血患者给予吸氧,严重缺氧、呼吸道分泌物多或者呼吸困难者,及时将气管切开,实施机械通气.痰液粘稠者给予雾化吸入.指导患者进行呼吸功能锻炼,鼓励患者进行有效咳嗽、排痰.
1.2.7 预见性护理生命体征
密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度并做好记录.体温超过38.5℃的患者,头部放置冰袋,保护脑细胞功能.每隔30 分钟观察意识、瞳孔,评估意识障碍程度.一旦出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射性呕吐、血压升高,脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现,应立即报告医生,避免脑疝的发生.
1.3 观察指标
护理满意度、住院时间、尿路感染、肺部感染等并发症.
1.4 统计学分析
选取SPSS12.0 统计软件进行处理,计数资料选取X2 检验、计量资料选取t 检验.
3 总结
伴随人们生活质量不断提升,脑血管疾病逐渐成为一种多发病、常见病.患有脑出血疾病的患者,病情发展速度快、症状重、发病突然.尽管近些年来,检测技术不断提升以及有效控制高血压,急性期脑出血死亡率有所下降.但是患者由于长期卧床促使痰液较多而黏稠,痰液不易咳出,导致坠积性肺炎的发生.患者在突然发病后,易出现焦虑、紧张,情感脆弱等反应,缺乏治疗信心.有些患者虽然通过抢救治疗后,脱离了危险期,但是出现了后遗症,患者容易出现焦虑、恐惧、自卑等负面情绪,以上负面情绪导致患者不配合治疗,恢复时间延长.通过对患者实施预见性护理,缓解患者不良心理反应,耐心讲解疾病的相关知识,协助患者对疾病有一个正确的认知,能够积极主动地配合治疗与护理,树立战胜疾病的信心,有利于疾病的早日康复.文章结果表明,对患者进行预见性护理之后,患者与家属的满意度提高、住院时间少、并发症少,所以值得在临床治疗中推广使用.
参考文献：
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