复方丹参注射液湿敷在新生儿输液外渗中的应用与护理,该文是关于新生儿方面大学毕业论文范文与复方丹参和外渗和输液有关函授毕业论文范文.
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【摘 要】目的探讨复方丹参注射液湿敷在新生儿输液外渗中的应用及护理.方法选取130例我院新生儿科自2015年1月至2016年9月收治的新生儿输液外渗患儿作为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组应用50%硫酸镁溶液湿敷治疗,试验组应用复方丹参注射液湿敷治疗,在此基础上,所有新生儿均实施护理干预,分析比较两组治疗效果、临床指标、不良反应发生情况、家属护理满意度等.结果试验组治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组中各项临床指标优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）.试验组不良反应低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.试验组家属护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论在新生儿输液外渗治疗中,复方丹参注射液与50%硫酸镁溶液湿敷治疗均有一定的治疗效果,但前者治疗效果明显高于后者,前者在消肿时间内明显少于后者,且前者不良反应较少,安全性较高.在此基础上,均实施有效的护理干预措施,可进一步提高治疗效果,临床应用价值较高,值得进一步推广应用.
【关键词】复方丹参注射液；50%硫酸镁溶液；湿敷；新生儿输液外渗；护理干预doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.10.059
在临床治疗新生儿疾病过程中,多采用静脉输液治疗,但由于新生儿静脉管腔较小、弯曲、表浅及较直部分较短,末梢循环不良,再加上头部皮肤松弛、弹性较差、分支较多、血管易滑动,不易固定等原因,从而增加新生儿输液外渗发生概率.新生儿输液外渗是指新生儿在输液过程中,非故意造成腐蚀溶液或药物进入血管及其周围组织,如没有及时发现或治疗不当,均会导致新生儿皮肤出现皮下组织坏死,甚至留下永久性瘢痕,对新生儿身心健康造成严重影响［1］.在临床治疗新生儿输液上渗过程中,多采用药物湿敷治疗,其中复方丹参注射液、50%硫酸镁溶液最为常用,但由于不同药物产生的效果也有所不同,使得两种药物存在较多争议.此外,由于新生儿天性,在输液外渗湿敷治疗过程中,易出现多种应激反应,多影响治疗效果.因此,实施有效的护理干预措施,对稳定新生儿不良情绪、提高湿敷效果具有积极作用.本次研究基于以上背景,评价护理干预对复方丹参注射液与50%硫酸镁溶液湿敷在新生儿输液外渗中的应用效果及对其消肿时间的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取130例本院新生儿科自2015年1月至2016年9月收治的新生儿输液外渗患儿作为研究对象,所有新生儿均符合输液外渗诊断标准［2］,此次研究经本院*委员会批准同意,并全程参与.排除标准：排除药物过敏者；家长不同意参与研究者.随机等分为对照组和试验组.对照组中男41例,女24例；日龄3～30 d,平均（16.5&plun;10.9）d；体重2.0～3.5 kg,平均（2.8&plun;0.5）kg；肿胀面积5.0～20.0 cm2,平均（13.0&plun;4.5）cm2;皮肤损伤：重度5例,中度18例,轻度42例;输液种类：甘露醇17例,多巴胺8例,营养液30例,其他10例.试验组中男40例,女25例；日龄230 d,平均（16.0&plun;11.0）d；体重2.1～3.6 kg,平均（2.7&plun;0.6）kg；肿胀面积5.1～20.5 cm2,平均（13.3&plun;4.8）cm2；皮肤损伤：重度6例,中度18例,轻度41例；输液种类：甘露醇17例,多巴胺9例,营养液29例,其他10例.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1治疗方法两组新生儿在静脉输流过程中,发现出现输液外渗现象时,立即停止输液治疗,将胶布轻柔地撕下,避免撕伤皮肤,应用自套筒针将药物、渗出液全部抽出,迅速将新生儿体内的针头拨出,应用酒精压迫针眼；如涌出液体为刺激性药液时,立即给予患者皮肤注射生理盐水,保证新生儿皮下组织冲洗干净,将刺激性药液基本去除后,再实施湿敷治疗.两组新生儿均应用酒精棉由内至外对肿胀区域实施消毒,同时抬高新生儿患肢,缓解疼痛感［3］.对照组实施应用硫酸镁溶液湿敷治疗：在使用前,将其浓度配制为50%的溶液,温度加热至与室温相同,将纱布浸润于溶液中,以纱布不滴液为宜,将纱布湿敷于皮损部位,将伤口覆盖.定时更换纱布,每小时1次,待新生儿症状好转后,纱布更换频率为每3 h 1次；如新生儿皮损较为严重时,可长时间湿敷治疗,在治疗过程中药液纱布均保持湿润.在纱布更换过程中,应用温水将伤口清洗干净,去除硫酸镁结晶,以免引起皮肤损伤［4］.试验组应用复方丹参注射液湿敷治疗：取无菌纱布,浸于复方丹参注射液中,湿度保持在纱布不滴液为宜,将湿润纱布覆盖于患者肿胀区域及其周围1～2 cm处,并与其外侧套上薄膜手套,应有胶布将其固定好,定时更换纱布,1次/h,待新生儿症状好转后,纱布更换频率为1次/3 h；如新生儿皮损较为严重时,可长时间湿敷治疗,在治疗过程中药液纱布均保持湿润［5］.
1.2.2护理干预在治疗基础上,所有新生儿均实施护理干预.心理护理：护理人员在湿敷过程中,多与家长交流,帮助家长安抚新生儿情况,缓解负面心理,提高治疗配合度；同时对家长进行健康教育,向其讲解输液外渗情况、治疗方法、目的及相关注意事项.疼痛护理：纱布湿润后,应将其适当加温,有效提高新生儿舒适程度,与新生儿进行互动,通过按摩、抚触等形式增加其安全感；也可为新生儿提供玩具,转移其注意力,缓解疼痛感,进一步提高治疗依从性［6］.
1.3观察指标（1）分析两组治疗总有效率、临床指标（开始消肿时间、消肿显效时间、完全消肿时间）、不良反应发生率、家属护理满意度.（2）治疗总有效率评价标准：治疗2～3 d后,新生儿皮损颜色恢复正常为显效；治疗4～10 d后,新生儿皮损颜色恢复正常为有效；治疗11 d后,新生儿皮损颜色恢复正常为无效［7］.（3）家属护理满意度采用本院自制量表进行评价,包括服务态度、操作技术、心理护理、基础护理4个维度,每项10分,分数越高证明护理满意度越高［8］.
1.4统计学处理采用SPSS 23.0软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组治疗效果比较（表1）
2.2两组临床指标比较（表2）
2.3两组不良反应发生情况比较（表3）
2.4两组家属护理满意度比较（表4）
3讨论
新生儿临床治疗多采用静脉输液治疗,但由于多种不同因素,易导致新生儿出现输液外渗现象,引发此问题因素较多,其中包括药液因素,即在应用刺激性药物时,药物易渗漏到其他组织中,从而引起外渗；因新生儿自控能力较差,在发生药物外渗时,无法及时告知护理人员,再加上新生儿机体发育并不完善,血管较细小,充盈度较差,易引起药物外渗现象；护理人员在穿刺过程中,如穿刺技术不佳、针头固定不牢,均会增加药液外渗现象［9］.当新生儿出现药物外渗时,会影响治疗效果,严重时还会导致新生儿皮下组织坏死,引发不良现象.在临床治疗新生儿药液外渗时,通常采用药物溶液湿敷治疗［10］.目前,临床最常用的湿敷药物有复方丹参注射液、50%硫酸镁溶液.临床研究表明［11］,复方丹参注射液比50%硫酸镁溶液治疗效果较高.
临床研究发现,药液外渗主要是由于血瘀气滞引起的,气血脉络运行不畅时也会导致津液受阻.硫酸镁溶液中的镁离子具有高渗性,其能加快组织水肿消退,从而减轻皮肤损伤,但此药物起效较慢,对刺激性药物反应较差［12］.复方丹参注射液属于中成药,其中所含的丹参具有活血化瘀、止痛的效果；药物成分中的降香具有理气开窍、行气破滞的作用,两者结合后,可快速改善微循环,加快血流速度,促使液体尽快吸收,达到快速消肿的目的［13］.此外,在新生儿药液外渗治疗过程中,增加护理干预措施,对家属负面心理进行疏导,给予相应的健康宣教,帮助安抚新生儿；为新生儿提供疼痛缓解措施,进一步提高新生儿治疗依从性,从而提高药液外渗治疗效果.故本次研究显示：治疗效果试验组高于对照组,临床指标试验组低于对照组,不良反应发生率试验组低于对照组,家属护理满意度试验组高于对照组（P均<0.05）.
综上所述,复方丹参注射液与50%硫酸镁溶液湿敷在新生儿输液外渗中的应用效果前者高于后者,且联合护理干预措施后,前者不良反应发生率低于后者,应用效果显著,值得临床推广.
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（收稿日期：2018-01-15）
（本文编辑冯晓倩）
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