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心脏病论文参考文献：
我国成语常常将人体中两个器官连在一起,根据它们的关系赋以特殊的意义：相亲者如情同手足、唇亡齿寒等；相悖者如手忙脚乱、骨肉相残等.这些器官有近邻、远亲,也有素不相干者.如果从生理生化或组织解剖学出发,考察它们之间的关系,确实有不少“见所未见、闻所未闻”的趣事,姑且谓之“新释”吧！
且说“心肝宝贝”
心脏与肝脏虽都有“脏”字之尾,却相去甚远矣！一个稳居胸腔,一个占据腹腔大片体积,但都是“霸主级”的.心脏乃循环系统的中心,全身血液流动动力之总成,自有生命起便一直不停地工作着；肝脏是人体生物化学“工厂”,不仅质（重）量大,仅次于骨与肌肉,而且其复杂功能至今仍然有许多未知数,仅其中工作的酶就达到千种以上.因此称它们是人体的“宝贝”,实在是实至名归,并不夸大！同是宝贝却相去甚远,它们之间有些什么秘密呢？这回可是宝贝肝脏拖累宝贝心脏了！
请看真人真事
张某,男,50 岁,1 年前因为上消化道出血、腹水,确诊为乙肝所致肝硬化,经抢救脱险.这几年病情还算平稳,食欲稍差,乏力,过去从无血压、心脏方面问题.5 天前因急性阑尾炎并发腹膜炎,到医院急诊后行微创手术.一切顺利,拟观察后出院,医生、家人的心都放到了肚里.
没料到张某次日突然出现呼吸困难.经过仔细检查没有发现肝硬化常见的并发症要要再出血、肾衰、腹水、腹膜炎、肝坏死等,也不发烧.胸部X 线检查肺部无异常,显示左心室稍大,心电图显示QT 间期明显延长,窦性心动过速.急请心内科专家会诊,诊断为肝炎/硬化性心脏病.
肝硬化何为引起心脏病
国人的肝硬化80%以上是乙型肝炎引起的.肝炎患者早期出现病毒血症,即肝炎病毒随着血液“流窜”到全身各个脏器,如肾脏、某些内分泌腺,甚至精子里,心脏自然也不能例外！肝炎患者心肌细胞中发现有传染性的乙肝病毒颗粒,就是有力的证明,祸根就这样埋伏下来了！
入侵心脏的病毒不会老老实实呆着,而是在不断复制,扩充自己的势力.随着肝炎逐渐发展成为肝硬化,心肌细胞也开始肥大,或与肝硬化出现的电解质、蛋白质等代谢失常有关,心肌细胞内与细胞间质出现水肿,尤其在左心部分,因为在完成血液循环功能上,心脏的负担最重！
性心脏病的详细机制还不清楚,其特征多似心肌病.肝硬化晚期心脏常出现传导系统障碍,心肌细胞中的内源性素与一氧化氮含量增加,不但造成心脏收缩能力下降,扩张也会出现障碍,这些改变如果无法代偿,就会出现心力衰竭,表现为左心衰竭———气短、呼吸困难、不能平卧.
心动超声对于肝硬化心脏病有参考意义,除了同时有肝硬化的典型图像外,心脏改变有左心房扩张、左心室肥大、左室壁广泛增厚等异常.
也许读者会问,张某早不出事,晚不出事,为什么手术后出事呢钥原因是张某刚刚发生出过大血,接着是阑尾炎、腹膜炎,又是手术,一连串的打击,心脏虽然使出了浑身解数渊医学上称为代偿冤也无能为力,于是出现了心力衰竭.
专家为张某会诊后安排了妥善的治疗措施.(1)减轻心脏负担,减少活动,卧床休息,利尿可减少血容量,用保钾利尿剂,无盐饮食曰(2)强化心肌功能,应用辅酶Q、果糖二磷酸曰(3)继续肝硬化的有效治疗,因为肝硬化的严重程度直接与心脏功能平行.一个宝贝好,另一个会跟着乖.如果是乙肝病毒活动者,抗病毒治疗也不能停止.两周后张某症状消失出院.
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