膝关节冲洗配合中药口服治疗滑膜炎、关节积液临床,本文是关于临床研究方面论文范文资料跟滑膜炎和积液和膝关节相关硕士论文范文.
临床研究论文参考文献：
摘 要：目的：探讨膝关节冲洗术配合自拟祛湿固膝汤治疗膝关节滑膜炎的疗效.方法：2014 年8 月至2016 年6 月对270例膝关节滑膜炎患者进行关节腔冲洗配合中药汤剂口服,膝关节冲洗术一般一次,疗效欠佳者隔一周再次冲洗.配合中药汤剂每日一剂,一周为一疗程.对其临床疗效进行分析.结果：本组病例获随访时间3 至6 月,结论：膝关节腔冲洗配合中药口服可以有效改善患者症状,提高治疗质量.
关键词：膝关节滑膜炎；膝关节积液；膝关节冲洗术配合中药口服；临床研究
膝关节滑膜炎是一种多发性疾病,属中医痹症之风湿热痹,以膝关节肿胀疼痛为特征,膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的一组综合征,容易造成患者暂时或长期丧失劳动力.芮城县中医院康复科和古魏医院理疗科从2013 年8 月份开展膝关节冲洗术,滑膜炎是一个治疗和恢复比较缓慢的疾病,该术对单纯性滑膜炎效果非常好,一般一次就好,然而,在实践中,尤其是老年久病患者或伴随糖尿病,类风湿,合并顽固性膝关节炎及免疫低下的患者,单纯的冲洗疗效欠佳,配合中药口服能起到事半功倍之效.因此,从2014 年8 月开展膝关节冲洗术一年之后改变了治疗策略,开始膝关节冲洗配合中草药汤剂联合治疗,效果比单纯冲洗更好,尤其对疑难病例进行处方加减后疗效更加突出.
1.临床资料：
本组患者270 例,其中门诊236 例,住院患者34 例,年龄40 至75 岁,平均年龄60 岁,病程10 天至3 年,平均0.5 年,侧别：单侧264 例,双膝6 例.伴膝关节屈曲功能受限190 例,膝关节骨性关节炎178 例,半月板损伤234 例,髌骨软化症96例.所有病例均有磁共振或X 线平片证实有关节积液并排除肿瘤及结核等病变.
2.治疗方法
（1）膝关节冲洗术用药：用0.9 氯化钠注射液500 毫升,盐酸庆大霉素80 万或盐酸林可霉素3 克,醋酸曲安奈德注射液5 毫升,盐酸利多卡因5 毫升,以上药物配好后,再用两个10毫升注射器分别抽取2.5 毫升盐酸利多卡因备用.
操作方法：患者取仰卧位,充分暴露膝关节,膝下垫棉枕固定,脚前踩物稳定.患者屈膝90°于棉枕上.常规碘酒酒精消毒后,铺无菌孔巾,选择外膝眼穴为进针点,取备有2.5 毫升利多卡因的10 毫升注射器于外膝眼穴注入2 毫升进针局麻,回抽关节腔积液,然后针头与注射器分离,换上过滤器已被捅开的输液器注入上述液体.若抽出积液粘稠可换20 毫升注射器针头顺麻醉穿刺针眼穿刺于外膝眼注入液体.待关节及膝上滑膜腔肿大,进水缓慢时,用另一备有利多卡因的10 毫升注射器在髌骨上外侧充盈隆起处刺入进行麻醉并回抽积液,随后针头与注射器分离,换上引流袋排除积液；待液体量剩余350 毫升时,注入液带与引流袋对换,使原来的进液口成为排水口,排水口成为进水口,直至液体输完,若发现出水还是浑浊或带则再加盐水继续冲洗；出水清净即剪去进水的液带前部,使之易成为排水口,过15 分钟后两侧出水口都停止排水,挤压局部助力排水,水尽拔出针头于针孔处拔火罐,5 分钟后祛火罐局部消毒包扎针孔,双膝关节护膝固定.双膝患者一次只做一侧,隔一周可治疗另一侧.
（2）中药处方：防己20 秦艽15 连翘20 薏米30 川牛膝30 滑石20
知母10 苍术20 栀子10 黄芩10 威灵仙20 桑寄生20土茯苓15 黄柏15 青蒿18 丹皮18 二花15 豨莶草10 夏枯草10 女贞子12 黄芪20 丹参18 赤芍20 等中药以患者体质辨识加减.
所有患者均按常规给于消炎止痛等药配合治疗.
3.结果
270 例均得到门诊和住院及时随诊,其中238 例经治疗后下床既感觉疼痛明显减轻或消失,功能正常或基本正常.26 例进行二次冲洗,6 例经3 次冲洗.无不良反应及过敏反应.
4.典型病例
郑某,男,75 岁,芮城县永乐镇郑村人.就诊时间：2015年11 月29 日,左膝关节肿胀疼痛一周,行动困难.检查见左膝肿胀,屈伸受限,按压痛,X 线片示：左膝关节间隙明显变窄,髁间嵴变尖有骨刺形成.磁共振示：内侧半月板损伤,关节腔大量积液,骨质增生.诊断为滑膜炎,退化性膝关节炎.经膝关节腔冲洗配合中药口服,冲洗结束即感膝关节轻松许多,一周后复诊：肿消痛止,行动如常.继服中药以巩固疗效.
张某,女,71 岁,芮城县东垆乡人.就诊时间：2015 年4月6 日.下蹲劳动过久致使右膝关节肿胀疼痛半月,扶杖行走,生活受限.X 片示右膝内外侧髁骨质增生,右侧股骨内外侧髁骨质增生,右侧髌骨前后缘骨质增生,右侧膝关节内侧间隙变窄.磁共振示：右膝外侧半月板水平撕裂伴半月板囊肿形成.右膝内侧半月板后角损伤（二度）.右膝关节腔积液.经诊断为膝关节滑膜炎,增生性膝关节病.进行膝关节冲洗配合口服中药,一周后复诊：患肢膝关节明显好转,肿胀减轻,选择膝关节内侧再次冲洗,并带中药口服,半月后电话报喜：已行走如常.
吴某某,女,73 岁,就诊时间：2015 年8 月14 日.一周前下摩托车时不慎扭伤,左膝关节肿胀疼痛,夜间跳痛,伴口苦五年.经X 光片及磁共振诊断：左膝关节滑膜炎,膝关节增生.经膝关节冲洗配合中药口服,一周后痊愈出院.
5.讨论
5.1 滑膜炎的病理变化
膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润.滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大量黏液素.渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、黏液素和纤维素等.严重者关节积液呈血性.关节肿胀及活动受限.如不及时处理,晚期可发生滑模肥厚,关节内黏连和软骨变性等.如果反复损伤,滑模反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润.这些现象均为非特异性滑模反应.严重损伤造成滑膜缺损时,其愈合较快,这是由于滑膜细胞可以再生和增生,同时其他组织和细胞也可以生化为滑膜细胞.但是严重增生性膝关节炎,滑膜、绒毛水肿,肥大,增厚,形成许多大小不等,形状各异的滑模皱襞,滑膜下结缔组织纤维增生,以及滑膜组织生物学的老化等使滑膜组织再生与修复能力显著降低.
5.2 滑膜炎的引发原因及临床表现
1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1-2 小时发生肿胀、疼痛、活动困难.走路跛行,局部皮肤温度高,皮肤肿胀紧张,关节穿刺出血性液体.本病常是膝关节其他损伤的合并症,须与骨折、脱位,韧带及半月板损伤相鉴别.
2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化,或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液造成.多见于中老年人,有劳累或关节疼痛病史,患者感觉*沉重,关节肿胀,下蹲困难,或上下楼疼痛,劳累后及遇寒后加重,休息后及遇暖时减轻.病程日久者,股四头肌萎缩,关节不稳,活动受限,关节穿刺可抽出淡,清亮的积液.X 线片示：膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成,可见关节肿胀和活动不利.
5.3 用药分析
膝关节冲洗时,大量的生理盐水,庆大霉素可以清除或稀释关节内炎性介质,有利于炎症的消退及提高局部免疫功能；能将脱落碎屑,小游离体及纤维素,变性关节液等冲洗干净,最终有利于关节腔内环境稳定,恢复,中断恶性循环.注入曲安奈德产生局部缓释消炎作用,促进关节软骨和滑液的恢复,进入良性循环避免了复发.
中药黄柏,苍术,牛膝,黄芩,栀子,知母,土茯苓,二花,夏谷草,连翘清热燥湿,解毒散结.丹皮,赤芍,丹参凉血活血散瘀止痛.青蒿,薏苡仁,滑石,秦艽,防己,豨莶草,威灵仙祛湿除痹通络,黄芪,女贞子,桑寄生扶正祛湿；全方清热燥湿,利水消肿,扶正除痹.
值得一提的是：治疗前必须确诊,几年间,我们曾遇到两例膝关节肿瘤患者,被及时送往上级医院进一步治疗.再者是因膝关节滑膜炎常伴有半月板损伤和韧带扭伤,所以冲洗包扎后,应戴护膝保护,这样能巩固治疗效果！很多病人冲洗后马上效果很好,但过几天因为行走或用力不当就再次扭伤,因此,固定非常重要！决定着治疗的成败！
参考文献：
放心医苑网,滑膜炎病理
放心医苑网,引发膝关节滑膜炎的原因
特别鸣谢：山西闻喜541 医院外科主任李自镇,护士长陈凯的支持.
简而言之，该文是关于对不知道怎么写滑膜炎和积液和膝关节论文范文课题研究的大学硕士、临床研究本科毕业论文临床研究论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
家畜滑膜炎的诊断和防治措施
于涛（山东省烟台市牟平区畜牧兽医工作站,山东烟台264100）摘要滑膜炎是以关节囊滑膜层的病理变化为主的渗出性炎症,常发生于马、牛,猪、羊也会发生 临床上表现为肩关节浆液性滑膜炎、系关节浆液性滑膜炎、.
中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察
摘要中医骨手法配合中药内服治疗推动脉型颈椎病的发展,一直是值得关注的问题 这次在我院84 例椎动脉型颈椎病患者各42 例 以不同的分组方式,为在不同阶段不同病患的临床观察中得到相应的效果,来做研究,通.
促膝长谈膝关节滑膜炎
叶阿姨六十多岁,反复膝关节肿胀一年多了,起初还不是很痛且肿胀常常能消退,她便以为是滑膜炎而没到正规医院就诊,只是到附近小诊所针灸或者敷药 近一个月,家人发现她左侧膝盖肿得十分严重,且左腿活动受限,便送.