层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用,该文是护理管理函授毕业论文范文跟管理模式和ICU护理管理和层级类毕业论文的格式范文.
护理管理论文参考文献：
原 芳 张爱枝（通讯作者）
（内蒙古医科大学附属医院 重症医学科 内蒙古 呼和浩特 010059）
【摘 要】目的：探究层级管理模式在ICU 护理管理中的应用效果.方法：应用层级管理模式,对ICU 进行层级培训,比较该模式实施前后护理管理质量和患者家属满意度.结果：层级护理管理模式实施后,护理人员理论知识、实际操作考核评分以及护理管理整体水平均高于实施前,比较差异显著（P ＜ 0.05）；研究组患者院内感染（6.7%）和差错事故发生率（0%）均低于对照组（16.7%、6.7%）,护理总满意率（96.7%）高于对照组（83.3%）,比较差异显著（P ＜0.05）.结论：应用层级管理模式可提高ICU 护理管理水平,满足患者护理需求,值得在临床上加以推广.
【关键词】护理管理；ICU ；层级管理模式；应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0192-02
随着医疗护理专业和重症医学监护的持续发展,对ICU 护理管理突出了更高的要求,如何构建良好的护理管理模式,在治疗期间为患者提供最优质的护理服务、保证护理安全,成为ICU护理管理关注的重点.ICU 患者病情危重,在护理管理中需严格监督制度、交接班制度等,护理人员承担的责任较大,有必要从多方面多角度改进相关护理工作,提高护理质量.我院自2015年6 月收治的60 例起开始将层级护理管理模式引入到ICU 护理管理中,取得了较为理想的效果,现将具体实施情况报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2015年6月开始在护理管理中应用层级护理管理模式,选取2015 年8 月~12月期间收治的30 例ICU 重症患者列研究组,其中脑外伤9 例,心肌梗死11 例,急性中毒6 例,其他4例；选取2015 年1 月~4 月期间收治的30 例ICU 重症患者列入对照组,其中脑外伤10 例,心肌梗死10 例,急性中毒5 例,其他5 例.共有护士20名,其中男护士2名,女护士18名,年龄范围为21~42岁,平均年龄为（27.5&plun;2.3）岁,平均工作年限均在2 年以上；文化程度：中专2 名,大专10 名,本科及以上8 名；职称：副主任护师2 名,主管护师4名,护师6名,护士10名.
1.2 方法
应用层级护理管理模式前,对ICU 患者进行常规管理,根据疾病类型给予专科护理,包括病情观察、行为干预、环境管理、预防并发症等,统一管理护理人员,实行轮班制度；应用层级护理管理模式后,加强排班管理、岗位管理、职责管理和考核管理,根据护理人员职称、学历、工作能力和业务水平进行层级管理,具体实施过程如下：
1.2.1 构建层级管理框架
共设置助理护士、初级责任护士和高级责任护士共3 个层级护理岗位,由副主任护师领导,听取各方意见,在医院总体培训计划前提下,为各层级人员进行有针对性的培训,并制定相适应的考核办法,其中培训内容包括理论知识和实践操作两部分,以最终考核结果为依据,对护理人员进行层级选拔.
1.2.2 落实层级护理内容
为确保护理管理的规范化、程序化和制度化,结合ICU 护理管理实际情况,对工作制度、护理流程、日常监护、仪器使用、应急预案等内容进行质量评估,通过阶梯式分级细化护理内容,各层级各司其职,人尽其力,优化配置资源；层级培训应有所侧重,助理护士以基础护理和制度学习为主,包括病房文秘、病情观察、生活护理、卫生清洁、消毒隔离、安全防护、应急处理等内容,初级责任护士培训内容包括礼仪、*、法律、文献查证、案例分析、优质管理等,高级责任护士培训内容包括护理标准制定、多层面个案评估、危机管理等,并进行逐级考核和一对一临床工作指导；实施APN 连续性排班,排班与层级相结合,确立三班倒模式,使使每一名护理人员都能以最佳状态投入到护理工作中,更好地完成护理任务[1].
1.3 评价指标
考核护理人员培训情况和工作情况,前者包括理论知识水平和实际操作水平,后者为护理管理各项内容,包括基础护理、病区管理、护理文书、操作规范和护理安全,记录应用层级护理管理模式前后院内感染和差错事故发生情况.调查患者及其家属对住院期间护理工作的满意度,设定非常满意、满意和不满意3 种评价标准,采用百分制,护理满意度评分＞80 分,记为非常满意；60~80分,记为满意；＜ 60 分,记为不满意.对比较应用应用层级护理管理模式前后的护理满意度.
1.4 统计学处理
采用SPSS17.2 软件包整理所获数据,采用t 值检验以（x_&plun;s）表示的各项考核评分,χ2 值检验以n（%）表示的护理问题和护理满意度,以P ＜0.05 为检验标准,表明差异存在统计学意义.
2 结果
2.1 计量分析
本组20 名护理人员,层级护理管理模式实施后理论知识、实际操作考核评分,以及护理管理整体水平均高于实施前,比较差异显著（P ＜0.05）,见表1和表2.
2.2 计数分析
研究组院内感染和差错事故发生率均低于对照组,患者及其家属对护理工作的总满意率高于对照组,比较差异显著（P ＜0.05）,见表3.
3 讨论
ICU 护理管理水平直接受到护理人员的专业素养、责任意识等因素影响,以往护理人员多被动执行具体护理任务,积极性不高,对相关工作的质控又缺少统一的标准,护理质量并不高[2].相对而言,层级管理模式充分考虑到护理人员的综合情况,关注其自身价值的实现,将其应用到护理管理中,可使使护理人员在本职岗位下发挥更大的作用[3].杭寒皎等[4] 将层级管理模式引入到ICU 护理管理中,护理质控检查评分普遍得到提高,本次研究共涉及20名护理人员,层级管理模式引入到ICU护理管理后,相关工作开展较为顺利,护理人员综合素质得到提高,护理管理质量也明显高于未应用层级管理模式前,对前后两个阶段护理管理情况进行评定,以及对患者及其家属进行调查,结果显示,研究组患者院内感染、差错事故发生率和护理总满意率分别为6.7%、0%、96.7%,而对照组分别为16.7%、6.7%、83.3%,两组比较差异显著（P＜0.05）,提示应用层级管理模式能够提高护士专业素养、患者满意度和ICU护理管理水平.
综上所述,通过层级管理模式对ICU 护理管理工作进行持续改进,考虑到护理人员的实际情况,为患者提供更为优质的护理服务,可使护患双方同时受益,该模式在护理管理中的应用效果值得肯定.
参考文献
[1] 吕丹.APN 排班结合层级管理在ICU 护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,28（7）：6847
[2] 李丽霞. 层级质量控制在外科ICU 护理管理中的应用体会[J]. 当代医学,2012,35（8）：16-17
[3] 杭寒皎,叶芷彤. 层级护理管理模式在ICU 护理管理中的应用[J]. 中国医药指南,2013,16（5）：783-784
[4] 尉晓兰,张新静. 分层级管理模式和常规管理模式在ICU 护理管理中的效果对比研究[J]. 中国卫生产业,2015,25（7）：125-126
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