婴幼儿头皮静脉穿刺的护理体会,该文是关于护理体会方面论文范文检索跟护理体会和头皮和穿刺相关毕业论文提纲范文.
护理体会论文参考文献：
张晓贺
（南京市残疾儿童康复中心 江苏 南京 210016）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0197-01
婴幼儿头皮静脉分布较多,互相沟通,交错成网,且浅表易见,不易滑动,便于固定,因此,常用于婴幼儿的静脉输液.但在临床护理操作中,由于头皮静脉较细,婴幼儿不能很好的配合,这给临床工作带来了一定的困难,为此掌握头皮静脉穿刺的技巧,是提高穿刺成功率的关键所在.现将临床护理体会总结如下：
1 穿刺前的准备
1.1 护士的准备：护士要有稳定的工作心态,充满信心,善于排除周围干扰[1],不急躁,全身心集中注意力,二人合作,一人负责穿刺,一人辅助固定患儿.
1.2 静脉输液前的常规准备：操作台面整齐、清洁、干燥,备好消毒物品、输液用物、剃刀.
1.3 备皮：穿刺前用剃刀剃掉穿刺点周围的毛发,面积要大（直径至少6 厘米）,一有利于消毒,二有利于固定.
2 选择血管
2.1.1 额正中静脉：首选,粗、直、易固定.
2.1.2 额浅静脉、颞浅静脉：不滑动,易固定,但较细.
2.1.3 耳后静脉：较粗,常呈鼓起状,但血管较其它血管深,且此处皮下组织疏松,故穿刺时左手一定要绷紧皮肤和血管,固定住,进针角度要稍大,需要用稍粗的5.5 号针头.
2.1.4 枕后静脉、眶上静脉等,在长期输液、营养不良的患儿、血管条件极差的情况下,所有的静脉皆可选用,原则是先粗后细,先直后短,尽量不在血管分叉处穿刺.
2.2 鉴别动静脉
2.2.1 静脉：较浅,血管微蓝,颜色暗红.
2.2.2 动脉：较深,常与静脉伴行,用食指触摸有波动感,回血鲜红且回血多速度快,常可见穿刺点周围皮肤发白[2].如误入动脉,应立即拔出针头,按压穿刺点,直至不出血.
3 穿刺
3.1 进针角度：根据血管粗细长短,掌握进针角度.额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉进针角度要浅,一般在5° -15° ；耳后静脉较深,故进针角度要稍大一点,一般15° -30°.根据所选择的血管选择头皮针的型号,一般选择4.5号或5.5号头皮针.
3.2 进针速度宜慢不宜快,快了容易刺破血管.进针时要集中注意力,用心体会,仔细感觉,认真观察回血情况,如果是粗直血管,见回血后可再进针少许,如果是细短血管,立即停止进针,马上用胶布固定针柄.如果遇到细血管或营养不良的患儿,回血慢不明显,可在操作前用2ml 注射器抽少许生理盐水连接头皮针,在进针后回抽注射器看有无回血,或轻轻推注注射器以判断穿刺是否成功.
3.3 穿刺：进针时,右手拇指和食指捏住针柄前后端,有利于把握进针的角度,随时调整深浅,且可一气呵成.
3.4 穿刺时注意保护血管,尽量不从血管的中间进针,可以增加每根血管的使用次数,如若遇到血管前面被刺破,还可以改变方向穿刺,因头皮静脉呈网状分布,有很多分支,无论任何方向,液体都能顺利输入患儿体内[3].
4 固定
固定也是头皮静脉穿刺是否成功的关键所在.
4.1 穿刺时固定：左手拇指和食指绷紧血管上下端的皮肤,其余三指固定住婴幼儿头部,待进针成功后贴好第一条胶布再松开.由助手固定患儿整个身体.
4.2 穿刺后固定：穿刺成功后左手不要放松,以免头皮针会随着血管和头皮移位,造成穿刺失败.利用右手贴胶布：第一条要固定好针柄,但不要完全覆盖针柄,留少许针柄在胶布外,因患儿头部呈弧形,针柄不易放平,可在针柄下方塞个小棉签头支撑,这时可以松开左手；再用一条胶布兜住针柄及棉球,向上十字交叉固定针柄；第三条胶布覆盖进针眼；第四条胶布S 型固定头皮针的软管；第五条胶布把头皮针近端的输液管固定到患儿耳廓上,以免患儿头摆动时牵拉头皮针造成穿刺失败.如遇患儿哭闹厉害出汗多,可用长胶布沿头围固定一周.全部固定好后助手才能放松.
5 拔针
要有一针两眼的概念,静脉输液完毕后拔针时拿棉球或棉签沿进针方向竖着按压穿刺点,以免只按压了皮肤表面的穿刺点,而没有按压到血管的穿刺点引起皮下血肿.
6 体会
良好的职业素质,稳定的工作心态,娴熟的操作技巧都是婴幼儿头皮静脉穿刺成功的要素.
参考文献
[1] 王倩亭 浅谈小儿头皮静脉疑难血管穿刺体会[J]. 中国医药指南,2015,13（26）：286-287
[2] 程继侠,郑富军 小儿头皮静脉输液临床体会[J]. 大家健康,2015,9（13）：198
[3] 宋丰兰 谈谈小儿头皮静脉穿刺的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15（45）：251
上文结论，该文是关于护理体会方面的大学硕士和本科毕业论文以及护理体会和头皮和穿刺相关护理体会论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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