重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析,本文是护理分析开题报告范文和呼吸道和外伤和护理方面学术论文怎么写.
护理分析论文参考文献：
孙 萍
（运城市中心医院急危重症医学科 山西运城 044000）
摘 要： 目的：分析重症胸外伤患者 ICU 的呼吸道护理效果.方法： 选择我院 ICU 收治的 76 例重症胸外伤患者,随机分为两组各 38 例, 对照组给予常规 ICU 护理, 观察组在此基础上实施呼吸道综合护理,比较两组护理效果.结果：观察组并发症发生率与护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）.结论：对重症胸外伤患者进行 ICU 呼吸道护理能够防止并发症的发生,提高临床护理质量与患者满意度,值得进一步推广应用.
关键词：重症胸外伤；ICU；呼吸道护理；护理效果
重症胸外伤是一种比较严重的胸部损伤疾病, 通常由胸部挤压、猛烈撞击、锐器刺伤所致,具有病情重、变化快的特点.重症胸外伤患者在 ICU 患者中占较大比重, 临床处理比较棘手,若治疗不及时或护理不规范极有可能进一步发展为急性肺损伤, 从而严重危及患者生命安危.在重症胸外伤治疗过程中,应当实施有效的护理,在密切关注患者病情变化的同时,还需要做好呼吸道护理,从而改善患者临床症状,提高生存几率[ 1] .为进一步了解重症胸外伤患者 ICU 的呼吸道护理方法及效果, 选择我院 ICU于 2016 年 2 月-2017 年 8 月间收治的 76 例重症胸外伤患者,对呼吸道护理效果及临床价值进行评价,具体报告如下：
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择 2016 年 2 月-2017 年 8 月我院 ICU 收治的 76 例重症胸外伤患者,所有患者均经影像学检查确诊,符合重症胸外伤临床诊断标准, 且患者入组前已签署知情同意书,在患者完全自愿的条件下开展试验观察.依据患者入院先后顺序进行编号和分组,其中 38 例纳入观察组（编号奇数者）,其余 38 例纳入对照组（编号偶数者）.观察组包括男性 20 例,女性 18 例,年龄 26-74 岁,平均年龄（43. 29&plun;6. 97）岁,受伤原因：车祸伤 19 例,刀刺伤 11 例,坠落跌伤 8 例；对照组包括男性 22 例,女性 16 例,年龄 28-77 岁,平均年龄（44. 18&plun;5. 33）岁,受伤原因：车祸伤 20 例,刀刺伤 13 例,坠落跌伤 5例.资料汇总显示两组各指标间无显著性差异（P＞0. 05）,可进行分组研究.
1. 2 方法 对照组给予常规 ICU 护理：密切观察患者呼吸、心率、脉搏、血压、痰量、意识状态等各项指标变化,发现异常立即报告医生.保证呼吸道通畅,及时清除分泌物,通过拍背、翻身促进痰液排出. 观察组在对照组常规 ICU 护理的基础上实施呼吸道综合护理,具体措施包括：（1）心理护理：重症胸外伤患者病情较重,加之病情变化快,入住 ICU 后容易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪,不利于疾病治疗与康复.因此护理人员需主动与患者沟通交流, 了解患者不适, 耐心回答患者提出的问题,及时消除其心理顾虑,督促患者家属多给予鼓励和支持,使其能够积极配合医护人员工作.（2）体位指导：指导患者选择舒适体位,将头部向后仰,保证头部与肩部处于同一水平线,在体位指导时需考虑患者实际需求,尽量满足患者要求,使患者感觉舒适.（3）气道护理：及时清除口鼻腔分泌物,密切关注患者呼吸状态,及早给予面罩或鼻导管吸氧,确保患者呼吸通畅.重症胸外伤患者容易出现气道分泌物,无法自行咳嗽,可能会引起肺部感染、肺不张、急性呼吸窘迫综合征等不良反应,因此,在患者病情稳定后需及时拔除气管插管,鼓励患者自主咳嗽,嘱其多饮水,及时将痰液排出.若痰液过多可使用吸引器,吸痰时需注意动作轻柔,呼吸道分泌物较多时禁止使用镇静麻醉药物,以免产生呼吸抑制或发生反射咳嗽.（4）呼吸机护理：呼吸机使用过程中需密切监测机器运转情况, 观察各项指标变化, 水温以 32℃为宜,避免水温过高或过低,水温过低可能引起气道痉挛,水温过高可能灼伤气道黏膜.检查呼吸机管道连接是否完好,鼻面罩有无漏气,详细记录呼吸机参数.撤机后进行气血分析,观察患者生命体征、意识状态及神志变化,发现异常需第一时间通知医生并进行处理.
1. 3 观察指标 （1）并发症情况：观察两组呼吸道感染、急性呼吸窘迫综合征发生率.（2）护理质量满意度调查：自拟护理满意度调查,在患者出院前发放调查问卷,问卷内容包括病房环境、呼吸道护理、服务态度、护患沟通等内容,满分 100份,总分＞90 分为非常满意,总分 80-90 分为较满意,总分≤80 分为不满意,满意度等于（非常满意例数+较满意例数）/ 总例数×100% .
1. 4统计学方法 采用SPSS19. 0统计学软件进行统计分析,计数资料用构成比或率表示,两组比较采用 X2 检验,P<0. 05 为差异有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组并发症发生率对比 观察组中有 1 例患者发生呼吸道感染,并发症发生率为 2. 63% ,对照组中有 5 例患者发生呼吸道感染,3 例患者发生急性呼吸窘迫综合征,并发症发生率为 21. 05% , 观察组并发症发生率明显低于对照组 （P＜0. 05） .详见表 1.
3 讨论
重症胸外伤是临床中一种比较常见的胸部损伤疾病,近年来随着交通运输业的快速发展,由车祸导致的重症胸外伤患者数量也急剧上升,此外,坠落跌伤、锐器刺伤等也成为重症胸外伤的主要形成原因. 在 ICU 患者中, 重症胸外伤具有病情重、进展快、预后差等特点,严重威胁患者生命安全与生存质量[ 2] .此外,患者在转至 ICU 后,生理与心理上都承受着较大压力,极易滋生焦虑、抑郁甚至绝望等负面情绪,不利于治疗与护理工作的开展. 因此, 对重症胸外伤患者除进行常规 ICU 护理后,需要为其提供舒适环境,重视呼吸道护理,为患者提供全方位优质服务,从而提升护理质量.
有研究指出在常规 ICU 护理的基础上增加心理护理、体位护理、呼吸道护理、环境护理等内容能够获得更加理想的护理效果,其中心理护理能够缓解患者及家属的不良情绪,从而使其积极配合临床工作的开展,体位护理与环境护理能够满足患者的舒适度要求,使患者感受到医护人员的关爱帮助,从而提升护理满意度.对重症胸外伤患者的呼吸道护理需给予高度关注,观察呼吸状况,防止发生呼吸道并发症,通过排痰、吸痰等辅助患者痰液排出,避免长时间进行机械排痰造成呼吸道损伤[ 3] .在呼吸机辅助呼吸时,需要确保各项指征正常,确保呼吸机使用效果.本次研究发现,观察组实施呼吸道综合护理后,呼吸道相关并发症发生率明显低于对照组（P＜0. 05）,且患者护理满意度达到 97. 37% , 明显高于对照组的 81. 58%（P＜0. 05） ,表明实施呼吸道护理后患者的呼吸功能得到显著改善,患者负面情绪得以缓解,护理满意度也随之提高,与国内报道一致.
综上所述,对重症胸外伤患者除给予常规 ICU 护理外,还需要做好呼吸道护理工作,确保呼吸道通畅,减少并发症的发生,提高患者护理满意度.
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