舞动治疗在长期住院慢性精神分裂症患者中的临床应用,本文是精神分裂症方面论文范文资料和精神分裂症和舞动和临床应用类硕士学位论文范文.
精神分裂症论文参考文献：
冯春霞徐建丽刘仁梅马利肖文焕李展
【摘 要】目的探讨舞动治疗在长期住院慢性精神分裂症患者中的临床疗效.
方法本研究纳入2016年3—6月80例慢性精神分裂症的患者,将其随机等分为对照组和干预组,对照组中因要求退出或者出院的有3例,干预组中因要求退出或者出院的有2例,最终参与本研究对照组37例和干预组38例.对照组接受标准药物治疗及常规的工娱疗活动,干预组在标准药物及常规工娱疗活动的基础上,接受每周2次舞动治疗,为期3个月.两组患者在治疗前后分别使用简明精神量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评分,以明确治疗效果.
结果两组患者除激活性外,其他各维度及总分下降值比较差异均有统计学意义（P<0.05）.两组患者除个人生活自理、责任和计划性外,其他各维度评分下降值比较差异均有统计学意义（P<0.05）.
结论舞动治疗辅助慢性精神分裂症的治疗方式能增加精神病患者的积极情绪体验,能够提高精神病患者的应激能力和自我调控能力,减缓患者情感淡漠和社会性退缩.
【关键词】舞动治疗;慢性精神分裂症;社会功能doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.063
Clinical application of dance movement therapy in long-term hospitalized patients with chronic schizophrenia / FENG Chun-xia,XU Jian-li,LIU Ren-mei,MA Li,XIAO Wen-huan,LI Zhan
【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effect of dance movement therapy in long-term hospitalized patients with chronic schizophrenia.MethodsTo evaluate therapeutic effect by using the brief psychiatric rating scale (BPRS) and social disability screening schedule (SDSS) to score before and after treatment, 80 cases of patients with chronic schizophrenia admitted from March to June 2016 were included, and randomly divided into control group and intervention group with equal members. There were 3 cases in the control group who were required to withdraw or discharge, and 2 cases in the intervention group withdrew or discharged. Ultimately, there were 37 cases in the control group and 38 cases in the intervention group included. The control group received standard medication treatment and routine occupational and recreational therapy, while the intervention group received dance movement therapy twice a week for 3 months on the basis of standard medication treatment and routine occupational and recreational therapy.ResultsExcept for activation, the differences of other dimensions and the total scores decline between the two groups were statistically significant（P<0.05）.In addition to personal self-care, responsibility and planning, the difference of scores decline of other dimensions between the two groups was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe dance movement therapy for chronic schizophrenia could increase the positive emotional experience of mental patients, improve their stress ability and self-regulation, and slow down emotional apathy and social withdrawal.
【Key words】Dance movement therapy;Chronic schizophrenia;Social function
舞动疗法指通过舞蹈和运动来综合改善情感、认知、体力以及社会功能的治疗方法［1-2］.它作为一种精神类疾病的辅助治疗方法,可以帮助精神疾病患者提高自我意识和自制力,疏导高涨的情绪,从而缓解精神症状.舞蹈疗法的心理学依据来自荣格的分析心理学、完形心理学及自我心理学的概念.在二十世纪四五十年代,舞动治疗在美国舞蹈家Marian Chace等人的推动下开始兴起,当时将舞动治疗作为一种表达情感的移情手段以及提高社会凝聚力的方法.几乎是同一时间,英国的舞动治疗也出现了第一波热潮,认为其具有治疗精神疾病、促进健康的价值［3］.我国的舞动治疗起步时间较晚,二十世纪九十年代初,我国学者首次报道舞动治疗对慢性精神分裂症的治疗疗效［4］.目前,舞动治疗已经在抑郁症［5］、乳腺癌放疗后心理治疗［6］、痴呆［7］、儿童自闭症［8］等治疗中起了一定的效果.慢性精神分裂症由于其长时间无法达到临床症状的完全缓解,表现出思维贫乏,情感淡漠,对周围事物无动于衷,缺乏始动性等,长期滞留于精神病医院耗费大量的医疗资源,增加社会负担［9-10］.传统药物对临床相关症状的改善作用有限,如何提高社会功能,延缓衰退一直是精神康复科困扰的问题.2016年 4 月起,我院康复科将舞动疗法与传统药物治疗相结合应用于临床,取得了预期效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1纳入与排除标准纳入标准：符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；住院>5年；年龄25~70岁；智力正常,能进行有效的沟通.排除标准：合并严重躯体疾病,危及生命；有运动障碍者；病情发生变化退出研究,拒绝参与此项研究.
1.2一般资料选择2016年3—6月80例精神分裂症患者,将其随机等分为对照组和干预组.对照组中因要求退出或者出院的有3例,干预组中要求退出或者出院的有2例.最终参与本研究对照组37例,均为男性；平均年龄（55.30&plun;6.13）岁；平均病程（18.35&plun;7.02）年；平均受教育年限（5.95&plun;3.07）年.最终参与本研究干预组38例,均为男性；平均年龄（54.05&plun;6.44）岁；平均病程（19.89&plun;7.99）年；平均受教育年限（6.57&plun;2.40）年.两组患者年龄、病程、受教育水平方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.3方法对照组接受标准药物治疗及科内常规工娱疗活动,药物治疗采用第一代抗精神病药物,科内常规工娱疗活动包括室内做保健操、棋牌、阅读、看电视,室外散步、打篮球等.干预组在药物基础上除常规工娱疗外,接受每周2次的舞动治疗,每次1 h,为期3个月.具体方法介绍如下：
1.3.14月10—16日,成立舞动治疗小组,确定活动内容.由3名经过专业训练的舞蹈治疗师,1名社工师,3名康复科护士组成,活动分为两大组,每组20例患者左右,以《实用精神疾病康复手册》中社交技能训练中的操作流程为基本框架,共同研究活动方案,确保同质化管理.
1.3.24月17—20日为干预期,具体方法：以《实用精神疾病康复手册》中社交技能训练中的操作流程为基本框架,命名为“舞蹈训练营”,为封闭式团体训练.治疗前,在治疗室墙壁张贴参加训练目的、要求、参加人员一览表,在白板上写明活动的流程,每次舞动治疗分为以下几个阶段：（1）热身.所有成员在音乐的节奏中进行简短自我介绍后开始小游戏,如松鼠搬家、数字游戏等,首先活跃现场的气氛,使交流更顺畅.（2）放松训练.由舞动治疗师引领进行5 min左右的放松训练,如思维冥想、肌肉放松训练等,使参与者全身心放松与投入.（3）舞动治疗师展示.由舞动治疗师向参与者进行本次活动舞动动作的演示,讲解要领,相应的舞蹈动作需简单易学,由浅入渐深.（4）患者参与.由参与者根据自身所悟随意发挥,通过这个阶段可以使参与者了解近距离、中距离、远距离的区别,体会自身与天地、外界的链接,也可以通过参与者间互相的配合,训练其与周围人群相处的能力,更好地处理人与人之间的关系.（5）成员分享.舞动过后将参与者分成几个小组,每小组花5 min各自分享自己舞动的感受及过程中所遇到的困难,5 min后集中,每组推荐1人与大家进行分享.（6）总结.舞动治疗师归纳本次舞动治疗的收获,秉着不评论、不批判的原则,鼓励所有参与者打开自我,主动与他人分享内心感受,增强参与者自信心并有所感悟.
1.4评价方法本次研究主要评价工具为简明精神量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）.BPRS主要是由Overall和Gorham于1962年编制,在精神科广泛应用,主要由5个分量表组成,包括焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性以及敌对猜疑,其中每个亚量表包含3~4个单项,每项0~7分,得分越高,症状越明显.SDSS量表来源于WHO制定试用的功能缺陷评定量表,包含10个单项,为了准确反映受试者在住院期间的情况,本研究排除了有关职业和家庭的有关内容,选取其中5项进行评价,包括社会性退缩、家庭外的社会活动、个人生活自理、对外界的兴趣和关心以及责任心和计划性,每项0~3分,得分越高,情况越严重.
本次研究评价者主要由心理医师及护理人员（主管护师以上人员）组成.研究开始前,将其分为独立的两组,分别负责在研究治疗前1周与治疗结束后1个月对所有受试者分别进行BPRS和SDSS量表评分,最终患者评分为两组人员评分均值.所有评分人员在治疗前,由心理医师负责培训BPRS和SDSS量表评分要求,确保评分的一致性,评价者不参加音乐治疗过程,从而有效做到盲法.
1.5统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者治疗前后BPRS评分比较（表1）
表1两组患者治疗前后BPRS评分比较(分,x&plun;s)
项目
对照组治疗前治疗后差值
干预组治疗前治疗后差值
P值
焦虑抑郁9.43&plun;2.078.45&plun;1.830.97&plun;1.3810.71&plun;2.198.98&plun;2.101.73&plun;1.200.013
缺乏活力7.83&plun;2.036.94&plun;1.760.89&plun;1.857.75&plun;1.985.83&plun;1.491.92&plun;1.490.01
思维障碍9.98&plun;2.108.71&plun;1.451.27&plun;1.4010.32&plun;2.247.72&plun;1.912.60&plun;1.24<0.001
激活性6.43&plun;1.425.40&plun;1.651.02&plun;1.277.18&plun;1.575.90&plun;1.331.28&plun;1.370.395
敌对猜疑5.78&plun;1.124.84&plun;0.870.94&plun;1.266.34&plun;1.204.82&plun;0.971.52&plun;1.130.04
总分39.45&plun;7.3434.34&plun;4.985.11&plun;2.6042.30&plun;6.5633.25&plun;5.139.08&plun;3.37<0.001
注：P值反映两组患者在治疗前后评分差值的统计学意义
2.2两组患者治疗前后SDSS评分比较（表2）
表2两组患者治疗前后SDSS评分比较(分,x&plun;s)
项目
对照组治疗前治疗后差值
干预组治疗前治疗后差值
P值
社会性退缩0.94&plun;0.520.70&plun;0.510.24&plun;0.490.95&plun;0.570.45&plun;0.550.50&plun;0.560.039
家庭外的社会活动1.02&plun;0.450.80&plun;0.500.22&plun;0.481.05&plun;0.510.52&plun;0.410.53&plun;0.560.012
个人生活自理1.11&plun;0.620.63&plun;0.490.48&plun;0.611.24&plun;0.790.56&plun;0.400.68&plun;0.700.196
对外界的兴趣、关心1.31&plun;0.761.04&plun;0.620.27&plun;0.511.25&plun;0.690.65&plun;0.580.60&plun;0.550.008
责任心和计划性0.95&plun;0.580.63&plun;0.470.32&plun;0.580.99&plun;0.560.65&plun;0.520.34&plun;0.530.890
注：P值反映两组患者在治疗前后评分差值的统计学意义
3讨论
我科近年来对精神分裂症患者辅助以舞动治疗,研究发现,舞动治疗不但可以放松住院患者的心情,增加与外界的沟通,丰富精神病患者的内心世界和住院生活,建立良好的病护关系,还可以鼓励患者进一步参与活动,增强其主动性,并和其他成员在舞动过程中上进行互动,增强他们的肢体运动能力、耐力以及注意力.尤其在分享环节, 20人的大团可以产生“啦啦队效应”,使团员在安全的氛围中充分释放自我,改善患者在参与社交活动后会出现恐惧、担心、害怕的症状,敢于主动与他人分享内心感受,增强其社交意愿,学习正确的社交行为.
舞动治疗的有效性机制是多样化的.第一,舞动治疗可以通过模仿动作,从而激活大脑中的反射神经元,产生移情作用,使得患者的症状得以减轻；第二,舞动治疗能够改善患者的活力,使之能够重新恢复动能,面对生活［11］；第三,舞动治疗过程中,患者会学习到许多象征性的动作,这些象征性的动作能够超越语言的作用,使得一些不愿意开口说话的患者得以与外界沟通,从而改善他们的认知与情感［12］；第四,舞动治疗过程中常常需要音乐的配合,研究证明音乐可以舒缓情绪,改善精神状态；此外,舞动治疗可以增加患者的协调,表达,整合的能力,提高患者间的凝聚力,并且使患者通过此过程中受到文化熏陶.
本研究中舞动治疗开展的频率、时间、周期分别是每周2次,每次1 h,为期3个月.干预过程回顾：第1个月主要是治疗师的示范、引导；第2个月明显感到患者在动作的模仿、与他人互动方面明显进步；在第3个月,更多的表示对互动的期盼,能随音乐自由表达及快乐情绪分享的渐进变化.本研究临床评分显示,两组患者治疗前后焦虑抑郁、缺乏活力、敌对猜疑、社会性退缩、外界的兴趣与关心、家庭外的社会活动等方面的差值比较有统计学意义（P<0.05）,也就是说舞动治疗能够改善长期住院精神分裂症患者的社会功能,具有临床有效性.但是,调整每次治疗时间,或者每周治疗次数,亦或者治疗周期是否能够进一步改善精神分裂症患者的治疗疗效,有关本研究并不能给出结论.在后续的临床实践中,本单位将继续优化舞动治疗的方案,使得其达到最佳治疗效果.此外,由于本研究的对象都是男性患者,因此,研究的结论能否试用于女性慢性精神分裂症患者有待进一步证实.
参考文献
［1］Melhuish R,Beuzeboc C,Guzman A. Developing relationships between care staff and people with dementia through music therapy and dance movement therapy:a preliminary phenomenological study［J］.Dementia (London), 2016,16(3): 282-296.
［2］Goodill SW.Dance/Movement therapy and the arts in healthcare:the first 50 years［J］.Am J Dance Ther, 2016, 38(2): 293-296.
［3］Meekums B,Karkou V,Nelson EA.Dance movement therapy for depression［J］.Cochrane Database Syst Rev,2015(2):CD009895.
［4］苏琳,樊作澍,屈英,等.慢性精神分裂症病人音乐舞蹈治疗的疗效研究［A］.中国音乐治疗学会第三届学术交流会论文集［C］.1993:28-35.
［5］Pylvninen PM,Muotka JS,Lappalainen R. A dance movement therapy group for depressed adult patients in a psychiatric outpatient clinic: effects of the treatment［J］.Frontiers in Psychology,2015,6. 980.
［6］Ho RT,Fong TC,Cheung IK,et al.Effects of a short-term dance movement therapy program on symptoms and stress in patients with breast cancer undergoing radiotherapy:a randomized,controlled,single-blind trial［J］.Journal of Pain and Symptom Management, 2016, 51(5): 824-831.
［7］Melhuish R,Beuzeboc C,Guzmán A.Developing relationships between care staff and people with dementia through Music Therapy and Dance movement therapy:a preliminary phenomenological study［J］.Dementia, 2016, 16(3): 282-296.
［8］庞佳.潜在成长模式应用研究--舞动治疗对自闭症儿童共享式注意力的影响［J］.调研世界,2015(12): 53-56.
［9］Kirenskaya ,Tkachenco AA,Novototsky-Vlasov VY.The study of the antisaccade performance and contingent negative variation characteristics in first-episode and chronic schizophrenia patients［J］.Span J Psychol,2017（20）:E55.
［10］Lin SP,Liu CY,Yang CY.Relationship between lifestyles that promote health and quality of life in patients with chronic schizophrenia:a cross-sectional study［J］.J Nurs Res,2018,26(3):207-215.
［11］Lippi S, Petit L. Subverting space: an exploration of a dance therapy workshop apparatus for schizophrenics［J］.Psychoanal Rev 2017,104(2):231-252.
［12］de Natale ER, Paulus KS, Aiello E, et al. Dance therapy improves motor and cognitive functions in patients with Parkinson´s disease［J］.Neuro Rehabilitation 2017,40(1):141-144.
（收稿日期：2018-04-17）
（本文编辑白晶晶）
该文总结：本文是关于精神分裂症和舞动和临床应用方面的精神分裂症论文题目、论文提纲、精神分裂症论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
小组社交技能训练在慢性精神分裂症患者康复中的应用
作者单位514089梅州市广东省梅州市第三人民医院精神科张凤英女,大专,主管护师摘要目的探讨应用小组社交技能训练对精神分裂症患者进行康复护理的作用和效果 方法选择我院2012年5月2015年6月收治的.
园艺治疗对长期住院老年性精神分裂症患者的影响
摘要 目的探讨园艺治疗对长期住院老年性精神分裂症患者的作用和影响 方法将我院2015年1月2016年12月期间收治的长期住院老年性精神分裂症患者120例作为研究对象并随机……分为对照组和研究组,对照.
模仿训练对慢性精神分裂症患者自我效能感的效果
陈小寒吴开文黄榕俞燕摘要目的 探讨模仿训练对慢性精神分裂症患者自我效能感的影响效果 方法 选取2016年1月12月我院住院精神分裂症患者100例,随机……分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组.
自我效能提升对慢性精神分裂症患者康复治疗效果的影响
摘要目的探讨自我效能提升对慢性精神分裂症患者康复治疗效果的影响 方法将2015年1月2015年12月我院收治的120例慢性精神分裂症患者随机……分为对照组和观察组,两组均予常规康复训练,对照组进行常规.