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主题:慢阻肺论文写作 时间:2024-01-31

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“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称,这不是一个独立的疾病,而是一种疾病的状态.慢性支气管炎、长期吸烟、长期接触工业粉尘等均容易发展成慢阻肺.

慢阻肺的主要症状是气急,尤其是呼气时感觉费力、憋闷.轻度或稳定期的慢阻肺患者主要是在活动后感到气急,比如登楼梯或快步行走后;而严重或急性加重期的慢阻肺患者,在穿衣、说话甚至安静休息时也会出现喘息症状.

慢阻肺常常在寒冷季节急性加重或反复发作.患者易受寒发生急性呼吸道感染(感冒、急性支气管炎或肺炎)而使慢阻肺急性加重;寒冷空气及空气污染物(如霾颗粒等)也可能刺激气道使慢阻肺症状急性加重.慢阻肺急性加重时如果病情不能得到及时有效的控制,不仅可能引起自发性气胸等严重并发症,还常常引起呼吸或心力衰竭,甚至死亡.因此,在寒冷季节积极防治慢阻肺急性加重是十分必要的.

那么,该如何识别慢阻肺急性加重呢?其主要表现有以下几种:

1.慢阻肺患者在症情平稳期也会有轻度活动后气急、咳嗽、咳白色泡沫痰等症状,但如果这些症状在较短时间内明显加重,则是慢忸肺急性加重的重要信号.

2.产生严重的二氧化碳排出障碍,常出现面部潮红、两眼“泪汪汪”和意识改变(异常兴奋、言语错乱、嗜睡、意识否清).

3.突然咳痰极其费力、严重心慌、胸口憋闷、严重喘息无法平卧,甚至突然大汗淋漓等,都是出现心力衰竭或低氧等严重并发症的表现.

慢阻肺急性加重的应急自救方式则有以下几种:

1.短效支气管扩张剂吸入:可用沙丁胺醇吸入剂喷2次吸入,若症状缓解不明显,‘则20分钟后可重复一次;如果症状逐步缓解,则可每4小时使用一次.

2.低流量吸氧:可以小于3升/分钟的流量经鼻导管吸氧,但切勿+盲目提高吸氧流量,以免加重二氧化碳潴留.

3.协助排痰:对于高龄体弱的患者,需要家属反复自下向上轻拍患者背部以促进痰液咳出,并及时清理患者口腔内的分泌物,以防止黏稠的痰液堵塞气道.

4.就医时机的选择:如果经过自救措施,患者在1小时内症状没有减轻甚至有加重趋势,应立刻就医.

慢阻肺急性加重颇为凶险,一旦发生甚至可能危及患者生命.因此,在日常生活中要注重预防,做到以下几点:

1.戒烟:戒烟是减缓慢阻肺病情发展、预防急性加重的重要措施.

2.采取防护措施:在空气污染较明显时,慢阻肺患者应尽可能减少室外活动,需要外出时应戴专业防尘口罩.慢阻肺患者在冬天应防寒保暖,防止呼吸道感染.

3.呼吸锻炼:可采用腹式呼吸和缩唇呼气法.站立或端坐,全身放松,慢慢用鼻腔吸气,同时腹壁慢慢向外扩张,使吸气深长;随后,经口腔缓缓呼气,并将唇部收紧,中间留出较小的通道,使嘴形呈小的“O”形,使呼气在上呼吸道产生一定的阻力,同时慢慢将腹壁向内收起,使呼气尽可能完全.锻炼时应注意循序渐进、量力而为,不要急于求成.

4.冬病夏治:在一年中“阳气”最旺盛的时节——夏季的“伏天”,利用穴位敷贴、针刺、灸法等方法调节人体机能,祛除患者体内滞留的“寒”“痰”“瘀”等,从而降低慢阻肺患者在冬季急性发作的几率.∞

何淼(上海中医药大学附属曙光医院副主任医师)

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