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风险管理论文参考文献：
郑飞玲（1982-）,本科,主管护师
单位：茂名市人民医院重症医学科 邮编：525000
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ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的作用
广东省茂名人民医院重症医学科（525000）郑飞玲1 李健 2
广州市番禺区中医院质控科（511400） 黄飘3
【摘 要】目的：探索分析针对重症监护室(ICU)机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者实施护理风险管理对于预防其呼吸机相关性肺炎的作用和影响.方法：将我院重症监护室(ICU)2016年6月-2017年6月期间收治的机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者180例作为研究对象并予以随机分组,对照组90例均接受ICU常规方式护理,研究组90例均在常规护理的基础上予以ICU护理风险管理.将两组患者的护理治疗效果进行对比.结果：研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率为3.33%,低于对照组的6.67%(P>0.05)；研究组护理风险事件发生率为2.22%,低于对照组的4.44%(P>0.05)；研究组护理投诉率为3.33%,低于对照组的6.67%(P>0.02).实施对应护理后,研究组患者的心理、社会、环境及生理等相关舒适性维度评分均显著性超过对照组(P<0.05).结论：针对重症监护室(ICU)机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者积极实施护理风险管理,可以有效降低呼吸机相关性肺炎发生率,有助于提升护理舒适度,对于促进患者预后具有重要意义.
【关键词】ICU；护理风险管理；急性呼吸窘迫综合征；呼吸机相关性肺炎
近年来,因为多种相关因素的作用和影响,导致呼吸机相关性肺炎发生率居高不下甚至具有上升趋势.该病对患者健康生活以及生命安全造成严重的影响[1].该病是指在接受机械通气48h后所产生的肺部感染,属于重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征患者接受机械通气治疗过程中的常见并发症[2,3].如果没有得到及时有效的针对性处理,将严重影响患者预后甚至影响患者生命安全.采取有效方式,降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率具有重要价值[4].我院积极开展相关研究,探索分析针对重症监护室(ICU)机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者实施护理风险管理对于预防其呼吸机相关性肺炎的作用和影响,取得了具有推广应用的经验.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料 本研究所选择对象均属于我院重症监护室(ICU)2016年6月-2017年6月期间所收入的机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者,共计180例.男96例,女84例；年龄24~71岁,平均(48.5&plun;6.5)岁.在人工气道方式方面：气管切开66例,气管插管114例；平均APACHEⅡ评分为(21.5&plun;7.3)分.所有研究对象均存在显著的急性呼吸窘迫综合征临床症状并接受相关检查确诊.所有研究对象均接受机械通气治疗且时间>48h.已对机械通气治疗时间<48h患者以及合并呼吸道感染、昏迷、颅内高压、急性出血以及精神性疾病患者进行排除.经我院*委员会审批并患者同意,随机等分为对照组与研究组,两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2护理方法
1.2.1对照组 予以常规护理[5].帮助患者摆放为30~45°半卧位,应用氯己定溶液实施口腔护理,在声门下留置导管,有效引流分泌物.注重病室环境护理管理,选用封闭式层流洁净病房,应用涡轮增压发动机实施持续性24h空气净化,病房温度控制为24℃,湿度控制为50%-70%左右.应用持续微泵滴入气道湿化液实施气道湿化.护理过程中,予以常规性手部消毒,定期更换呼吸机管路,为患者及其家属讲解呼吸机相关性肺炎的发病机理以及预防知识[6].
1.2.2研究组 均在实施上述对照组常规护理的同时进行ICU护理风险管理.主要内容为：(1)提升能力水平.在护理风险管理期间,重视护理风险管理培训工作的开展.增强护理专业技能,针对实际情况,修订和完善关于降低呼吸机相关性肺炎的操作方法,规范相关性护理操作环节.定期组织重症监护室相关护理人员开展专业知识技能的沟通和培训.规范护理环境以及专业操作技能,以有效控制和降低患者发生呼吸机相关性肺炎的风险[7].通过培训工作,促使护理人员在工作之余善于利用时间加强专业知识的学习,熟练掌握临床护理操作内容.同时提倡护理人员就护理技巧与服务进行交流沟通,不断提高护理质量.(2)强化护患沟通.重视对患者与家属呼吸机相关性肺炎基础知识的普及.采取有效方式提升服务技巧,护理人员主动为患者及其家属详细地讲解相关的疾病知识,同时向其介绍人工气道的建立及接受机械通气干预可能存在的相关风险[9],使其提前做好相关心理准备,积极接受机械通气风险管理.(3)严格预防感染.重视对护理人员医院感染知识培训.对责任护理人员进行感染相关知识培训,密切监测患者各项生理指标及生理反应,做好预防感染的相关护理工作.定期监测患者的感染控制性相关指标,严格执行手部卫生相关规范,严格执行无菌化操作,有效防止呼吸机相关性肺炎的发生和发展.（4）注重实践操作.根据《ICU十大安全目标》中对降低呼吸机相关性肺炎的临床方法,保证护理人员各项操作的规范性,以此降低呼吸机相关性肺炎的发生.强化法律法规培训,积极对相关护理人员实施ICU护理风险管理相关性的法律法规培训,引导和督促护理人员充分利用时间进行组织学习和自我学习,有效提升其护理专业知识的掌握程度[8].在临床实践中,针对存在呼吸机相关性肺炎的护理风险进行操作,控制好患者病房的温度和湿度.保持良好环境.操作过程中,注意避免交叉感染,严格进行消毒.严密观察患者反应以及相关指标体征变化情况,一旦发现问题,及时进行处理.
1.3观察指标[10] (1)护理不良事件发生率情况.主要包含呼吸机相关性肺炎发生情况、护理风险事件以及护理投诉事件.(2)护理舒适度.应用简化舒适度调查表(GCQ)收集相关结果数据,主要含心理维度共10项、社会维度共8项、环境维度共7项、生理维度共5项,共计30项.分值越高,对应的舒适度越佳.
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验.检验水准a等于0.05.
2结果
2.1两组研究对象相关护理不良事件发生情况比较
研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率为3.33%,低于对照组的6.67%(P>0.05)；研究组护理风险事件发生率为2.22%,低于对照组的4.44%(P>0.05)；研究组护理投诉率为3.33%,低于对照组的6.67%(P>0.02).见表1.
表1 两组研究对象相关护理不良事件发生情况比较
组别例数呼吸机相关性肺炎护理风险事件护理投诉率
研究组903(3.33)2(2.22)3(3.33)
对照组906(6.67)4(4.44)6(6.67)
X20.470.170.47
P值>0.05>0.05>0.05
2.2两组患者护理舒适度情况比较 实施对应护理后,研究组患者的心理、社会、环境及生理等相关舒适性维度评分均显著性超过对照组(P<0.05).见表3.
表2 两组患者护理舒适度情况比较
组别例数心理维度社会维度环境维度生理维度
研究组9037.22&plun;6.2128.52&plun;4.1625.33&plun;4.2418.51&plun;3.24
对照组9021.34&plun;6.0420.95&plun;4.2219.21&plun;3.5414.44&plun;2.60
T值17.39012.11910.5119.2944
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论
在针对急性呼吸窘迫综合征患者实施机械通气治疗过程中,必须积极实施针对性护理,才能产生理想的效果[11].护理工作应当贯穿于针对患者的临床治疗的全部过程,积极有效的护理可以有效改善护理质量,提升治疗效果,同时还可以有效降低疾患纠纷的发生率[12].临床研究结果显示,针对实施机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者而言,其发生呼吸机相关性肺炎与护理操作具有极为密切的关系[13],针对ICU入住患者积极实施护理风险管理,可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生风险[14].实施护理风险管理的前提,是明确护理管理过程中的相关性风险因素.在一系列风险因素中,最为核心的风险为护理人员的工作能力[15].在实施ICU护理风险管理过程中,应当有效提升护理技术,防止由于护理操作不当所产生的相关性并发症,避免对临床治疗效果造成影响.同时,在实施ICU护理风险管理过程中,要采取有效措施提升护理人员的护理操作技巧以及业务素质,有效增强其服务意识,提升沟通能力,要求护理人员必须保持严谨的工作态度,严格执行相关性操作制度以及规程等.此外,在实施ICU护理风险管理过程中,要采取有效措施不断完善护理人员的护理管理水平,增强其对风险因素的预见能力,进而有效预防护理风险事件的发生.最后,在实施ICU护理风险管理过程中,要对护理人员的人力资源进行合理性配置,以便与患者进行有效的交流和沟通,进而避免医患纠纷事件的发生.
本研究中,对照组研究对象均实施ICU常规方式护理,研究组所有对象均在常规护理的同时接受ICU护理风险管理.完成对应护理后,研究组的呼吸机性肺炎发生率、护理风险发生率以及护理投诉率等均低于对照组.这表明,重症监护室(ICU)机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者积极实施护理风险管理,可以有效降低呼吸机相关性肺炎发生率、控制和降低护理风险事件发生率以及护理投诉率.实施对应护理后,研究组患者的心理、社会、环境及生理等相关舒适性维度评分均显著性超过对照组.这表明,针对重症监护室(ICU)机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者积极实施护理风险管理,有助于提升护理舒适度,对于改善患者预后具有重要价值,该方法值得有效推广应用.
【参考文献】
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言而总之：这是一篇关于对不知道怎么写呼吸机和窘迫和风险管理论文范文课题研究的大学硕士、风险管理本科毕业论文风险管理论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
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