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整体护理类专升本毕业论文范文 跟中药足浴配合整体护理对产后腰痛患者的影响相关专升本论文范文

主题:整体护理论文写作 时间:2024-02-29

中药足浴配合整体护理对产后腰痛患者的影响,该文是整体护理类硕士论文范文与整体护理和腰痛和腰痛患者类专升本毕业论文范文.

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摘 要目的:探讨中药足浴配合整体护理对产后腰痛患者的影响.方法:选取2015年3月~2017年2月我院收治的产后腰痛患者112例,随机将其等分为观察组和对照组,对照组实施整体护理;观察组在对照组基础上配合中药足浴.比较两组患者疼痛程度、生活质量、疼痛缓解时间、住院时间及护理满意度.结果:两组患者干预后视觉模拟评分及Oswestry功能障碍问卷量表评分与干预前比较均有所降低(P<0.05),且观察组明显较对照组低(P<0.05);两组患者干预后生活质量评分与干预前比较均有所提高(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05);观察组疼痛缓解时间及住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组护理满意率94.64%较对照组的80.36%高(P<0.05).结论:产后腰痛患者实施中药足浴配合产后整体护理,可显著减轻疼痛程度,有效促进腰部功能恢复,并提高患者生活质量,加快其康复进度.

关键词中药足浴;整体护理;产后腰痛;满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.031

EffectoftraditionalChinesemedicinefootbathcombinedwithholisticnursingonpostpartumlumbago

WANGPei-jun,WUWei-xia,YANGBin,etal(MaternityandChildHealthcareHospitalofGuangdongProvince,Guangzhou511400)

AbstractObjective:ToexploretheeffectoftraditionalChinesemedicinefootbathcombinedwithholisticnursingonpostpartumlumbago.Methods:Atotalof112patientswithpostpartumlumbagofromMarch2015toFebruary2017admittedtoourhospitalwererandomlyandequallydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedholisticnursing;theobservationgroupreceivedtraditionalChinesemedicinefootbathcombinedwithholisticnursing.Thedegreeofpain,qualityoflife,painrelieftime,lengthofstayandnursingsatiactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:ThevisualanaloguescaleandtheOswestrydisabilityquestionnairescoreafterinterventionwerelowerthanthosebeforeintervention(P<0.05),andthevisualanaloguescaleandtheOswestrydisabilityquestionnairescoreintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05);afterintervention,thequalityoflifescoresofthepatientsinthetwogroupswerehigherthanthosebeforetheintervention(P<0.05),andthescoreintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05);thepainrelieftimeandlengthofstayintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05);thenursingsatiactionrateintheobservationgroupwas94.64%higherthanthatinthecontrolgroup,whichwas80.36%(P<0.05).Conclusion:ThetraditionalChinesemedicinefootbathcombinedwithholisticnursingonpostpartumlumbagocansignificantlyreducethepaindegree,promotetherecoveryoflumbarfunction,improvethequalityoflifeandspeeduptherehabilitationofpatientswithpostpartumlumbago.

KeywordsTraditionalChinesemedicinefootbath;Holisticnursing;Postpartumlumbago;Satiaction

产后腰痛是分娩后的一种常见病,其发病率高达50%左右.有文献研究显示[1],产妇分娩后体内水平较高,骨盆韧带较松弛,加上运动不足,进而导致产妇腰肌柔弱无力,并使骶棘韧带等软组织处于松弛状态,从而使盆腔神经、血管受压产生腰部酸胀症状.若患者未及时采取有效措施予以治疗,致使病情迁延不愈,可对患者生活质量造成严重影响.由于患者正处于哺乳阶段,故其慎用西医药物治疗,使得针灸、推拿等中医疗法成为治疗该疾病的主要手段[2].中药

足浴是一种具有养血活血、温经通络功效的中医护理方法,近年来随着医学领域对产后腰痛临床研究的不断深入,有关报道指出[3],在临床治疗产后腰痛过程中,对患者采取中药足浴配合产后有效护理干预,有助于改善患者的腰肌功能,并使其护理舒适度显著提高.本研究将探讨中药足浴配合产后整体护理对产后腰痛患者VAS评分及护理满意度的影响,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料将2015年3月~2017年2月我院接收的112例产后疼痛患者作为研究对象,纳入标准:(1)符合“中药

新药临床研究指导原则”中有关腰痛的诊断标准.(2)经X线、CT扫描等检查确诊.(3)患者均为初产妇.(4)临床症状以腰痛为主,且无腰痛病史.(5)经本院*会批准,且患者及家属均签署知情同意书.排除标准:(1)腰椎椎管肿瘤、腰椎结核.(2)严重肝肾功能障碍或器质性疾病.(3)认知功能障碍.(4)依从性差,调查研究困难.全部患者依照随机数字表法等分为观察组和对照组,观察组年龄22~38岁,平均(30.17&plun;3.62)岁;顺产27例,剖宫产29例;病程2~9个月,平均(5.38&plun;1.26)个月.对照组年龄23~37岁,平均(30.32&plun;3.41)岁;顺产25例,剖宫产31例;病程3~8个月,平均(5.27&plun;1.12)个月.两组患者的年龄、分娩方式及病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组采取整体护理方法:(1)环境护理.注意保持病房环境整洁干净,定期通风换气;调节病房内温湿度至适宜范围,并避免喧哗吵闹.(2)健康宣教.护理人员应及时向患者讲解产后腰痛的发病机制、日常注意事项、相关治疗方法及其重要性等,并根据患者病况及文化水平选择合适的宣教方式.同时,介绍康复的典型案例,树立治疗信念;合并其他疾病的患者,遵医嘱告知其所用药物的正确使用方法并叮嘱其按时服用.(3)心理护理.护理人员应多体谅关心患者,并主动与其进行有效情感沟通.沟通期间,注意观察患者的情绪变化,针对焦虑、抑郁等负面情绪应合理疏导,如指导患者深呼吸训练、音乐冥想放松训练等;护理人员应与患者家属默契配合,使患者彻底敞开心扉并释放自我.(4)饮食护理.根据中医不同证型合理饮食搭配,诸如瘀血留滞患者食用益草母山楂粥,寒湿痹阻食用肉桂山药栗子粥,肾虚血亏食用杜仲羊肉汤等.(5)腰部按摩.先使用双手推、摩腰部数次,然后再用左手掌揉腰部3~5min,每日早晚各1次.(6)功能锻炼.指导患者保持屈膝仰卧位,双臂交叠胸前,用双脚及肩背部支撑,拱腰臀离床5cm,并使腹部挺起,髋部左右摆动,每组15次,每日3组.观察组在对照组基础上实施中药足浴护理,药剂成分:当归30g,川芎、赤芍、益母草及桃仁各15g,红花、炮姜及肉桂各10g,甘草6g.方法:木质足浴盆内倒入40℃温水2500ml,放置足浴粉并搅拌均匀;足浴时,护理人员应为患者足部按摩,20min左右,每日1次,连续2周.此外,护理人员还应在足浴期间观察患者皮肤颜色,避免出现过敏反应.一旦患者出现眩晕或其他异常症状,应立即采取应对措施处理.足浴后,立即擦干脚底,并补充足量水分.

1.3观察指标比较两组患者疼痛程度、生活质量、疼痛症状改善时间、住院时间及护理满意度.(1)采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)[4]及Oswestry功能障碍问卷量表(theOswestrydisabilityquestionnaire,ODQ)对两组患者干预前后疼痛状况及功能障碍程度[5]进行评价.VAS评分范围为0~10分,且评分越高,患者疼痛状况越严重.ODQ包括10个项目如行走、站立、坐、举、蹲等,每项评分范围0~5分,共50分.ODQ指数评分等于ODQ得分×2.此指数评分越高,患者运动障碍越严重.(2)采用我院自制的生活质量调查问卷评估两组患者干预前后生活质量.该问卷包括食欲、精神、日常活动及睡眠4项,每项100分,且评分越高患者生活质量越好.(3)观察记录两组患者疼痛症状缓解时间及住院时间.(4)患者出院后,统一填写我院自制的满意度调查问卷.此问卷共100分,其中≥60分为满意,<60分为不满意.

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料的比较符合正态分布的采用重复测量设计的方差分析或t检验,符合偏态分布的采用秩和检验;计数资料的比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者干预前后VAS及ODQ评分(表1)

2.2两组患者干预前后生活质量评分比较(表2)

2.3两组患者疼痛缓解时间及住院时间比较(表3)

2.4两组患者护理满意度比较(表4)

3讨论

产后腰痛属于临床妇产科常见疾病,其病因较为复杂,包括骶髂关节稳定性差、产后长期固定体位、腰部负荷过重及骨盆韧带回缩无力等.此外,有关研究显示[6-7],产妇分娩过程会产生剧烈生理应激反应,且因其失血过多及剧烈疼痛而使气血受到损伤,故产妇产后身体多处于血虚状态.一旦寒湿三邪乘虚入体,可致腰部出现痛感.若患者未及时接受有效治疗,致使病情迁延并反复发作,可最终演化为终年腰痛,从而严重影响患者生活及工作.目前,临床治疗产后腰痛的主要目的为恢复腰肌功能、改善疼痛症状及提高生活质量,针灸、药物外敷均能取得良好的临床疗效.

近年来,随着医疗服务体系的不断完善及“以人为本”护理理念的逐渐深入人心,使患者对护理的要求越来越高.整体护理是一种以现代护理观为科学依据、以患者为中心的新型护理服务模式,其以满足患者心理、生理及社会等各方面需求为服务宗旨,充分体现出深厚的人文关怀,故在临床医疗领域应用价值较高.通过对患者实施环境护理,可提高患者护理舒适度;通过实施健康宣教可有效改善患者疾病认知水平,并使其形成自我护理意识,以避免不良事件发生;通过实施心理护理,可有效疏导患者负面情绪,使其以乐观、自信的心理状态面对疾病治疗,从而促进患者身心健康;根据不同证型实施膳食调理,可增强患者体质,同时能在确保患者安全性的前提下,起到温经散寒、滋阴补阳的功效;通过腰部按摩,可促进局部血液循环,同时能舒经通络;通过功能锻炼,可使腰肌功能得到有效改善,从而促进患者早日康复[8-9].

从中医角度讲,本病属于“腰痛”“痹症”范畴,古代医学典籍有关产后腰痛病理病机的阐述较多.《圣济总录·产后门》记载“产后肾气不足,或恶露所出未尽,遇风寒客搏,皆令气脉凝滞……故令腰痛”.表明肾虚兼瘀血、外感风寒,可使本病发生.《证治准绳·女科·产后门》中提及“产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络虚未平复,而风冷客之……”,也认为肾阴不足、血瘀及风寒侵袭是本病发生的主因.故中医名家均一致认为[10],产后腰痛病理病机为肾气虚衰、血瘀、邪气外侵.因此,中医调理宜补肾温阳、活血化瘀理气为主.本研究应用的中药足浴药剂成分包括当归、川芎、赤芍、益母草、桃仁、红花、炮姜及肉桂等,其中当归补血调经、益气活血,川芎能活血祛风、祛瘀止痛,赤芍行瘀凉血、消肿止痛,益母草调经祛瘀,桃仁破血行瘀,红花可散瘀通经、活血止痛,炮姜温中散寒、温经止血,肉桂通血脉、暖脾胃,甘草补脾益气、调和诸药.诸药合用,可达到益气补血、温经散寒、祛瘀通络及调理阴阳平衡的目的[11].有关文献研究表明[12],通过中药浸泡双足的方式,可使药物迅速经足部皮肤被人体吸收,并扩张毛细血管,促进微循环,刺激肠蠕动,从而有利于静脉血液回流;此外,此方法还可促使患者疼痛减轻,加快康复进程.何海燕等[13]研究表明,在产后腰痛护理中应用中药足浴配合产后护理,可缓解患者腰部疼痛症状,提高生活质量,并有利于患者身心康复.本研究结果显示,观察组干预后VAS、ODQ及生活质量评分均优于对照组;观察组疼痛改善时间、住院时间较对照组短;观察组护理满意度优于对照组.表明中药足浴配合产后整体护理可改善疼痛状况及生活质量,并对腰部运动功能恢复具有显著促进作用.

综上所述,产后腰痛患者实施中药足浴与产后整体护理联合干预,可明显缓解疼痛,改善生活质量,提高日常活动能力,并缩短住院时间.

参考文献

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[9]NethrathiV,VijaithaV.EffectivenessofCloveoilmassageonLowerBackPainamongPostNatalMothersatSelectedHospitals,Bangalore[J].JNursEduc,2015,5(4):467.

[10]姬永琴,刘螈.中药热奄包对腰痛患者治疗及护理体会[J].中国实用医药,2016,11(4):240-241.

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[12]金艳芳.中药足浴治疗腰痛疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(21):70-71.

[13]何海燕,王肖红,韩俊,等.中药足浴联合产后护理对产妇腰痛的效果观察[J].中国医药科学,2013,3(15):177-178.

(收稿日期:2017-07-26)

(本文编辑陈景景)

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