下排汽式立式蒸汽灭菌器灭菌湿包原因与预防措施分析,该文是关于原因相关专升本毕业论文范文与灭菌器和预防措施分析和下排汽有关论文写作技巧范文.
原因论文参考文献：
秦承伟陈春丽
（青岛海尔特种电器有限公司,山东 青岛 266101）
摘 要：文章首先对下排汽式立式蒸汽灭菌器灭菌湿包原因及预防措施进行了概述,并以此为基础提出了针对性较强的可以达到预防或减少湿包的措施.希望通过文章的论述可以引起更多的关注与交流,可以为该方面的研究提供可资利用的信息.
关键词：下排汽式立式蒸汽灭菌器；灭菌湿包；中小型医院；灭菌效果；微生物文献标识码：A
中图分类号：R197文章编号：1009-2374（2016）05-0082-02DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2016.05.042
蒸汽灭菌器灭菌的特点表现在温度高、穿透力强、速度快、效果非常可观等方面.下排汽式立式蒸汽灭菌器在医院的使用较为广泛,通常以中小型医院为主.但是,因操作不当、微生物进入、载入物品数量过多等原因,往往会出现诸多湿包.根据虹吸原理,可以由此形成一个通道,主要是为外界微生物提供一个可进入灭菌包的通道,以液体通道为主.另外,外包装的潮湿又会引发灭菌屏障的作用减弱或消失,无法达到灭菌效果.因此,应该对湿包形成原因加以分析,并提出较好的解决办法.
1概述
从材料与方法的角度分析,灭菌器以HRLM-80型立式为主,其中的灭菌参数要求,器械灭菌时间为8分钟,温度保持在132℃～134℃之间；敷料包灭菌时间在18分钟,温度为134℃；器械包的灭菌时间为25分钟,温度为121℃.现在生产的下排汽式立式高压蒸汽灭菌器,采用浸入式电热管加热,装有过热保护器,未加水或在使用过程中出现缺、断水现象时,能自动切断加热电源并发出声响报警提示.而且它通过过载保护装置的设置,完全可以在电气线路发生故障时或者电压过大时自动切断电源,容器盖具备联锁功能,测试接口为标准的PT/TT,符合GB/T7307-G1/2A管螺纹要求标准,从此可以看出其性能优越.采用全不锈钢,以手轮式开门方式为主,而且温度范围在105℃～134℃之间,可以进行0～1小时的时间范围设定,其额定压可以达到0.23MPa,额定温度为134℃等.从湿包的判断原则来分析,主要是以我国卫生部的《消毒技术规范》为主,消毒包经灭菌、冷却,水分含量6%以上,即有潮湿感,水痕、水滴等都视为湿包现象,禁止以此为无菌包.通常会采用根本原因分析法对几百次的锅次物品进行湿包检测与记录分析,并分析其中的具体原因.不同的型号的设备,养护会有所不同,但只是一些细致部位的区别,由于形成湿包的原因大体相同,所以在整个的预防方面也基本相同,需要从整个操作、包装、装载、卸载、养护等方面进行具体培训,从而形成正确的工作方法,以此提升工作质量.
2常见湿包形成的原因及位置
本次讨论中,经对我单位实验室2014年1月～2015年1月间的500锅次、6000个灭菌包的数据记录与统计进行分析结果发现,其中有212个湿包,总湿包率达到了3.53%.分析形成原因,大致可以归纳为以下三点：（1）物品包装不规范,湿包位置集中于灭菌包内部；（2）物品装载量过多、太密或者在灭菌器门盖的打开方面不及时等,湿包位置为锅的所有物品；（3）敷料包上面有器械或金属物品,一般位置集中在灭菌器下层部位；（4）包裹过于靠近来菌门盖,湿包发生的位置在灭菌器上层.从这些原因及发生位置可以了解到,湿包的出现位置并不固定,哪里都有可能,其主要的决定因素在于灭菌的操作方式与操作过程,所以应该从以上的具体原因去寻找解决方法.
3解决措施分析
从上面的分析可以看出,造成湿包的原因主要集中于操作、保养、对物品的放置、操作人员的工作方法等方面,因而想要彻底地解决这些问题带来可能性的湿包,就应该积极从这些点进行预防训练,一方面进行正规的操作训练,另一方面不断进行纠错培训,这样有助于提高工作的质量.
第一,应该加强操作人员的业务培训工作,并对操作人员整体素质进行评估,并对其训练.具体来讲,可以指定相关负责人员,让其定期将操作人员组织起来,并定期进行一些业务学习、技能训练,也可以设立相关制度,让组织者按照规定时间,抽取一些工作人员进行相关的技能培训与熟练度的训练,这样可以长期有效地使操作程序及设备应用普遍化,而且易于增加消毒人员之间的交流,尤其是对其全面的知识的掌握,如保养、某型与某型的区别,如何监测,在遇到简单的故障及问题时应该采取何种措施加以解决等.
第二,应该对灭菌物品的包装、密度、放置等进行严格规范,并要求其在操作中,按照标准进行,禁止自作主张或者随意放置等.如果包裹过大、重量大、与灭菌柜门紧靠,则应该对其进行重新安排,因为蒸汽通过灭菌室时,形成的冷凝水会将包裹浸润,因而在灭菌后,虽然干燥,但会形成湿包.所以,在无菌包的重量、体积方面应该按照国家与医院的相关规定执行,在包装材料、包装方法上尽可能做到规范,从而降低湿包现象的发生.另外,在物品的分类、分型方面,应该做到合理选择,使对应的包装材料与物品相合,这样可以有效减少湿包的发生率,比如说,包布应该以双层原棉布为主,它的透气性较好,但需要在完整性上进行检查,防止有破损出现,对于包装物的尺寸也应该进行仔细检查.在具体的操作中,应该保持适宜的松紧度,对于盘、碗等进行重叠包装时,应该用吸水布进行分隔,并且可以打开筛孔,包装完成后,按照要求,应该在2小时内完成灭菌操作,防止物品与器壁靠得过紧.在物品的放置方面,装、卸方法应该得当,防止过紧密的放置、贴壁放置等.如果相邻可采用倒“V”形,间隔应该大于3厘米,最好是竖立,若有玻璃器皿,则应该将其倒扣放置.
第三,在灭菌结束后,卸载也应该按照规范进行操作.通常温度应该在55℃～60℃之间,与室内温度相比,温差需在20℃以上.按照季节的不同,冬季温差可以随寒冷程度而逐渐增大,与此同时,可以看出,温差过于强烈,会有冷凝水产生,易形成湿包.
第四,应该对机器设备进行定期的检查,并做好养护工作.具体来讲,应该对其中的管道加以关注,并时刻保持其通畅,比如疏水阀故障、排水逆止阀故障等,都需要及时解决,如果对于过滤网中的物质不能及时清理,即会影响冷凝水的排放,因而造成蒸汽水含量增多,从而造成湿包形成.所以在具体的操作中,还应该密切注意这些通道,并对过滤网进行时刻检查,至少保证对于疏水阀与逆水阀的清理,一般三个月一次即可,使排水管道通畅是有效防止湿包发生的有效措施之一,应该加以重视.
4结语
总而言之,下排气式立式蒸汽灭菌器灭菌湿包的产生原因主要集中于物品装载量大、灭菌器门盖未及时开启、敷料包上有金属或器械等,所以应该对这些形成原因加以分析,并采用相对应的解决措施去解决.比如可以严格按照规范进行灭菌前物品的包装、入锅装载,并在操作时严格按照要求与标准执行.同时还应该做好工作人员的素质培训,规范制裁、包装、放置工作,做好定期检查工作,时刻保障排水管道的通畅.
参考文献
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（责任编辑：黄银芳）
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