基于行为改变轮理论的护理干预对艾滋病住院患者心理情绪和生活质量的影响,本文是患者心理方面学术论文怎么写与艾滋病和护理干预和生活质量相关论文范文集.
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【摘 要】目的探讨基于行为改变轮理论的护理干预对艾滋病住院患者心理情绪和生活质量的影响.方法将2016年10月至2017年9月200例艾滋病住院患者随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预及健康知识访谈,观察组给予基于行为改变轮理论的护理干预,比较两组患者干预前后心理情绪及生活质量.结果干预后,观察组患者积极率高于对照组（P＜0.05）,观察组患者生活质量得分也高于对照组（P＜0.05）.结论基于行为改变轮理论的护理干预能明显改善艾滋病住院患者心理情绪及生活质量.
【关键词】行为改变轮理论；艾滋病患者；心理情绪；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.011
艾滋病是因感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）而引起的免疫缺陷性疾病.目前艾滋病尚无有效的治疗方法,是一种不可治愈性疾病,患者自身也有着较大的心理压力,在住院的整个过程中,艾滋病患者会产生焦虑、内疚、羞耻和抑郁等负面情绪,进而对临床治疗效果产生影响,也会降低患者的生活质量［1-2］.行为改变轮理论模型是由Michie［3］首先提出,该模型分为三个层面：最内层为绿色,代表着行为来源,即动机、机会和能力,能力包含身体和心理两方面能力,机会包括社会和自制两方面机会,动机包含自发性和反省性两种动机.中间层次为红色,代表干预功能,共9个,分别为教育、说服、激励、强制、培训、限制、环境重建、建模、实现、影响行为；最外层灰色部分代表政策分类.模型提出,行为改变的实行和成功需要3个基本条件,即动机、机会和能力.现阶段,行为改变轮模式已经在多个领域应用,以促进个体的健康行为等［4］,但是在艾滋病患者群体的健康教育中还尚未普及.因此,本研究在AIDS住院患者中实行行为改变轮模式干预,帮助患者改善生活质量和情绪状态,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料采用方便抽样法抽取2016年10月至2017年9月在本院住院治疗的艾滋病患者作为研究对象.纳入标准：年龄18~60岁；确诊为艾滋病患者；病情稳定,生活基本自理；无吸毒、嗜酒嗜好；精神正常,沟通顺畅.排除标准：患有严重心脏、呼吸、肝脏、肾脏等器官疾病,生活不能自理者.符合纳入标准的患者共200例,其中男126例,女74例.年龄20～60岁,平均（37.4&plun;7.6）岁.文化程度：初中及以下85例,高中或中专72例,大专及以上43例.病程4个月~8年,平均（4.2&plun;1.6）年.随机将患者等分为对照组和观察组,两组患者性别、年龄、文化程度、病程差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组在患者入院后,接受常规的护理干预以及健康教育,主要内容为将艾滋病的相关知识介绍给患者,如基础知识、临床治疗方法、使用药物、不良反应、营养指导、依从教育等.每周进行3次,每次时间5~10 min.在患者出院后要继续与患者保持定期联系,建立微信群聊,关心患者,鼓励其坚持治疗,按医嘱服药及定期复诊.通过电话对患者进行随访,主要是监督患者服药及解答患者疑问,每周1次,每次10~15 min.
1.2.2观察组患者入院后给予常规护理健康教育,在此基础上实施基于行为改变轮理论的护理干预,内容包括：（1）成立行为改变轮理论的护理干预小组.组长由护士长担任,成员由6名主管护师担任（均在该科连续工作5年）,由研究者对小组成员进行行为改变轮理论知识及该理论设计的护理干预措施,小组成员熟练掌握行为改变轮理论知识及相关护理措施.（2）制订护理方案.行为改变轮理论的干预功能有9种,分别为教育、说服、激励、强制、培训、环境重建、建模、实现,及最后的影响行为（动机、机会和能力）,形成基于行为改变轮理论的护理干预措施,具体见表1.
1.3观察指标在干预前、干预后（4周、1个月）观察并评价两组患者的生活质量和情绪状态.（1）使用郑泓等［5］翻译的PANAS（正性负性情绪量表）评价患者的情绪,其中有20个条目,因子为两个,分别为积极和消息.量表使用5级评分法（1~5分）,积极与消极的比值为积极率,情绪状态与积极率直接呈正比关系.两个因子Cronbach´s α系数分别为0.937,0.919.（2）使用生存量表对患者的生活质量进行评价［6］,共31个条目,主要涉及6个领域,分别为个人信仰（精神支柱）、社会关系、独立性、环境、生理和心理.量表使用5级评分法（1~5分）,量表信效度为0.722.
1.4统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后的积极率比较（表2）
2.2两组患者干预前后生活质量评分比较（表3）
3讨论
3.1基于行为改变轮理论的护理干预有利于改善艾滋病住院患者的心理情绪近年来,全球范围内艾滋病的发病率都呈现着上升的状态,社会层面也开始逐渐重视起艾滋病患者的心理状态［7-8］.本研究结果表明,干预前两组患者的积极率（基线）均未超过1,说明患者的情绪负面居多.此结果与孙义朋等［9］的调查结果接近,孙义朋的调查研究中,艾滋病患者和HIV感染者的焦虑、抑郁评分要远超过于平均水平.在护理干预中融入行为改变轮理论,艾滋病患者的积极评分有明显改善,分析其原因应当是患者接受治疗后,其病情有所缓解,其负面情绪也相应改善,积极程度也提升.此外,本研究设立了9个主题,这些主题都是围绕着5个元素（成就、意义、人际、积极情绪和投入）开展,以此为切入点对患者行以访谈认知,观察组患者在访谈中逐渐接受乐观解释和积极解释,较大程度地缓解了患者的焦虑、抑郁等负面情绪,并且利用积极回应、积极档案、感恩练习等对人际关系训练来帮助患者建立积极情绪［10］,其积极率的改善情况显著优于对照组.
3.2基于行为改变轮理论的护理干预有利于提高艾滋病住院患者生活质量观察两组患者干预前的生活质量,发现两组患者的生活质量都较低,对照组患者在健康宣教的干预下,其对于疾病的相关知识都有了更多的了解,治疗进程的不断深入,也使其生活质量有所提升.观察组患者在相同的治疗情况下,接受的护理干预服务是给予行为改变理论,参与者对于疾病的了解、解释更为积极,能够更好地调节负面情绪,增加积极情绪,并且能够对自身的自我优势有更好的认知,作用十分理想［11-13］.所以,对比干预后两组患者的生活质量评分,观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）,与邱萌等［14］的研究结果基本一致.
综上所述,基于行为改变轮理论的护理干预能明显改善艾滋病住院患者心理情绪,促进患者积极配合治疗,提高治疗依从性,从而提高生活质量.本研究也存在不足之处：样本量较少,主要来源于本院,所得样本不一定能准确反映总体的水平；干预时间仅为1个月,时间较短,远期效果如何未知.建议在今后研究中扩大抽样医院数量和样本量,同时延长干预时间,以保障该模式所产生干预效果能够具备重复和稳定的特点,便于在临床中进行推广和应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-05-10）
（本文编辑崔兰英）
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