综合保温护理对经尿道前列腺电切术患者麻醉后生命体征波动和寒战发生程度的影响,本文是麻醉相关论文写作技巧范文和生命体征和寒战和寒战发生程度方面论文写作技巧范文.
麻醉论文参考文献：
【摘 要】目的探讨综合保温护理对经尿道前列腺电切术（TURP）患者麻醉后生命体征波动和寒战发生程度的影响.方法选取2015年1月至2018年8月我院收治的60例择期行TURP患者为研究对象,根据患者入院顺序将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施综合保温护理,对比两组患者麻醉后生命体征波动幅度和寒战发生程度.结果研究组患者麻醉后生命体征中平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度及肛温的波动幅度明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者寒战发生程度轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论综合保温护理可有效稳定TURP患者麻醉后生命体征,控制寒战级别,提高患者术中麻醉的安全性和有效性,具有临床研究价值.
【关键词】综合保温护理；经尿道前列腺电切术；生命体征；寒战doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.045
伴随着我国老龄化现象逐渐明显,高龄前列腺增生症患病数量逐渐增多,首要治疗手段为经尿道前列腺电切术（TURP）,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等特点,但低体温为其微创手术过程中较为常见的并发症,若纠正不及时可直接影响循环系统、凝血功能及术后苏醒等,而寒战为低体温后机体最为常见的保护性反应,可增加肌束颤动所致的术中检测误差和切口疼痛等［1-2］.因此,本研究探讨综合保温护理对TURP患者麻醉后生命体征波动和寒战发生程度的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月至2018年8月我院收治的60例择期行TURP患者为研究对象,根据患者入院顺序将其等分为研究组和对照组.纳入标准：患者年龄50～70岁；术前平均体温（36.5&plun;0.5）℃,且无体温过低和过高现象；采用腰硬联合麻醉方式；患者和家属自愿接受调查,并签署知情同意书.排除标准：术前合并全身感染；手术时间<120 min；合并心脑血管疾病.对照组年龄52～67岁,平均（62.36&plun;6.03）岁；BMI指数19～28 kg/m2,平均（23.67&plun;3.52）kg/m2；术中输液量（1943.67&plun;358.64）ml；手术时间（87.95&plun;2.83）min；冲洗液高度（63.89&plun;2.69）cm；前列腺体积（5.02&plun;1.64）cm3.研究组年龄53～69岁,平均（63.02&plun;5.98）岁；BMI指数18～27 kg/m2,平均（22.35&plun;4.06）kg/m2；术中输液量（1951.34&plun;359.11）ml；手术时间（88.01&plun;2.96）min；冲洗液高度（63.88&plun;2.67）cm；前列腺体积（5.06&plun;1.59）cm3.两组患者年龄、BMI指数、术中输液量、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理,研究组实施综合保温护理,详细内容如下：（1）手术台保温措施.术前1 h采用变温毯将手术床保持恒温37 ℃直至手术结束,采用肛温监测体温,温度差超过2 ℃,应停止使用变温毯,适当进行散热［3］.（2）输注液加温,缩短消毒时间.术前30 min应对输注液、消毒液采用恒温箱恒温至26～28 ℃,血液制品应恒温至30 ℃,且术者消毒操作迅速、准确,减少暴露时间,且消毒结束后应对非操作部位进行覆盖保温,再降低手术室内温度［4］.（3）双下肢保暖.采用手术巾、加压脚袋、循环加压泵包裹双下肢,避免因手术时间延长导致双下肢远端静脉回流减慢［5］.
1.3观察指标对比两组患者麻醉后生命体征波动幅度及寒战发生程度.生命体征包括平均动脉压（MAP）：70~105 mmHg；心率（HR）：60～100次/min；呼吸（R）：16～20次/min；血氧饱和度（SpO2）：95%～100%；肛温：36.5～37.5 ℃.寒战分级评价标准（Wrench分级）：0级,无寒战；*,外周血管收缩和（或）毛发竖立和（或）外周青紫,但肉眼不可见肌颤；2级,仅存在一群肌群肌颤；3肌,超过一群的肌群肌颤,但并未全身肌颤；4级：全身肌颤［6］.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t或t’检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者麻醉后生命体征比较与对照组相比,研究组患者MAP,HP,R,SpO2及肛温更接近正常范围,波动明显较小,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2两组患者寒战发生程度比较与对照组相比,研究组患者寒战发生程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.
3讨论
3.1低体温对前列腺电切术患者术中的影响前列腺电切术患者多为老年患者,机体各器官和组织的循环功能与代谢功能均呈下降趋势,进而影响体温调节能力,且老年患者多合并一种或多种基础性疾病,如高血压、糖尿病等,进一步加深患者代谢功能,当患者进入手术室后紧张情绪分泌的激素抑制下丘脑对体温的调节能力,再加之手术室的低温环境、低温输注液等寒冷刺激及麻醉的影响,加重患者低体温的发生率,而术中低体温可抑制凝血功能,减慢血液循环,进而增加术中出血量［7］.且术中低体温可降低肺血管对缺氧的反应性,加重通气/血流的调控,形成全身组织和器官的缺血缺氧,极易引发室性心动过速或心肌缺血［8］.且术中低体温情况下使用麻醉药物,可增加麻醉药物在体内的滞留时间,推迟患者术后清醒时间,极易引发患者发生误吸、呼吸抑制甚至呕吐等躁动反应.术中低体温常伴随寒战发生,不仅增加患者疼痛和不适,还可影响患者术中对生命体征的监测和输液途径的固定效果［9］.
3.2综合保温护理可有效预防术中低体温发生本次调查中综合保温护理集合了手术台提前加温、输注液恒温、双下肢保暖等措施.患者进入手术室后手术床为首先接触的医疗器械,若保持与体温临近温度可有效改善患者紧张情绪和下丘脑对核体温的调控；而输注液加温主要为避免大量快速低温液体输入体内影响凝血系统和肝肾代谢功能；双下肢保暖主要为降低长时间暴露增加机体核体温的散热,降低寒战发生率.本研究结果显示,与对照组相比,研究组患者MAP,HR,R,SpO2及肛温更接近正常范围,波动幅度明显较小,经比较差异有统计学意义（P<0.05）,充分说明研究组患者接受综合保温护理后各项生命体征趋于平稳,无明显波动性变化,显著控制低体温发生率,实现机体最佳生理状态,从而配合手术治疗；研究组患者寒战发生程度明显轻于对照组（P<0.05）,充分说明研究组患者接受综合保暖护理后患者机体核体温得到调节,逐渐恢复至标准体温范围,进而改善寒战发生程度.
综上所述,前列腺电切术治疗过程中应用综合保温护理可有效稳定患者生命体征,改善患者机体代谢和体温调节能力,进而控制寒战发生程度.
参考文献
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