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编辑／馨兰 美编／席嘉宾
祛湿先要明确“根源”
湿的来源有外、内之分.
外湿为自外而来,多因于气候潮湿,或居处卑湿,或淋雨涉水,或汗出沾衣,在湿气弥漫或浸渍的情况下,侵扰人体而发病.在这一过程中,湿邪致病要有一个前提条件,即存在着机体正气的相对或绝对不足,且多呈现为复合状态,即与其他邪气相合致病,常见有风湿、寒湿、湿热、暑湿、风寒湿、风湿热等组合方式,临床可导致感冒、泄痢、黄疸、痹证、湿温等病证.
内湿为自内而生,每因先天脾胃不足,或它病致脾胃亏虚,或过食肥甘,或恣啖酒酪,一者脾气虚弱则运化无力,二者脾荷过重而难以履职,这样就使水湿无法尽排,留存体内.这一过程说明,内湿是绝对与相对脾虚的病理产物.内湿产生后,又因于脏腑的寒热不同而呈现寒湿及湿热两种状态,并常留居于中、下二焦,可散见于胃痛、泄痢、腹痛、胁痛、黄疸、臌胀、淋浊、带下等病证中.
受内环境的影响,内湿在形态上还可发生从无形到有形的改变,如凝而成痰,留而成饮,聚而成水.而这几种病理产物在其形成之初,都具有湿的一些基本特征,如痰湿、水湿等,而一旦形成则又有各自的致病特点,如痰可随气机升降而无处不到,致病具有广泛性与复杂性,可致咳嗽、哮病、喘证、胸痹、痫病、头痛．眩晕、中风等；饮往往以阳虚为病理基础,形成后常停留于胸肺、胸胁、胃肠等某一局部,可致咳嗽、喘证、心悸、呕吐等；水则常责之于肺、脾、肾功能失职,形成后常泛溢肌肤,甚或停于胸、腹,可致水肿、臌胀等.
祛湿法与祛湿方药
对于湿邪的治疗,总以祛除为目的,但由于湿之来源、停留部位及演变形态等有不同,因而应选择运用最佳的祛湿方法.《素问·至真要大论》指出： “湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之.湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止.”一般而言,湿邪偏上偏表者,宜微汗发之；湿邪滞于脾胃者,宜芳香化湿、苦味燥湿,或健脾除湿；湿邪偏下偏里者,宜从小便利之.以外,还须审其寒化或热化的倾向,分别采取温化与清利.应该说,这是取象比类思维的结果.在自然界及生活中,对于湿的处理无外乎采取风吹、日晒、干燥、排渗等办法.中医学对此加以借鉴,在祛湿时主要采用以下方式：
1．芳香化湿：又称为“芳化”.此类药物气味芳香,性偏温燥,挥发湿邪,解除脾困,适用于湿自外来、困阻脾胃而致呕吐泄泻、脘腹胀满、食少体倦者,常用药物如藿香、佩兰、苍术、砂仁、白豆蔻、厚朴花、代代花等,方可选藿香正气散.
2．苦味燥湿：即运用苦温或苦寒药物以祛除湿邪,主要用于湿阻中焦证.其中健脾燥湿常用白术、苍术等,方如参苓白术散；理气燥湿常用陈皮、厚朴等,方如平胃散等；清热燥湿常用黄连、黄柏等,方如连朴饮等.
3．淡渗利湿：即用淡味药物以渗利水湿,适用于湿中、下二焦者.这是祛湿最为便捷的方法.王冰提出的“治湿之病,不下小便,非其治也”的观点,得到后世许多医家的高度认可.方药可选用者甚多,常用茯苓、猪苓、泽泻、滑石、车前子等,三仁汤、八正散、五苓散、猪苓汤、实脾散、真武汤、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹等.
这一方法除在“水肿”“淋证”“臌胀”等病证中有广泛应用外,在“泄泻”的治疗中也得到充分应用,如《景岳全书》中言： “泄泻之病,多见小水不利,水谷分则自止.故日‘治泻不利小水,非其治也’.”李中梓的“治泻九法”（淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩）,与万密斋的“治泻要诀”（初起且行淡渗,温中其次施行,三升四涩救生灵,此法古今永定）,均把此作为治疗泄泻起病的首选之法.至于久泄,治疗仍可取用淡渗之意,如焦树德治疗五更泄,即加用了炒车前子、炒泽泻等.
4．宣散除湿：即用风药除湿.所谓风药,是指一类具有辛散祛风作用的药物,也即解表药.这类药物多轻清上升,向外趋表,可通过开启腠理以发汗解表、达邪外出.五行中木能克土,故风能胜湿.观诸自然界,风之升散可消除地之湿泞,即“地上淖泽,风之即干”（李中梓）.
具体缘于：一是风药可解表发汗,使湿邪随汗而解；二是风药多入肺可助之宣降,使内停之湿化为汗尿而解；三是风药因质轻味清而稍具疏肝之力,肝舒则脾不壅,运化正则湿不生.
由此可知,风药祛湿乃通过其“宣” “散”之性而实现.药可选用麻黄、防风、羌活、独活、柴胡等,方如羌活胜湿汤、独活寄生汤、当归拈痛汤等.
此外,李东垣在治疗脾虚生湿病证时也每加用风药以助除湿,如《兰室秘藏》用以治疗“脾虚湿盛,不思饮食,泄泻无度,小便黄少,四肢困倦”的升阳除湿汤（苍术、柴胡、羌活、防风、升麻、神曲、泽泻、猪苓、炙甘草、陈皮、麦蘖面）.
祛湿法的应用机会
祛湿不仅可直接改善其所致的各种症状,如痞满、食欲不振、小便淋漓或混浊、大便溏泻或不爽,苔腻等,而且能通过改变本证,摧毁各种病原微生物赖以生存的内环境,阻断演变成为痰、饮、水的途径,取得更好的远期效果.但在运用时,还须注意以下事宜：
1．予湿出路,因势利导：根据中医学的祛邪指导思想,给湿寻找适宜的出路是祛湿的捷径.一般认为,利湿是祛湿的通用之法,藉湿之重浊、趋下之性,使湿从小便而解,可谓顺势而为,效果最好,代价最小.
但并非尽然,张景岳对“泄泻”的“不可利”的详尽描述可资借鉴： “若病久者不可利,阴虚者不可利,脉证多寒者不可利,形虚气弱者不可利,口干非渴而不喜冷者不可利.盖虚寒之利,本非水有余,实因火不足：本非水不利,实因气不行.夫病不因水,而利则亡阴,泻以火虚,而利复伤气,倘不察其所病之本,则本有不愈利愈虚,而速成其危者矣.”这就要求,对利湿法的选择应用,一定要综合考虑,审时度势,灵活变通.
2．多途并用,多法同举：湿邪致病,往往胶缠难解,单一的祛湿法常常力不能及,难获速效.因此,临床治疗时每每采取多法并用,发挥合力,如三仁汤、参苓白术散等,均采用了化湿、燥湿、利湿并用,从多个途径尽快祛除湿邪.此外,对于湿停中焦者,可借鉴李东垣的经验,佐用风药以鼓舞脾气,升发脾阳,此有助于脾运,也有利于祛湿.
3．配伍理气,佐以通阳：湿性黏滞,易于阻滞气机而见胸闷、脘痞、腹胀等,故祛湿应配合理气,如陈皮、厚朴、枳实、木香等.另外,湿为阴邪,易伤阳气,即“湿胜则阳微”（叶天士）,也易阻遏阳气,因此,在湿及其衍生物尚未热化时,如湿浊、痰湿、痰饮、水湿等,应合用温通阳气,即如“离照当空,阴霾自散”,药可选用桂枝、薤白等,或用温阳药如附子、干姜等,合用理气药如木香、厚朴、乌药等.
4．着眼源头,减少生成：脾为生湿之源,阻断或减少湿的生成自然需改变脾的状态,一则要强壮其用,通过健脾以恢复能力；二则要减其负担,通过调整饮食结构减小脾运压力.
5．视其演变,变通祛湿：受病变及内环境的影响,湿有寒热之化,也有形态之变,因而祛湿应视情而定,变通应用.如常见的湿与热合,尽管有湿多或热多之分,但均应注重祛湿,因湿祛则热孤.病势较盛时,还可启用另一个祛湿途径,即通腑法,使湿邪从大肠而解.
夏日吃“豆”祛湿气
夏季雨水多,湿气大,容易造成所以要及时调补.夏天多吃豆子,能够补充因出汗而损失的B族维生素和钾镁元素,又充足的蛋白质,是美味与营养兼得的好办法.
蚕豆：蚕豆营养丰富,富含膳食纤维、钙、钾、胡萝卜素等多种有益健康的营养素.它还含有大脑和神经组织的重要组成成分磷脂和丰富的胆碱,有增强记忆、健脑的作用.蚕豆还有益气健脾、利湿消肿等功效,特别适合暑热和湿气重的夏季食用.嫩蚕豆可以煮熟后直接吃,老蚕豆可以用来煮饭、熬粥.
绿豆：研究证明,绿豆皮里面含有大量的抗氧化成分,如类黄酮、单宁、皂甙等.绿豆中还有生物碱、豆固醇以及大量的膳食纤维等.因此夏季吃绿豆清热解毒,缓解中暑.绿豆常见的吃法是熬粥或熬汤,做成绿豆沙也是不错的选择.
菜豆：又名四季豆、芸豆等.以嫩荚或豆粒供食用.嫩荚约含蛋白质6%,纤维10%,糖1%～3%.干豆粒约含蛋白质22.5%,淀粉59.6%.鲜嫩荚可作蔬菜食用,也可脱水或制成罐头食用.
豇豆：性平、味甘咸,归脾、胃经；具有理中益气、健胃补肾、和五脏、调颜养身、生精髓、止消渴的功效；主治呕吐、痢疾、尿频等症.尤其适于糖尿病、肾虚、尿频、遗精及一些妇科功能性疾病患者多食.
红豆：红豆性平、味甘酸,有健脾利水、清热除湿、消肿解毒的功效.夏天人体易水肿,吃红豆不失为一种好的消肿食疗方法.现代研究表明,红豆富含膳食纤维、钾、B族维生素等多种营养物质.红豆可以与大米搭配煮成红豆饭,也可以当成主食的馅料,如红豆包.
豌豆：每100克豌豆中含维生素B10.49毫克,是毛豆的3倍之多,而天热出汗会丢失一部分B族维生素,因此豌豆很适合夏天食用.豌豆中含有大量的胡萝卜素、叶黄素,对保护视神经、改善视力非常有益.鲜豌豆在春季上市,现在买到的干豌豆可以用来煮粥,或者磨成面粉后制作点心.
毛豆：毛豆既富含植物蛋白,钾、镁元素和B族维生素也特别丰富.更值得一提的是,嫩毛豆的膳食纤维含量高达4.0%,是蔬菜里的纤维冠军,有助于控制血糖和血脂.此外,夏季吃毛豆还能预防因为大量出汗和食欲不振造成的营养不良、中暑等情况.毛豆可直接带皮煮着吃,也可用来炒着吃,如毛豆炒鸡丁.
刀豆：刀豆含有尿毒酶、血细胞凝集素、刀豆氨酸等；近年来,又在其嫩荚中发现刀豆赤霉I和Ⅱ等,有治疗肝性昏迷和抗癌的作用.一般人群均可食用,尤适宜于肾虚腰痛、气滞呃逆、风湿腰痛、小儿疝气等患者食用.
芸豆：每1 00克带皮芸豆含钙达349毫克,是黄豆的近两倍.芸豆也富含膳食纤维,其钾含量比红豆还高.因此,夏天吃芸豆能很好地补充矿物质.芸豆可以煮熟后用来制作零食,如五香芸豆,还可以用来炖排骨,既增香又解腻.
扁豆：扁豆的营养成分相当丰富,包括蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、多种维生素及食物纤维等,扁豆角的B族维生素含量特别丰富.此外,扁豆中还含有血球凝集素,有显著的消退肿瘤的作用.
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扁豆栗子粥，健脾祛湿
我脾胃不太好,吃点寒凉的食物就容易腹泻,女儿给我打听到一个偏方,据说可以健脾胃扁豆12克,栗子10克,粳米24克 上述三物共同煮粥,待粥熟时加入适量红糖服用,每天1次 我试过之后,确实感觉好多了 想请.
夏季食豆，健脾祛湿
夏季暑湿较为明显,暑湿侵犯人体,易造成脾胃不适、胃口差……症状,而大多数豆类有健脾祛湿的功效,所以非常适合在夏季食用 绿豆清热 绿豆性凉味甘,具有润喉止渴、清热益气、解毒去火、降低胆固醇……功效 不过.
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预防老年痴呆常按5个穴位双侧风池穴风池穴位置在头额后面大筋的两旁与耳垂平行处 按摩此穴主治头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉 翳风穴翳风穴在风池之前耳根部,为耳垂所掩蔽,在耳垂后耳根.
燥湿健脾，来碗老鸭冬瓜汤
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