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【摘 要】分熬夜在临床上称为睡眠期延迟综合症（delayed sleep phase syndrome, DSPS）,是一种昼夜节律性睡眠障碍(CRSD),多见于中、青年人,在年轻成人中的患病率高达7%-16%,慢性失眠的患者中约5%-10% 为DSPS[1-3].DSPS 的主要临床表现为难以在期望的时间入睡和觉醒,可以同时导致失眠和（或）嗜睡,可伴见白日社会功能下降、影响生活质量等症状.中医学中DSPS 并没有确切对应的病名,但根据其主要临床表现,该病在中医学中可归属于“不寐”的范畴.
【关键词】熬夜；中医；睡眠
1 病因病机
睡眠时相延迟综合症既可见失眠,又可见嗜睡,故其病因复杂多样,思虑过度、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等都可能导致此病.但其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交,或是阴虚不能纳阳,或是阳盛不得入阴[4].病理性质多属本虚标实.病位主要在心,与脾、肾密切相关.总结病因病机有四：
1.1 痰湿郁滞,脾胃不和
脾胃为水谷生化之源,脾胃受损,饮食停滞,易生痰热内扰,胃不和而导致不寐.另一方面痰湿困脾,心阳不振,又可使得患者白日嗜睡.杨丽[5] 等认为顽固性失眠的患者中,多伴有不同程度的精神压抑,日久导致气滞痰凝.此痰多为“无形之痰”,可闭阻心神、伤及元神,使人的正常意识、精神活动受到影响,从而加重失眠,使之治疗更加困难.杨明会[6] 教授结合现代脑肠轴理论,认为现代失眠的发病与胃肠密切相关.
1.2 心脾两虚,气血亏虚
王熹《外台秘要》中论述“病后气阴两伤”,症状即为“百病之后,虚劳烦扰,不得眠卧”.血之来源是水谷精微,若是脾虚气弱,运化失调,无法上养心血,久之则可致心脾两虚,气血不足,心神失去所养而神不安宁不得寐,白日则神疲乏力,多卧嗜睡.
1.3 心肾不交,阴阳失和
素体阴虚、久病体虚或是年迈体弱,都可见精血亏损,阴衰于下,不能上奉于心,水火不济,心火独亢,心肾不交,阴阳失和,导致白天神情怠倦,夜间失眠.曹理璞[7] 认为心肾不交为失眠的主要病机之一,通过滋阴潜阳、温肾降火、运脾和胃、驱邪开壅法以达到交通心肾的目的.
2 治疗
2.1 中药
治疗不寐的中医代表方剂为酸枣仁汤,研究发现酸枣仁的有效成分具有镇静催眠作用,可明显减少小鼠自发活动[8-9].
2.2 针灸
洪嘉婧[10] 等用镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍,以“精—气—神”法取穴.三穴相配,上下相应,阳趋缓,入于阴则得寐.最后结果与药物对照组相比较,总有效率83. 33%,优于药物组的63. 33%.证明针刺对昼夜节律睡眠障碍疗效确切.何玲娜[11] 等以循经走罐为主治疗中风后睡眠倒置症状,认为此病以阴虚阳亢为发病基础,后因情志不遂,易致肝失疏泄,肝木横犯脾土,脾胃运化功能失调,气血生化易受影响而致气血衰少,肝肾阴精亏于下,加之脾胃中焦气血衰少,则阴虚无以滋养五脏,心失所养,心阳偏亢,则神不守舍,夜不能眠.采用循膀胱经走罐协调阴阳气血、醒脑开窍,并配合肾经涌泉至太溪推按治疗98 例,治愈39 例, 占39.8%；显效48 例,占49.0%.刘旭[12] 等在不同时辰电针金黄地鼠“肾俞”穴,分析不同时辰针刺对动物自发活动及体温昼夜节律的不同影响.结果发现对于自发活动昼夜节律,卯时( 暗置末期) 针刺使其节律峰相位迟后,酉时( 光照末期) 针刺使其节律峰相位超前.为临床针刺调节昼夜节律提供了依据.
参考文献
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