综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果评价,本文是关于消化道出血相关论文范文数据库跟上消化道出血和综合护理干预和应用效果评价类论文范文数据库.
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【摘 要】目的：研究综合护理干预用于急性上消化道出血中的效果.方法：选择2016年2月至2017年6月本院接诊的急性上消化道出血患者94例,将之利用奇偶数字分组法随机分成实验和对照两组,每组47例.两组都实行常规护理,实验组同时加用综合护理干预措施.观察两组病情的缓解情况,比较治疗依从性与患者满意率等指标.结果：实验组治疗的总有效率为97.87%,和对照组的85.11%比较更高,组间差异显著（P<0.05）.实验组的治疗依从性为93.62%,明显比对照组的74.47%高,组间差异显著（P<0.05）.结论：于急性上消化道出血中积极采用综合护理干预手段,可有效提高患者病情控制的效果,同时也有助于提高临床护理质量.
【关键词】综合护理干预；应用效果；急性上消化道出血；满意率
临床消化内科疾病中,急性上消化道出血比较常见,并以大量呕血以及柏油样大便等为主症[1],可严重危及患者的生命健康.对于急性上消化道出血患者来说,其短时间内的失血量>1000ml（或20%循环血量）[2].因急性上消化道出血患者的病情十分严重,且还具备发病急等特点,若患者在发病后不能及时接受对症治疗将会增加其死亡的风险.现阶段,常规护理是急性上消化道出血的一种重要护理手段,虽能取得一定的成效,但在医疗技术更加先进的今天,常规护理已经不能够满足患者的基本需求了.对此,我们还应积极采取一种新型的护理手段对本病患者进行护理.本文旨在研究急性上消化道出血护理中应用综合护理干预的效果,总结如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
此研究纳入的对象均为2016年2月至2017年6月本院接诊且符合急性上消化道出血临床诊断标准的患者94例,将之利用奇偶数字分组原理进行分组：实验组和对照组各47例.其中,实验组男性患者26例,女性患者21例；年龄在20-71岁的范围之内,平均（36.74&plun;5.21）岁；胃溃疡者,17例；应激性溃疡者,6例；十二指肠球部溃疡者,13例；肝硬化门静脉高压者,11例.对照组男性患者25例,女性患者22例；年龄在20-73岁的范围之内,平均（36.95&plun;5.16）岁；胃溃疡者,18例；应激性溃疡者,5例；十二指肠球部溃疡者,14例；肝硬化门静脉高压者,10例.比较两组的年龄和疾病类型等基线资料,P>0.05,具有可比性.
1.2 方法
94例入组患者都于治疗期间接受常规护理：病情观察,疾病宣教,用药护理.实验组同时加用综合护理干预方案[3],详细如下：
（1）和患者保持良好的沟通,若患者有焦虑、紧张等不良情绪,需耐心的对其施以心理辅导.采取实例讲解的方式,向患者详细解释不同心理状态对疾病恢复以及预后效果所产生的影响,让患者的恐惧和紧张等不良情绪能够得到有效的缓解,从而使患者能够以一种轻松、愉悦的心态面对疾病.将自我调节情绪的方法教给患者,比如：做深呼吸运动等,从而让患者在产生不良情绪时能够通过自我调节的方式缓解不良心理.对于情绪比较焦虑的患者,需指导其采取深浅呼吸亦或者是聆听轻音乐等方式转移注意力,从而帮助患者减轻焦虑程度.
（2）充分了解患者的基本情况和病情,并将上消化出血的原因、疾病进展、治疗方法和预后等详细告知患者,同时对患者提出的问题作出解答,以进一步提高患者对疾病的认知程度.引导患者了解疾病的治疗方案和预后措施,并将通过大便特征判断有无出血、出血位置以及出血量的方法教给患者,并指导患者采取有效的措施抑制病情进展.
（3）若患者的出血亦或者是呕血症状比较严重,需嘱咐严格禁食,并且,患者的止血时间还应>1d.根据疾病治疗的要求,合理调整患者的饮食结构,并合理搭配蔬菜水果与荤素食物等.告诉患者治疗期间要禁食辛辣、油炸以及生硬的食物,并严格戒烟、禁酒,防止出现食管黏膜损伤的情况.
（4）嘱咐患者严禁做能够增高腹压的动作,比如：提重物、呕吐、用力排便以及剧烈咳嗽等.对于有呕吐以及咳嗽症状的患者,需采取双手保护腹部的方式,以免增加腹压.与此同时,还应严格遵医嘱指导患者应用止咳以及止吐药物.视患者的日常排便习惯,嘱咐其定时排便.
（5）向患者强调充分卧床休息对病情恢复的重要性,并指导患者取最舒适的体位,可适当抬高患者的腿部,使其脑部供血处于充足状态.注意观察患者的脉搏、血压、呼吸以及体温等体征,若体温升高到38℃以上,警惕出血后感染,应立即向患者进行补充血容量治疗.仔细观察患者的出血情况,比如：呕血以及便血症状等,并通过观察患者的呕血与便血颜色来对其出血部位作出初步判断.若患者的便血次数增加,警惕继发性出血,此时,应加强对患者进行护理干预的力度,并及时告知临床医师患者病情的变化,做好护理记录工作.
1.3 评价指标
利用本院自制的依从性调查问卷,评估两组的治疗依从性.问卷调查得分最高为100分,最低为0分,其中,非常依从的得分≥90分,一般依从的得分在76-89分之间,不依从的得分≤75分.同时采取问卷调查的方式,对两组的护理满意率进行调查：非常满意介于85-100分之间,基本满意介于60-84分之间,不满意介于0-59分之间.
1.4 疗效判定标准[4]
在对各组的治疗效果进行评价时需参考如下标准进行：
（1）治愈,12h内患者的出血症状停止；呕血以及黑便症状彻底消失；基础生命体征稳定.
（2）有效,24h内患者的出血症状停止；呕血与黑便等症状明显改善.
（3）无效,24h内患者的出血症状仍未停止；基础生命体征依旧不稳定.各组疗效的总有效率为：治愈率+有效率.
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析,以（
）表示计量资料,经t检验；以[n（%）]表示计数资料,经X2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 治疗依从性评价
调查结果显示,实验组的治疗依从率为93.62%,比对照组的74.47%高,组间差异显著（P<0.05）.如表1.
2.2 治疗效果评估
如表2,实验组的总有效率为97.87%,明显比对照组的85.11%高,组间差异显著（P<0.05）.
3 讨论
临床上,急性上消化道出血具有来势凶险、起病急以及病情变化快等特点,可引发失血性休克以及循环衰竭等并发症[5],使得患者的生命健康大受威胁.所以,患者在发病后需及时接受止血以及扩充血容量等对症治疗,但患者在治疗期间也容易受疾病与环境等因素的影响而产生不良情绪,使得其治疗依从性大幅度下降,从而对治疗效果造成了影响.对此,我们需要加强对急性上消化道出血患者进行护理干预的力度.综合护理干预乃比较现代化的一种护理手段,可站在患者的角度进行思考,并通过对患者进行系统性、全面性护理干预的方式,减轻患者的生理和心理应激[6,7].研究发现,采取综合护理干预法,对急性上消化道出血患者进行施护,可取得比常规护理法更显著的成效,并且,也有助于提高患者的治疗依从性,帮助其改善预后[8].此研究结果表明,实验组的治疗依从率明显比对照组高,组间差异显著（P<0.05）；实验组的治疗总有效率为97.87%,明显比对照组的85.11%高,组间差异显著（P<0.05）.
总而言之,积极对急性上消化道出血患者施以综合护理干预,可有效改善其生存质量,提高疾病控制效果,促进病情早日康复.
参考文献
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