儿童系统性红斑狼疮的常用药物,该文是关于儿童方面论文例文和系统性红斑狼疮和常用药物和儿童类参考文献格式范文.
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药物治疗是儿童系统性红斑狼疮（SLE）最为关键的部分.从治疗的时间上来说,SLE 像大家熟悉的高血压、糖尿病这些慢性病一样,需要长期药物治疗；从疾病的凶险程度上来说,SLE 的变化更快,涉及全身多个系统损害.在疾病的活动期需要积极的药物治疗,甚至需要特殊药物及特殊治疗方式；缓解期药物可以逐渐减量.如果能够积极配合医生治疗,该病是有痊愈希望的.
下面我们简单介绍儿童SLE 的常用治疗药物,希望能对大家有所帮助.
第一类药物：糖皮质激素
激素是治疗SLE 的基础药物.激素的种类较多,按其作用时间可以分为短效制剂（如可的松、）；中效制剂（包括泼尼松、泼尼松龙、泼尼松龙）；长效制剂（地塞米松）三类.按其使用途径可以分口服用药及注射用药.在治疗SLE 时多采用口服用药,选用激素的中效制剂,可以降低激素的副作用.严重者也常用静脉途径给药.
泼尼松是SLE 最常应用的激素种类,初始剂量为每日1~2 毫克/ 公斤体重,通常晨起一次服用,重症病人可以分次服用；病情稳定后在医生的指导下逐渐减量.在减药过程中,如果病情不稳定,可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或联合细胞物.对出现重要脏器严重损伤并危及病人生命时,常常给予病人大剂量激素经静脉途径进行冲击治疗,常用的激素为泼尼松龙,剂量是口服剂量的10~20 倍,每日15～30 毫克/公斤体重.冲击治疗副作用大,必须要严格把握使用指征.
对儿童而言,激素最大的副作用
是抑制生长发育.其他常见副作用还有感染,高血压、高血糖、高血脂、骨质疏松、无菌性股骨头坏死、向心性肥胖、青光眼、消化道出血等,还有报道可以诱发癫痫、精神症状、心律失常等.
上面谈到的每一种副作用,都能让需要应用激素的孩子家长们吓出一身冷汗,以至于部分家长因为害怕激素的副作用而坚决拒绝用药.但是,激素的治疗作用也是无可取代的.专科医生在决定采用激素为SLE儿童进行治疗前,已经对孩子的病情进行了全面的评估,并在权衡药物副作用和药物疗效之间的利弊后做出决定.此时家长拒绝激素,其实是意味着拒绝抢救孩子的生命.因此,在激素长期使用的过程中,家长需要全力配合医生,将激素的副作用降到最小,同时必须严格按照医生的医嘱服药.
注意事项①在病情稳定后,一般采用每天口服1 次药的方法,选择清晨7 点左右服药（空腹）较好,此时符合人体皮质激素的生理分泌规律,减少对肾上腺皮质功能抑制的副作用.②遵照医嘱规律用药,这一条非常重要.不能自行减量或停药,减量过快或骤然停药,轻者疾病复发,重者危及生命.③常规服用维生素D及钙剂,防止骨质疏松.④监测血压、血糖、血脂、骨密度.⑤激素使用期间,避免接种活疫苗.只要在专科医生的指导下用药,严加防范,激素的副作用也没有那么可怕.
第二类：细胞物
细胞物也是治疗SLE的常用药物,这类药物临床上常用的有环磷酰胺（CTX）、吗替麦考酚酯（MMF）、他克莫司（TAC）、硫唑嘌呤等.该类药物对SLE 疾病控制不如激素迅速,因此一般不作为治疗SLE的单一用药,常与激素联合使用,可提高疗效并减少激素的用量,从而减少激素的副作用.
细胞物也有许多副作用,如胃肠道反应、骨髓抑制、感染等.不同种类的细胞物副作用不同,但其共同的不良反应是使用后会产生免疫抑制,导致患儿抵抗力下降,从而易并发感染,如肺炎、肠炎等,严重时可出现败血症、感染性休克而危及生命.所以服药期间一定要注意保护孩子,避免感染.用药期间也不宜进行活疫苗接种.
环磷酰胺（CTX）联合激素是SLE 传统的标准治疗方案,使用较为广泛.不同的治疗方案,疗程持续的时间不同.有半年方案,也有持续1～3 年的长疗程方案.医生会依据病人的情况选择个体治疗方案.CTX 的副作用有胃肠道反应（恶心、呕吐等）、骨髓抑制（主要为白细胞减少）、出血性膀胱炎及性腺抑制作用.CTX 的性腺抑制副作用对于青春发育期及青春发育前期的孩子影响较大,对于男孩可能影响将来精子的活力及精子数量,对于女孩可能影响月经不调及卵巢功能.
吗替麦考酚酯（MMF）是治疗儿童SLE 的重要药物之一,尤其多用于儿童狼疮性肾炎的治疗.
该药为口服给药,空腹服用,一天两次,两次服药间隔时间为12 小时,剂量为每天20~40 毫克/ 公斤体重.MMF 副作用相对少,肝毒性、肾毒性小,骨髓抑制反应较轻.儿童的不良反应主要为轻度胃肠道反应、外周血白细胞下降、感染.使用期间注意监测血常规.
他克莫司（TAC）是一种较新型的药物.近年来,TAC 与激素联合使用已经较广泛地应用于SLE 的治疗.需要空腹服用,不与其他药物同服,不用茶水、果汁、牛奶等送服.TAC 的不良反应有高血压、高血糖、高钙血症、恶心呕吐、腹泻等,长期应用可引起肾损伤.但其不良反应发生率低,对造血干细胞、胃肠道影响较小.使用过程注意监测TAC 血药浓度,关注患者的肾功能和免疫功能指标.
第三类：羟氯喹
羟氯喹曾是一种抗疟疾类药物,目前被临床用于儿童SLE 的治疗.常用药物是硫酸羟氯喹,不但对皮损疗效好,且可提高整体疗效,减少激素用量.而且该药物还具有保护心血管,包括抗血栓、抗高血脂、抗高血压和高血糖等多种作用.羟氯喹副作用小,对外周血白细胞及肝肾功能影响不大,但对视力有一定影响,所以在使用羟氯喹期间需注意对患儿进行眼科筛查.早期眼科筛查有助于早发现、早诊断及早治疗SLE 患儿视力下降.
第四类：生物制剂
生物制剂是近年来新出的一种靶向治疗药物,其对SLE 治疗的有效性已得到了证实,一般用于激素及细胞物治疗效果差的病人.目前常用于治疗SLE 的生物制剂有美罗华（利妥昔单抗）.常见的副作用为过敏反应,如寒战、发热、荨麻症等.还可能出现消化道反应,如恶心、呕吐、食欲减退等.
第五类：其他支持对症药物
丙种球蛋白（IVIG）是一种从人体血液中提取出的球蛋白,属于血液制品.IVIG 疗法特别适用于狼疮危象,合并严重感染、血细胞减少、常规剂量激素和免疫抑制剂无效者.但费用昂贵,且静脉注射,存在输注血液制品的风险性.不良反应有发热、寒战、肌痛、腹痛和胸痛等.非甾体类抗炎药用于发热、关节痛、胸痛、肌肉痛的对症治疗.常用药物有消炎痛、阿司匹林、布洛芬等.激素和细胞物是治疗儿童SLE 最重要的药物,同时也有很多副作用,必须遵照专科医生的医嘱用药,将药物的治疗作用发挥到最大,毒副作用降低到最小.
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