普外科临床手术患者切口感染相关因素,本文是普外科方面有关论文范文检索与[标.
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摘 要：目的：探讨分析在普通外科手后影响患者发生切口感染的因素与预防感染的相关建议.方法：选取本院2014 年2月-2018 年2 月期间,在本院接受普外科手术治疗的206 例患者作为研究对象,其中,有8 例患者出现切口感染,进而对切口感染与手术持续时间、手术切口类型、患者住院时间等因素的关系进行探讨与分析.结果：在普通外科手术后,年龄、手术时长、接受急诊手术、高BMI 值、存在合并基础疾病、围术期用药少是引发切口感染的危险因素,而性别以及切口长度则不会对切口感染造成影响.结论 患者在普通外科手术之后容易在众多因素下发生切口感染,因此应该根据实际情况采取针对性措施进行预防.
关键词：切口感染；危险因素；普通外科手术；影响
基层医院普外科手术中,切口感染问题是常见的并发症,不利于患者的康复.所以,在本次研究中,主要从基层医院普外科手术切口感染的视角着手,对切口感染的影响因素进行分析,进一步提出预防感染的有效策略,以降低或规避患者手术切口的感染风险,促进患者康复和提高生命质量.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014 年2 月-2018 年2 月期间,在本院接受普外科手术治疗的206 例患者作为研究对象,全体患者的年龄范围在18 岁～70 岁之间,平均年龄为（49.56&plun;5.22）岁,其中,男性121 例,女性85 例,其中,有8 例患者出现切口感染,感染率3.8%,以此为研究对象.其中属于浅表切口感染的5 例,深部切口感染的2 例,深部间隙感染的1 例.
1.2 方法
对普外科手术切口感染的8 例患者的相关资料进行收集、整理与分析,主要包括患者的抗生素药物应用情况、手术时间、手术切口类型、住院时间等具体内容.
1.3 判断的依据
切口感染以《医院感染诊断标准》来进行；具体表现为：（1）术后阶段切口感染症状表现为出现压痛、红肿、局部皮温升高、早期出现脓性渗出物、硬结,血常规检查发现白细胞计数显著升高.（2）发现脓肿后脓肿部位存在波动感,穿刺出脓液.（3）小脓点反复在拆线后出现,有溢出线头的情况.
1.4 统计方法
SPSS 21.0 统计分析,计量资料数值用? &plun;s 表示,均行正态分布检验,采用双侧检验,比较用t 检验.组内治疗前后采用配对t 检验,两组组间比较则用独立样本t 检验.计数资料率用x2 检验.P＜0.05：差异有统计学意义.
2.结果
研究结果显示,在普通外科手术后,年龄、手术时长、接受急诊手术、高BMI 值、存在合并基础疾病、围术期用药少是引发切口感染的危险因素.而性别以及切口长度则不会对切口感染造成影响.
3.讨论
在大多数常规的临床手术中,为了充分显露手术术野,手术切口是无可避免的重要步骤,因此需要注意的是,作为对身体的一种人工创伤,制作手术切口的时候需要对病变的组织切除、修复以及缝合必定会使完整的局部皮肤组织遭受毁坏,引发患者的局部保护屏障损坏现象.本次研究发现切口愈合和多个因素相关,例如合并基础疾病多、年龄高、体质指数高、手术时间长、围手术期用药量少、急诊手术等.
年龄大的患者由于机体免疫能力衰退导致容易出现其他系统疾病以及心血管病,吞噬细胞在老年人周围血管对于炎症的抵抗能力减弱的情况下活力下降出现动脉硬化,局部抗感染的能力也由此下降,因此在做手术时,创伤部位容易受到细菌的侵袭,是切口的主要感染人群.加强对老年患者的护理和管理,安排患者单间,在手术前控制血糖水平,给予足够的营养并完善肠道对防止切口感染有着重要的作用和意义.
切口感染的几率受到能够正确预防应用抗生素的影响,手术感染的危险期通常情况下不会超过24 h,从手术切口开始直到缝合完毕的过程是关键时间,在此期间内体表相通的空腔器官与空气中的细菌接触,围手术期用药应当遵循手术前半个小时应用1 次抗生素,手术时间若超过4 h 在手术过程中必须要在使用一次抗生素,在抗生素的效果下能够显著降低在手术中发生切口感染的几率.因此在术前对患者进行全身护理,改善患者所处的状态,控制血糖在正常水平范围内,给予足够的营养,在术后补充蛋白质,及早进食富含营养的食品,针对病情严重的患者,可实施消化道外营养补充的模式.
体质指数高的肥胖患者容易出现糖尿病、心血管疾病以及动脉硬化,在对肥胖患者进行手术时应当注意避免反复切割,在切开皮肤时应当直切至深层避免局部不平整的情况出现由此诱发脂肪坏死.手术中避免使用钳夹,对多余脂肪实施切除,从而方便切口缝合.可通过双层缝合的方法来应对皮下组织过厚这种情况,但可能出现液化,为防止感染可以将橡皮条置于皮下进行引流.
本次研究结果显示,在普通外科手术后,年龄、手术时长、接受急诊手术、高BMI 值、存在合并基础疾病、围术期用药少是引发切口感染的危险因素.而性别以及切口长度则不会对切口感染造成影响.因此在手术前对患者进行全身护理进行改善,控制其基础疾病,提升手术医生的操作水平以及熟练程度,在很大程度上能够减轻在术中对患者造成的创伤程度和切口大小,缩短手术所需时间.有关研究提示感染和手术时机也存在相关,急诊手术切口感染率比择期手术高,原因在于急诊手术时间匆忙,发生的突然医护人员难以对患者进行手术前的护理以及各项处理措施.
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