皮肤科门诊抗组胺药情况的调查分析,该文是调查分析函授毕业论文范文与抗组胺药和调查分析和皮肤科类论文范例.
调查分析论文参考文献：
摘 要：目的：了解我院门诊抗组胺药的应用情况,为临床合理使用抗组胺药和药物供应管理提供科学依据.方法：通过随机抽样查我院门诊皮肤科2017 年1 至12 月的过敏性皮肤病、瘙痒性皮肤病门诊处方1005 份,根据《门诊病人基本情况调查表》内容逐项填写,汇总并进行统计分析.结果：抗组胺药使用率偏高（32.34%）,主要应用的是第l 代和第2 代H.受体拮抗剂、部分H 受体拮抗剂和少数具有抗组胺作用的药物；存在同时使用1～3 种抗组胺药,未能充分利用第2 代抗组胺药的特点,抗组胺药选择缺乏针对性及部分药物使用剂量偏大、疗程较长,增强了治疗效果却忽略了药物毒副作用等问题.结论：皮肤科抗组胺药使用率偏高,临床应提高认识、规范管理、合理用药.
关键词：抗纽膝药物；皮肤科疾病；综述
0 引言
抗组胺药是目前皮肤科应用最广泛的一类药物,其使用合理性与医疗质量密切相关.随着抗组胺药的广泛使用及新型抗组胺药的不断推出,不合理用药现象不断增多,临床疗效不理想,药物毒副作用增加,引起了临床医师、药师的关注.为了解基层医疗单位抗组胺药应用状况及存在问题,笔者对本单位皮肤科2017 年1 月至12 月使用抗组胺药的应用状况统计分析如下.
l 资料与方法
抽取我院皮肤病防治所门诊2017 年1 月至12 月门诊处方并统计其中的抗组胺药处方.分别统计病人的一般情况、用药情况（药品名称、剂型、给药途径）和联合使用的情况.联合用药的统计中不包括外用药物.
2 结果
2.1 患者基本情况
抽取的总处方数为1005 张,其中抗组胺药处方为325 张,占总处方数的32.34%.其中男126 人次,女199 人次,构成比为38.77%和61.23％,病人年龄分布在4 个月～83 岁,平均年龄45.32 岁.
2.2 用药情况
325 张处方中涉及抗组胺药l4 种,4 种剂型,2 种给药途径.第二代H-受体拮抗剂共114 份,占35.18%,其中特非那丁处方量逐年下降,氯雷它丁和西替利嗪相近,氯马斯丁仅占4.6%（15 份）；第一代H-受体拮抗剂主要为去氯羟嗪、赛庚啶、扑尔敏和非那更等,共211 份,占64.92%；H-受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁）占5.23%（17 份）；其它还涉及酮替酚、多虑平、脑嗌嗪及氯环利嗪等.
2.3 联合用药情况
325 张抗组胺药处方中,联合用药者为125 张（38.46%）,两种药物联合使用者为85 张、三种者为22 张、四种者为17张、五种者为1 张,分别占联合用药的68.00%、17.60%、8.00%、6.40%；与抗组胺药联合使用的药物频率由高到低,依次为降低血管通透性的药物（维生素C、PP、钙剂等）为101 张、糖皮质激素为25 张、抗组胺药为42 张、中成药为22 张、抗生素为5 张、抗真菌药为5 张,分别占联合用药的38.46%、31.08%、7.69%、12.92%、6.77%、1.54%、1.54%.不合理联合用药情况不合理联合用药的处方数为33 份,占联合用药的26.4%及抗组胺药处方的10.15%.其中抗组胺药与糖皮质激素合用32 份、同类抗组胺药合用29 份、与加重抗组胺药心脏毒性的药物合用20 份、其它4 份,分别占37.65%、34.12%、23.53%、4.71%.
3 讨论
调查分析表明,抗组胺药处方占总处方量的32.34%,处方中使用频率前3 位的均为第二代H.受体拮抗剂,说明第二代H-受体拮抗剂已经成为皮肤科临床首选的抗组胺药物,占主导地位.其主要原因可能为第二代H 受体拮抗剂疗效肯定、又无传统抗组胺药的嗜睡作用,易被患者接受.近年来,特非那丁及阿司咪唑的心脏毒性逐渐引起临床关注.
近年来,性传播疾病门诊量逐年上升,抗组胺药在皮肤科门诊中的处方频率理应有所下降,统计结果显示有所上升,可能存在着一定程度的使用过度问题.两种或几种抗组胺药及与其它药物联合使用,在皮肤科临床较常见.合理的联合用药会提高治疗效果,不合理的联合使用,不仅起不到增强治疗效果作用,甚至于加重药物的毒性反应,引起不良后果.
抗组胺药的不合理联合使用在皮肤科较为多见.其原因可能有下列两方面：一方面,近年来不断有新型组胺拮抗剂在临床上推广应用,临床医师不能及时掌握有关的药物相互作用情况；另一方面,处方质量管理多侧重一般项目的检查,而对处方内在质量、药物相互作用等重视不够.药物相互作用的问题应该引起临床皮肤科医师和药师的高度重视.我们的统计显示,合理使用两种或几种抗组胺药可增强治疗效果,如第二代H.受体拮抗剂无镇静作用,止痒效果往往不理想,常与传统抗组胺药联合使用,但所选的药物应属于不同类别.西替利嗪系羟嗪的羟化衍生物,与氯环利嗪、去氯羟嗪同属于哌嗪类,联合使用显然不能增强治疗效果,却可能增加毒副作用.抗组胺药与糖皮质激素联合使用可降低后者的治疗效果,这类处方占联合用药的34.12%,居不合理用药的首位,提示这种错误的联合使用在基层皮肤科医生中较为多见,值得高度重视.
近年来,第二代H-受体拮抗剂的心脏毒性作用受到关注,如同时服用可使其蓄积的药物,诱发心率失常的危险性增加,我们统计的处方主要是与酮替芬、西米替丁、酮康唑等药的联合使用,这类药物还包括伊曲康唑等抗真菌药物,红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素、环孢素A、头孢克罗、环丙沙星、戒酒硫等.西米替丁对心脏传导有较明显的抑制作用,联合使用时尤其应慎重.
4 文章小结
加强临床专业技术知识培训,提高对过敏性皮肤病、瘙痒性皮肤病的科学认识,从而有针对性地选择抗组胺药；组织相关合理用药的专题学习,并作为医师上岗前和继续教育课程,通过多种形式不断提高临床合理用药水平
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