产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感和育儿自我效能感状态的影响,本文是自我效能感毕业论文范文跟自我效能感和主观幸福感和剖宫产类论文范文集.
自我效能感论文参考文献：
【摘 要】目的探讨产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感与育儿自我效能感状态的影响.方法将2016年10月至2017年10月收治的120例剖宫产初产妇随机等分为对照组和研究组.对照组进行常规剖宫产护理,研究组进行产后认知行为干预.评估两组护理前后的主观幸福感（GWB量表）、育儿自我效能感状态（BSES量表）评分情况.结果护理后两组的GWB量表与BSES量表评分均明显提升,且研究组两个量表的评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论产后认知行为干预可显著改善剖宫产初产妇的主观幸福感与育儿自我效能感状态,值得在剖宫产初产妇中推广应用.
【关键词】产后认知行为干预；剖宫产初产妇；主观幸福感状态；育儿自我效能感状态doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.033
Effects of postpartum cognitive behior intervention on subjective well-being and breastfeeding self-efficacy status of primipara in cesarean section / LI Xin-min,HU Wen-huan,LV Yi-fang,BAI Yu-ying,YUAN Bao-ying
【Abstract】ObjectiveTo investigate the effects of postpartum cognitive behior intervention on subjective well-being and breastfeeding self-efficacy status of primipara in cesarean section.MethodsTo compare the scores of general subjective well-being (GWB) and breastfeeding self-efficacy scale (BSES), 120 cases of cesarean section primipara, who admitted to our hospital from October 2016 to October 2017, were randomly divided into control group and study group with equal members. The control group received routine cesarean section nursing, while the study group received postpartum cognitive behior intervention. Results After intervention, the scores of GWB and BSES in both groups were greatly improved, with particularly that in the study group higher than the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of postpartum cognitive behior could significantly improve the subjective well-being and breastfeeding self-efficacy status of cesarean section primipara, which was worth popularizing in primipara with cesarean section.
【Key words】Postpartum cognitive behior intervention；Primiparas with cesarean section；Subjective well-being state；Breastfeeding self-efficacy state
初产妇的妊娠期及围生期知识缺乏,产后育儿及机体康复认知较低,因此是临床护理干预的重点人群,其中的剖宫产产妇创伤相对更大,产后机体与心理恢复时间相对较长,因此对剖宫产初产妇进行护理干预的需求较高［1］.主观幸福感作为反应产妇产后角色转换与适应效果的有效方面,临床对其提升需求较高,同时,育儿自我效能感是反应产妇产后育儿信心及技能状态的重要方面,提升的需求同样较高［2］.本研究就产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感与育儿自我效能感状态的影响进行研究,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料将2016年10月至2017年10月收治的120例剖宫产初产妇随机等分为对照组和研究组.对照组年龄为21~36岁,平均（27.70&plun;4.50）岁；孕周为37~42周,平均（40.50&plun;1.10）周；有妊娠史者10例,无妊娠史者50例；文化程度：初中25例,中专20例,高中10例,大专及以上5例.研究组年龄为20~36岁,平均（27.5&plun;4.8）岁；孕周为37~41.8周,平均（40.3&plun;1.3）周；有妊娠史者9例,无妊娠史者51例；文化程度：初中26例,中专21例,高中9例,大专及以上4例.两组产妇的年龄、孕周、妊娠史及文化程度等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组进行常规剖宫产护理,主要为术前常规宣教、术前准备及术后创面护理、健康宣教、注意事项告知等,同时进行基础护理,包括环境、饮食的护理,另进行导尿管及疼痛等不适感的护理干预,并对存在心理问题的产妇进行心理疏导.（1）术前准备.术前采用备皮、插导尿管等基础护理,采用先告知,后操作的方式实施,嘱产妇如有不适及时告知,并且对拔尿管前的注意事项及拔管时间等进行告知.（2）术后创口疼痛护理.针对每位产妇的疼痛程度进行个性化镇痛,疼痛严重,有镇痛需求者进行预先镇痛处理,采用术后自控镇痛的方式缓解疼痛；未进行自控镇痛处理者,VAS评分4分以下者可采用上述转移注意力及音乐疗法的方式缓解疼痛,VAS评分4分及以上,尤其是7~10分的患者密切评估疼痛,必要者告知医师,遵医嘱应用盐酸哌替啶等镇痛药物.同时嘱陪护家属观察产妇情况及疼痛缓解情况.（3）心理疏导.产妇产后机体疼痛明显,心理变化较大,且面临角色转换、育儿盲点较多等情况,因此进行心理疏导的需求较高,与每位家属沟通,了解每位产妇的情绪波动差异,进行疏导,术前进行相关心理问题的预防性疏导,术后进行多次强化疏导,并对陪护家属进行培训,于疏导间期由家属进行心理问题的观察及疏导.
1.2.2研究组研究组在对照组基础上给予认知干预,具体措施如下:
1.2.2.1精力问题的对应措施剖宫产产妇产前精力状态相对较佳,而产后则面临较长时间的疼痛不适感（子宫收缩与切口疼痛）、切口恢复、胃肠功能恢复、角色适应与新生儿哺育知识掌握等多方面的问题,产妇的精力占用较大,加之初产妇经验累积不足,因此在面临问题的同时,慌乱及其他心理不适感表现明显.对本类产妇进行精力问题的解决过程中,以经验性知识的灌输为主,同时辅以精细化护理,对产妇的心理、机体创面及角色适应等多方面进行针对性护理.
1.2.2.2健康担忧的应对措施产后健康状态的恢复是剖宫产产妇的重要问题,剖宫产对产妇子宫、腹部肌层皮肤层及胃肠功能均造成不同程度影响,且其不良影响大于顺产,同时盆底功能状态受妊娠的影响,也亟待改善,因此产妇对于健康担忧的程度多较高,而剖宫产产妇多因妊娠期疾病、产时不良情况而选择本类分娩方式,因此对健康的担忧程度更高,故针对其上述影响因素,对产妇进行针对性护理,除加强创面护理外,对产妇采用进行腹部按压及缩宫素注射,导致产妇疼痛等不适感增强,应在腹部按压过程中告知产妇按压的作用,包括了解子宫收缩情况（宫底高度及硬度）及促进积血排除、胃肠功能恢复等；同时早期指导产妇进行盆底功能锻炼,以盆底锻炼操进行告知及指导.
1.2.2.3情感与行为控制的应对措施剖宫产产妇的产后抑郁发生率较高,与剖宫产产妇产后的情感波动较大,行为控制不佳等有关,除与1.2.2.1中的精力不足与认知低下有关,且研究普遍显示剖宫产产妇的情感支持需求较高,尤其是产妇家属与医护人员相关的外界支持需求较高,产后心理脆弱感与不良情绪波动感的疏导过程中,除医护人员加强心理情绪干预频率外,产妇家属的日常心理护理与干预应作为辅助支持方面,对产妇家属进行相关疏导知识的培训,然后辅助进行心理疏导.同时对产妇进行此方面问题应对方式的告知,以一对一的形式指导产妇以正确的心态自我恢复及育儿行为.
1.2.2.4生活满足感及兴趣的应对措施剖宫产产妇产后面临相对更长的恢复期,此阶段产妇面临恢复期间的无助感、空虚感等多类情况,对日常生活及兴趣的满足感较为低下,导致产妇产后生存质量的低下,所以产褥期产妇的兴趣爱好干预更为重要,应根据产妇性格引导其适当开展兴趣爱好,如阅读、交流、音乐及其他方面,以提升产妇的产褥期心理愉悦感.
1.2.2.5忧郁或愉快心境及松弛与紧张的应对措施剖宫产妇作为产后抑郁的高发人群,其忧郁心境的改善及愉快心境的提升是控制产后抑郁的重要前提,同时松弛与紧张心境的调控也是与忧郁或愉快心境方面互为影响的方面.因此对对产妇进行心理疏导的过程中,以疏导其不良情绪,包括焦虑、抑郁、无助感等,同时指导家属尤其是配偶进行辅助心理疏导,加强院内心理疏导频率的基础上,其余时间由产妇家属进行情绪缓解方面的干预；以增加对产妇的生活、机体及心理支持为主,同时多与产妇沟通谈心,引导其发泄压抑的不良情绪.并建立产妇交流微信圈,圈内产妇互相交流,由医护人员进行引导,使其达到互相影响心理情绪的目的.
1.3评价标准评估两组护理前后的主观幸福感（GWB量表）、育儿自我效能感状态（BSES量表）.（1）GWB量表.是评估主观幸福感的有效量表,本量表包括18个评估问题,其中1~14个问题采用1~6分6级评分法,15~18个问题则采用0~10分1*评分法,其分属6个分量表,对精力（4个问题）、健康担忧（2个问题）、情感与行为控制（3个问题）、生活满足感及兴趣（2个问题）、忧郁或愉快心境（3个问题）及松弛与紧张（4个问题）6个因子进行评估,分值越高则主观幸福感越强［3］.（2）BSES量表.是评估产妇育儿自我效能感的有效量表,包括30个评估问题,每个方面包括15个问题,均采用1~5分5级评分法进行评估,分属技能与内心活动两个因子的评估,分值越高则表示育儿自我效能感越高［4］.
1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组护理前后GWB量表评分比较（表1）
表1两组护理前后GWB量表评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
精力护理前护理后
健康担忧护理前护理后
情感与行为控制护理前护理后
对照组60
12.10&plun;1.4516.20&plun;1.63
5.45&plun;0.687.68&plun;1.20
10.25&plun;1.3313.27&plun;1.50
研究组60
11.95&plun;1.5018.84&plun;1.78
5.39&plun;0.639.42&plun;1.35
10.40&plun;1.4014.15&plun;1.63
组别例数
生活满足感及兴趣护理前护理后
忧郁或愉快心境护理前护理后
松弛与紧张护理前护理后
对照组60
7.72&plun;1.539.60&plun;1.62
10.84&plun;1.9214.60&plun;2.08
14.56&plun;1.6818.40&plun;1.97
研究组60
7.81&plun;1.5611.24&plun;1.80
11.03&plun;2.0115.75&plun;2.26
14.63&plun;1.7319.63&plun;2.05
注:两组护理前后GWB量表评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异均有统计学意义,P<0.05
2.2两组护理前后BSES评分比较（表2）
表2两组护理前后的BSES评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
技能护理前护理后
内心活动护理前护理后
对照组6045.65&plun;5.6357.26&plun;6.1046.24&plun;3.7860.52&plun;4.07
研究组6046.01&plun;5.5765.20&plun;6.3346.32&plun;3.8266.36&plun;4.23
注：两组护理前后BSES量表评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异均有统计学意义,P<0.05
3讨论
初产妇是围生期分娩知识、经验及产后育儿知识相对匮乏的产妇群,其不同于经产妇,面临的围生期问题较多,而剖宫产作为手术分娩方式,本类产妇产后除面临上述问题外,还存在产后疼痛明显及创口恢复等情况,因此剖宫产初产妇是临床护理干预的重点人群［5］.近年来随着临床对产妇产后心理及生理等各方面综合状态恢复需求的提升,产妇的主观幸福感也成为护理提升的重点方面,同时有研究显示,主观幸福感较强的产妇产后育儿、角色转换及产后抑郁等方面的调控效果相对更好,且其作为产后生存质量的重要部分,进一步提升了改善的需求［6］.再者,初产妇的育儿经验相对欠缺,因此表现为育儿精力的不足,育儿自我效能感也相对低下,而育儿效能感的低下导致育儿效果较差的同时,对产妇的角色适应与情绪状态也有较大影响,故此方面的调控也成为临床护理的重点［7-8］.
产后认知行为干预是对产妇产后进行认知与行为方面干预的一类模式,其对产妇进行生理、心理及行为等多方面的综合干预,以使患者从心理、行为等多方面适应产后生存状态,因此有助于产妇的产后恢复与心理调适,对于新生儿及家属等多方面也有积极的影响作用 ［9］.
本研究结果显示,产后认知行为干预的产妇产后GWB量表及BSES量表评分均好于对照组,且患者对护理的满意度也明显更高,说明产后认知行为干预适用于剖宫产初产妇.这可能与产后认知行为干预对产妇产后的知识盲点进行了干预有关,其通过提升产妇对产后心理调适、机体恢复护理及新生儿照顾哺育等方面的认知度,来达到提升产妇综合适应能力及行为改善的目的,对产妇的产后角色状态适应与生活规律、习惯变化具有更为积极的指导与干预作用,因此更为契合产妇的需求,从心理及行为双方面入手,对患者的干预更为细致,因此护理干预效果也更为显著.
综上所述,我们认为产后认知行为干预可显著改善剖宫产初产妇的主观幸福感与育儿自我效能感状态,值得在剖宫产初产妇中推广应用.
参考文献
［1］方肖琼.优质护理对剖宫产术后母乳喂养的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36（14）：2184-2185.
［2］杨霞.优质护理干预应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果评价［J］. 实用妇科内分泌杂志（电子版）,2016,3（21）：183.
［3］Sedighe Pakseresht,Farzane Pourshaban,Zahra Bostani khalesi. Comparing maternal breastfeeding self-efficacy during first week and sixth week postpartum［J］. Electron Physician,2017,9(2)：3751-3755.
［4］杨晓,高玲玲,张振香,等.中文版育儿胜任感量表在产妇中应用的信效度检验［J］.中华护理杂志,2014,49（7）：881-885.
［5］陈建康,胡丹萍.育儿自我效能感及情绪状态对初产妇产后睡眠质量及母乳喂养依从性的影响［J］.中国妇幼保健,2017,32（12）：2611-2613.
［6］Zahra Shams-Ghahfarokhi,Farideh Khalajabadi-Farahani. Intention for Cesarean Section Versus Vaginal Delivery Among Pregnant Women in Iahan: Correlates and Determinants［J］.J Reprod Infertil,2016,17(4)：230.
［7］Stanirowski PJ,Anna Kociszewska,Cendrowski K,et al. Dialkylcarbamoyl chloride-impregnated dressing for the prevention of surgical site infection in women undergoing cesarean section: a pilot study［J］. Arch Med Sci,2016,12(5)：1036-1042.
［8］杨来斐,陈洁,胡敏.剖宫产产妇产后保健认知度对育儿效能感、睡眠质量及生存质量的影响［J］. 中国妇幼保健,2017,32（23）：5824-5826.
［9］Zohreh Arefi,Dod Hekamatpou,Mohammad ali Orouji,et al.The Effect of Educational Intervention based on BASNEF Model on Decreasing the Cesarean Section Rate among Pregnant Women in Khomain Country［J］. J Family Reprod Health,2015,9(3)：101-105.
（收稿日期：2018-08-24）
（本文编辑冯晓倩）
本文评论,该文是关于自我效能感方面的大学硕士和本科毕业论文以及自我效能感和主观幸福感和剖宫产相关自我效能感论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
早期认知行为干预对视神经间接损伤患者负性情绪的影响
张楚华 张莉莉摘要目的探讨早期认知行为干预对视神经间接损伤患者负性心理的影响 方法选择我院2014年7月2016年9月收治的视神经间接损伤患者68例,将患者随机……分成对照组及观察组,对照组接受常规护.
认知行为干预联合吞咽功能训练对脑卒中伴吞咽障碍患者生活质量的影响
摘要 目的探讨认知行为干预联合吞咽功能训练对脑卒中伴吞咽障碍患者生活质量的影响 方法选取2014年1月 2016年12月收治的脑卒中伴吞咽障碍患者120例,随机……分为对照组和观察组,两组患者均接受.
微信群联合认知行为干预对宫颈癌患者自护能力与自我效能感的影响
苏晓聪摘要目的探讨微信群联合认知行为干预对宫颈癌患者自护能力及自我效能感的影响 方法选择我院2016年412月收治的宫颈癌患者60例,随机将其……分为观察组与对照组,对照组患者接受常规护理指导,观察组.
认知行为干预与熊戏改良操在糖尿病便秘患者中的应用效果
王莉亚张卫红毛淑芳王旭摘要目的探讨认知行为干预及熊戏改良操对糖尿病便秘患者的影响 方法选择2016年11月2017年5月入住某三甲医院内分泌科的糖尿病便秘患者73例,采用随机数字表法随机分为对照组37.