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医院感染参考文献格式范文 与PDCA循环法在提高医院感染管理质量中的应用效果类论文范文文献

主题:医院感染论文写作 时间:2024-03-22

PDCA循环法在提高医院感染管理质量中的应用效果,本文是关于医院感染本科毕业论文范文与医院感染和PDCA循环和PDCA循环法方面研究生毕业论文范文.

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【摘 要】目的探讨PDCA循环法在提高医院感染管理质量中的效果.方法选取2014年1月至2015年6月我院收治的17 109例患者为研究对象.本院2014年期间纳入研究的5545例未实施PDCA的患者为对照组,2015年期间纳入研究的11 564例实施PDCA循环管理的患者为观察组.观察组为提高医院感染管理质量,在管理工作中实施PDCA循环法进行管理.比较两组医院感染率、医院感染漏报率,比较医护人员实施PDCA前后手卫生依从性,比较医护人员实施PDCA前后耐药性知识考核通过率、医疗废物处置合格率.结果两组患者实施PDCA循环管理前后感染人数比较差异无统计学意义(P>0.05),实施PDCA循环管理后观察组的漏报率低于对照组(P<0.05).医护人员实施PDCA后手卫生依从性优于实施前(P<0.05).医护人员实施PDCA后耐药性知识考核通过率,医疗废物处置合格率优于实施前(P<0.05).结论PDCA循环法能够明显减少医院感染漏报率,提高医院感染各项检测指标合格率,促进抗菌药物的合理使用,是提高医院感染管理质量行之有效的方法.

【关键词】医院感染;PDCA循环法;管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.053

Application effect of PDCA cycle in improving the quality of nosocomial infection management / LIU Su-zhen

【Abstract】Objective To explore the effect of PDCA cycle in improving the quality of nosocomial infection management.MethodsTo compare nosocomial infection rate and missed report of nosocomial infection, compare the hand hygiene compliance of medical staff before and after PDCA implementation, and to compare the qualification rate of drug resistance related knowledge assesent and medical wastes disposal of medical staff before and after the implementation of PDCA. 17,109 cases of patients treated in our hospital from January 2014 to June 2015 were observed. Particularly, 5545 cases of patients included in 2014 which was not under the implementation of PDCA cycle were sampled as control group, while 11,564 cases of patients included in 2015 which was under the implementation of PDCA cycle were sampled as study group. The study group was managed with the PDCA cycle during the experiment with the purpose of improving the quality of management in nosocomial infection. ResultsThe difference of the number of the infected patients between the two groups before and after the implementation of PDCA cycle management had no statistical significance(P>0.05). After the implementation of PDCA cycle management, the missed report rate in the study group was lower than that in the control group(P<0.05). The hand hygiene compliance of medical staff after the implementation of PDCA cycle management was better than that before the implementation(P<0.05). The qualification rate of drug resistance related knowledge assesent and that of medical waste disposal of medical staff after the implementation of PDCA cycle management was higher than that before the implementation(P<0.05). ConclusionThe application of PDCA cycle could significantly reduce the rate of missed reports of nosocomial infections, improve the qualification rate of various test indicators of nosocomial infections, and promote the rational use of antibacterial drugs. It’s an effective method to improve the quality of nosocomial infection management.

【Key words】Nosocomial infection;PDCA cycle method;Management

PDCA循环法(plan-do-check action cycle)是通过计划、实施、检查及处理阶段的管理模式,是一种科学化、标准化的管理方法,通过不断的学习与改进,使管理方法通过上述四个步骤不断循环,从而提高管理质量[1].近年来,PDCA循环管理广泛应用于医疗单位的管理工作中,也包括在医院感染管理中的应用[2],本研究选取近年来PDCA循环法在本院医院感染管理中的应用效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年6月我院收治的17 109例患者为研究对象.本院2014年期间未实施PDCA循环管理,期间纳入研究的5545例患者为设为对照组;2015年起,本院开始实施PDCA循环管理,将期间纳入研究的11 564例患者设为观察组.另随机抽取我院医护人员100名,其中男29名,女71名;年龄20~57岁,平均(37.82&plun;5.46)岁.实施前后1年内,所选取人员无离职或岗位调离.

1.2方法

1.2.1计划(Plan)总结实施PDCA循环法进行医院感染管理前所发现存在的问题,分析原因并制定可行的医院感染管理工作计划.采用培训与稽核相结合的途径,成立院级医院感染监控小组,建立质量目标与奖惩制度.

1.2.2实施(Do)将培训计划分为基础感控、专题培训与实际操作培训3个部分,所有医务人员均应掌握基础感控,对手术卫生、消毒隔离方法、医疗垃圾处理方法等相关知识,通

过多媒体网络课程进行培训.专题培训,针对医院感染的诊断标准、检测方法、感染报告等方面进行分时段培训;实际操作,组织重点科室进行医疗器械实际操作培训及相关考核.除此以外,加强医院感染相关专业的知识培训与对科室监督检查力度.

1.2.3检查(Check)定期以例会形式公布感染监测信息,并对存在的风险提出防范措施,将薄弱环节作为下次PDCA循环管理方法改进的重点.

1.2.4改进(Action)根据日常巡查科室感染管理记录进行反馈,制定管理小组,强化各小组的职责与培训重点内容.

1.3观察指标(1)比较两组患者医院感染率、漏报率.(2)比较医护人员实施PDCA前后手卫生依从性比较.(3)比较医护人员PDCA实施前后耐药性知识考核通过率,医疗废物处置合格率.

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者医院感染率、漏报率比较(表1)

2.2医护人员实施PDCA前后手卫生依从性比较(表2)

2.3实施前后耐药知识考核通过率、医疗废物处置合格率比较(表3)

3讨论

患者在医院接受治疗的同时,往往由于病情、治疗手段、医疗环境等原因发生医院感染,相关研究证实,医院感染使患者病情绵长,住院时间延长,甚至死亡的主要原因之一[3-5].因此,如何及时准确的上报医院感染发生情况、并采取适当的措施降低医院感染率,是减轻患者痛苦,加速疾病痊愈的重要手段,也是避免医疗纠纷发生的主要方法[6].

在医院感染的检测过程中,是否能够对发生医院感染的病例及时、准确的上报是衡量一个医疗单位对于医院感染方面的管理质量与管理水平的主要依据[7].在实际临床工作中,常由于某些原因导致临床医师对于医院感染情况的主动上报无法做到及时、准确、完善,漏报现象常有发生,结果对于已经发生的医院感染不能有效的预防与控制[8].因此,寻找一种能够降低医院感染漏报率的科学管理措施至关重要.本研究发现,通过实施PDCA循环管理法,对医院感染管理方面进行有计划的培训、落实奖惩制度、加强科室监管督查等措施,医院感染漏报率明显降低.据统计,实施PDCA循环管理后,观察组的漏报率明显低于对照组(P<0.05).

手卫生执行、医疗用品专用方法、医疗器械消毒与隔离方法、医疗废物处理方法、医疗环境中物体表面消毒方法、室内空气消毒方法等为每个医护人员应该掌握并严格执行的管理制度[9].在实施PDCA循环管理法之前,由于医院是人流量较大的场所,医护人员工作过程中常处于紧张状态,工作强度大,在没有系统的管理方法的情况下,难免导致管理制度执行情况欠佳[10].本研究发现,在实施PDCA循环管理法后,医护人员的手卫生依从性优于实施前(P<0.05).证实了在PDCA管理过程中,重视医务人员手卫生的重要性.

近年来,临床上对抗菌药物的不合理使用是造成细菌多重耐药问题的主要原因,也是医疗领域关注的焦点[11].多重耐药菌的出现意味着药物对于病原菌的灭菌作用越来越低,为临床感染管理带来了压力和困难[12].PDCA循环法在医院感染管理方面进行了改进,有研究证实,实施PDCA循环法之后,多重耐药菌的院内爆发流行情况得到了有效控制[13-15].本研究发现,医护人员实施PDCA耐药知识考核通过率、医疗废物处置合格率优于实施前(P<0.05).

综上所述,PDCA循环法将感染管理的工作重点纳入其中并进行改善,能够明显减少医院感染漏报率,提高医院感染各项检测指标合格率,促进抗菌药物的合理使用,是提高医院感染管理质量行之有效的方法,值得临床推广和应用.

参考文献

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[15]Miles EJ.The SSC cycle:a PDCA approach to address site-specific characteristics in a continuous shallow water quality monitoring project[J].J Environ Monit,2008,10(5):604-611.

(收稿日期:2018-04-26)

(本文编辑纪薇)

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