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肿瘤科类毕业论文范文 和肿瘤科医护人员质量调查方面论文例文

主题:肿瘤科论文写作 时间:2024-02-21

肿瘤科医护人员质量调查,该文是关于肿瘤科方面自考开题报告范文跟医护人员和生存和调查类毕业论文范文.

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【摘 要】目的了解肿瘤科医护人员生存质量现状以及工龄等对生存质量的影响.方法运用自制一般情况调查表和WHOQOL-BREF量表对西安市四所甲等医院肿瘤科500名医护人员的生存质量进行调查,了解其生存质量现状及工龄对生存质量的影响.结果肿瘤科医护人员的生存质量与常模相比存在较大的差异;不同工龄段医护人员生存质量各领域得分不同.结论肿瘤科医护人员的生存质量较低,不同工龄段医护人员生存质量存在差异,相关部门需要采取政策引导、心理疏导等多方面的支持,以改善肿瘤科医护人员生存质量.

【关键词】生存质量;WHOQOL-BREF量表;医护人员

Investigation on Quality of Life of Medical Staff in Oncology Department/ZHAO Guangxiu,YANG Xiaoli,ZHAO Xiaohong.//Chinese Health Quality Management,2017,24(1):49-51,58

AbstractObjectiveTo investigate the present situation of quality of life of medical staff in Oncology Department and the effect of length of service on quality of life.MethodsThe quality of life of 500 medical staffs in four first-class hospitals in Xi´an were investigated by using the self-made general questionnaire and the Whoqol-Bref scale, to find out the current situation of their quality of life and the impact of length of service on the quality of life.ResultsThe quality of life of medical staff in Oncology Department was significantly different from that of norm. The scores of the quality of life of medical staff with different length of service were different.ConclusionThe quality of life of the medical staff in Oncology Department was low, and the quality of life of the medical staff with different length of service was different. The relevant departments need to adopt policy guidance and psychological support to improve the quality of life of medical staff in Oncology Department.

Key wordsQuality of Life; Whoqol-Bref Scale; Health Care Staff

Firstauthor´s addressShaanxi Provincial People’s Hospital, Xi’an, Shaanxi, 710068, China

世界卫生组织(以下简称WHO)对生存质量(也有学者翻译为生活质量)的定义为:不同文化和价值体系中的个体对于与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[1].目前,医院医护人员长期处于工作任务重、时间性强、医患关系紧张、晋升竞争激烈的环境中[2],肿瘤科医护人员由于面对的是特殊的患者人群,这使得他们比一般医护人员面临的压力更大.迄今为止,鲜有关于肿瘤科医护人员生存质量调查.本次调查旨在了解肿瘤科医护人员生存质量现状及其影响因素,为改善该群体生存质量,提高他们的服务效率提供依据.

1对象与方法

1.1研究对象

按照整群抽样的方法,抽取西安市4所甲等医院肿瘤科医护人员共计500人.纳入标准:在肿瘤科连续工作1年以上且在被告知研究目的后,自愿参加本次调查研究.排除标准:近1年来没有继续在肿瘤科从事临床工作的医护人员、实习轮转人员、生活护理员及在肿瘤科工作未满1年者.

1.2抽样方法

由经过统一培训的调查员以科室为单位现场统一发放问卷,介绍问卷内容及填写要求,调查对象现场独立匿名填写,调查员当场收回并对调查内容进行检查,以及时答疑、纠错、补漏.

1.3调查方法

本次调查问卷由两部分组成,第一部分是一般情况调查表,包括一般情况、工作情况、生活习惯3个方面,共计31项指标.

第二部分是生存质量调查表.选用了Whoqol-Bref量表,量表一共涵盖4个方面:心理领域、生理领域、社会领域和环境领域[3].其中生理领域包含疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、对药物及医疗手段的依赖、工作能力共计7个题项;心理方面包含积极感受、思想及学习与记忆、自尊、身材与相貌、消极感受、精神支柱共计6个题项;社会关系方面包含个人关系、所需生活支持的满意程度、性生活共3个题项;环境方面包含社会安全保障、住房环境、经济来源、医疗服务与社会保障的获取途径与质量、获取新信息和新知识以及新技能的机会、休闲娱乐活动的参与机会与参与程度、环境条件(污染/噪声/交通/气候)、交通条件共8个题项,另外包括两个独立问题[3].

1.4统计分析

问卷收集后,使用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理.采用的统计方法主要有:(1)描述性分析;(2)两样本 t 检验;(3)Χ2检验;(4)方差分析及 q 检验.

2结果

2.1一般资料

本次共抽取医护人员500人,共发放问卷500份,回收441份,经过逻辑判断,删除漏填、错填的调查表.剔除无效问卷(资料不全)共计35份,最终有效问卷406份,有效回收率81.2%.406份问卷中,护士290人,医生116人.其中工龄小于等于3年者120人,占29.55%;工龄3年-5年者138人,占33.99%;工龄5年-10年者80人,占19.70%;工龄大于10年者68人,占16.75%(C1、C5).

2.2医护人员总体生存质量

考虑到调研中数据采集的真实性,以及被调研对象注意力集中时间,我们选用了Whoqol—Bref中文版量表[4].该量表是中山医科大学方积乾教授在Whoqol—100英文版的基础上,结合中国国情,遵照世界卫生组织推荐的程序制定的中文版量表,已被我国政府列为卫生行业标准(编号WS/T119—1999).

一些研究者通过对Whoqol-Bref的信度效度进行检验,结果表明Whoqol-Bref中文版量表具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度,且在测量与生存质量有关的各个领域的得分上与Whoqol—100量表具有等价性.Whoqol-Bref量表目前还没有统一的常模值[4].一些研究则通过转化,将Whoqol-Bref的测量值转化成对应的100题项的4个方面,与常模进行比较[3].本研究即是采用这种处理方法,将肿瘤科医护人员的生存质量四个领域与常模值比较,如表1所示.

比较结果表明:肿瘤科医护人员的生存质量与常模相比存在较大的差异.综合来看,西安市甲等医院肿瘤科医护人员的生存质量明显低于常模,且在生理、心理、环境、社会4 个领域、总的生存质量与健康状况及精力等各个方面的得分均低于常模.

2.3不同工龄医护人员生存质量比较

经方差分析,不同工龄医护人员在心理、社会两个领域得分差别有统计学意义,而在生理和环境以及总的生存质量领域得分差别无统计学意义.经q检验两两比较得知,在心理领域,3 年以下工龄的医护人员得分高于其它组工龄的医护人员,10年以上工龄的医护人员高于3年-5年和5年-10年工龄的医护人员,3年-5年的工龄的医护人员得分高于5年-10年的医护人员,且具有显著性.在社会领域,3年以下工龄的医护人员得分高于其他工龄的医护人员,10年以上工龄的医护人员得分高于3年-5年和5年-10年工龄的医护人员,3年-5年工龄者高于5年-10年的医护人员,且差别有统计学意义;其它领域不同工龄医护人员之间得分差别无统计学意义.详细结果见表2.

3讨论

3.1生存质量与常模相比存在较大的差异

综合来看,西安市甲等医院肿瘤科医护人员在生理、心理、环境、社会4 个领域,总的生存质量与健康状况及精力等各个方面的得分均低于常模.这一结果与楼君芳等[4]的研究结果不一致,但与刘庆武等[5]的研究结果一致.这可能是由于调查对象所处环境、医院规模和经济收入等不同而造成的.

针对本研究结果的原因进行分析,可能与肿瘤科医护人员工作性质有关.首先,由于我国目前医疗资源分布不平衡现状造成大医院病员量大,医护人员超负荷现象普遍存在.长期处于一种工作强度大、精神紧张、压力大、休息时间较少、作息不规律等环境中,肿瘤科医护人员生存质量必将受影响.其次,恶性肿瘤属于发病率高、病程长、治疗费用高、疗效差、死亡率高的疾病,肿瘤科服务对象的特殊性在一定程度影响了医护人员的生存质量.通过分别与邢春霞等[6]对眼科医护人员生存质量调查结果、比较也证实了这些.

3.2生存质量与工龄具有相关性

本研究统计分析结果表明,3年以下工龄组医护人员在心理、社会两个领域得分均高,3年—5年工龄组得分有所下降,5年—10年工龄组得分最低,随后,随着工龄增长,这两个领域得分均呈上升趋势,10年以上工龄组医护人员得分较高.分析其原因,可能是由于:(1)低年龄、低工龄组医护人员刚从学校毕业不久,属于职场新手,他们对自己的要求普遍不高.新鲜的环境使他们对工作和生活充满,带有理想主义.他们接受能力强,善于利用一切有效途径和外界沟通交流,获取有效社会支持,而且这一群体生理上也正处于人生的顶峰时期,精力旺盛,有效缓解压力方式多样,来自工作的压力对他们不易造成心理影响.而且,在本研究调查的四所甲等医院,新入职医护人员均有高年资人员带教或指导,且病人对于他们要求也不高,这些是他们工作压力不大的重要因素.所以,该群体会在社会和心理领域得分较高,这与高茹茹[8]的研究结果一致(C8).(2)随着工作时间的增长,3年—5年工龄组和5年—10年工龄组医护人员对现实生活的看法由理想化转为现实.他们逐渐成长为科室骨干力量,职业发展需要他们在完成繁重的临床工作的之余继续学习专业新知识.他们属于在家庭中上有老下有小的群体.他们需要完成大量工作内容,要继续学习,同时还要承担照顾家庭、孩子的责任.工作压力和社会责任要消耗大量的体力、精力和时间,而且该组医护人员随着年龄的增长,在体力上也不如入职新手.因此,他们常会感到身心疲惫,力不从心,无暇顾及社会交往的投入,于是,他们获得的来自于社会领域的支持会减少.来自各个方面的压力常使该人群出现更多的自我否定,来自外界的评价常常左右着他们的快乐.温美林等[9]认为工龄是影响医护人员职业倦怠的重要因素.也有资料显示,该人群更易出现职业倦怠,情绪衰竭等等负面情绪[10].这些消极因素均有可能导致该人群在心里、社会领域生存质量的降低.(3)大部分3年—5年工龄组和5年—10年工龄组医护人员在科室中承担着大量的临床工作,直接负责着病人从入院到一次次治疗直至病人最终死亡.在这一漫长过程中很多医患之间建立起了一种介于医患关系与朋友关系之间的友谊.大部分恶性肿瘤病人在漫长的治疗过程中逐渐病情恶化,最终死亡.这些患者的死亡对于肿瘤科医护人员来说已经超过一般意义的“患者死亡”,这些对他们往往是一种精神刺激,让他们觉得无能为力,有时还得面对家属人财两空的怨言甚至暴力威胁.这些都增加了他们的挫败感,均会影响到该人群的生存质量.(4)对于高工龄(10年以上)组医护人员而言,随着年龄、工龄增长,其理论功底愈发深厚,专业技术日趋娴熟,工作经验日益丰富,曾经的阅历使他们抗压能力增强,工作更加游刃有余,来自于患者及同事的尊敬使他们在精神方面具有较高的满足感与成就感[11],也形成了较为强大的社会支持系统.同时随着知识的增长、经验的积累、工作能力提高和工作业绩逐步提升,他们的工作收入和待遇也较高,家庭生活和工作地位逐渐稳定,其经济和住房条件以及医疗社会保障服务都较为完善.这些造就他们心理上具有较强安全感,故他们心理和社会领域生存质量得分较高.

肿瘤科医护人员的生存质量高低不但直接影响着癌症治疗、护理质量,还影响着远期医护人员的后续力量.有关部门应积极采取有效措施,调整医护人员的数量和结构,合理配置人力资源,从根本上减轻医护人员的作强度.社会力争把关心、爱护、理解、支持医护人员落到实处,发挥正能量的作用,大力宣传肿瘤科医务工作的特殊价值和复杂性,增加社会对医护人员的理解与支持,为医护人员营造良好的工作氛围,以减轻肿瘤科医护人员的心理负担,增加职业认同感.医院还可定期为肿瘤科医护人员提供心理疏导、抗压指导等一系列针对性心理健康培训,使之能够及时摆脱心理阴影,愉快工作.张辉[12]等人认为医院实施员工帮助计划是提高医务人员生存质量的有效手段,建议医院推广使用.

参考文献

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