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心绞痛有关硕士论文范文 和谈谈心绞痛有关硕士论文范文

主题:心绞痛论文写作 时间:2024-03-26

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心绞痛论文参考文献:

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如果患者感觉胸部不适,可能首先会想到冠心病,选择就诊的是心脏专科或心内科.医院的门诊、急诊挂号也会把他们分诊到心内科.实际上,胸闷、胸痛可有数十种原因,绝非仅仅是冠心病.心绞痛的诊断最主要靠症状,需要医生仔细倾听患者对其自觉不适的描述.什么是心绞痛的临床特征呢?现在来具体说说.

心绞痛发生的部位范围和放射的部位

心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区(胸骨的左侧),也可出现在咽部、左下颌或上腹部.

请注意,不同患者的心绞痛发生的部位可不同,但同一患者心绞痛发作部位是固定的,反复在同一部位发生.部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛.

心绞痛是心脏缺血时,在体表的反射性不适,其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”.

心绞痛可向左肩、左上肢、小拇指所在一侧(尺侧)放射,也可无放射.

心绞痛的性质

心绞痛是翻译过来的医学术语,这个“痛”字有时很误事.其实,心绞痛的性质是紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,并非针扎或刀割样锐利痛疼.这种不适为持续性,而非一下一下的跳痛.

心绞痛会持续多久时间

心绞痛持续时间大多为几分钟,一般为3~5 分钟.如痛一下即消失,或几秒钟就缓解,不是心绞痛.心绞痛极少持续超过15 分钟.如果症状可持续几十分钟到1小时,甚至数小时至数天,肯定不是心绞痛.

注意:心肌缺血引起的胸部不适如超过15 分钟或更长时间不缓解,心脏持续缺血,就会导致心肌坏死,即心肌梗死.心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似,但程度更为剧烈,症状持续时间更长,含服油无效.

心肌梗死时,一是常常有心电图的异常有规律的动态变化;二是心肌坏死后,在血液中可检测出心肌的组成成分———肌钙蛋白升高.如这两种检查都正常的持续胸部不适,应考虑其他原因.

心绞痛的诱发因素

心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛,它发生于不同程度的体力活动中(而非其后).例如,为赶一班公共汽车,紧走几步;持重物行走,尤其是上坡或上楼时;冬季迎风用力向前行走.饱餐后更容易发生.

另一种类型心绞痛为“静息型心绞痛”,它发生于未从事体力活动中.但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致.

该如何缓解心绞痛

劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3~5 分钟大多可缓解.劳力型和静息型心绞痛含服油后1~3 分钟,即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时,胸部不适缓解.有些静息型心绞痛可服用短效硝苯地平缓解.

两种特殊心绞痛

清晨第一次劳力型心绞痛:患者清晨可在很轻的体力活动时,如洗漱时出现心绞痛,而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作;

走过性心绞痛:患者在行走中发生心绞痛,不终止行走,在继续行走中心绞痛消失.

其他需注意的情况

有的患者做机体检查时,冠状动脉CT 发现有临界病变(狭窄60%~80%),但主诉的症状根本不是心绞痛,是一种病(变)与症(状)分离不相关的情况.给这些患者做了支架非但不减轻症状,反而由于患者对支架的纠结不安,症状明显恶化加重.一些做CT 前毫无症状的患者,检查发现了病变,开始焦虑,也会出现胸部不适的症状,这种情况下如果患者接受支架治疗,可能症状会进一步加强.有些患者既有心绞痛,也有其他原因引起的胸部不适,可能同时存在不同类型的疼痛.

编辑/赵湘

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