公立医院财务风险与防控策略分析,本文是关于财务风险相关专升本毕业论文范文和财务风险和防控策略分析和公立相关硕士学位毕业论文范文.
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【摘 要】在医疗卫生体制改革不断深入的情况下,公立医院内外部环境较以往发生了巨大变化.一方面,医疗卫生体制改革为医院发展创造了新的契机；另一方面,医疗卫生体制改革也对医院内部管理提出了新的要求.财务管理是公立医院内部管理的重要环节之一,是让公立医院维持稳定运营状态的基础性工作.当然,在财务管理工作开展过程中会不可避免地遇到一些风险因素影响,需采取针对性措施进行控制.基于此,本文对公立医院财务风险影响因素进行了综合性分析,并提出了相关防控策略,以供参考.
【关键词】公立医院；财务风险；防范；控制
一、公立医院财务管理现状分析
目前,我国医改已经进入了深水区,公立医院改革是医改的重点,这也给公立医院财务管理带来了前所未有的挑战.从医保支付方式来看,我国医保支付主要还是以“按服务项目付费”为主.在这种支付模式下,绝大多数医疗费用风险主要还是由支付方来承担,医院方面所承担的风险并不多,这样便可能造成诱导需求,出现过度诊疗,在一定程度上增加患者医疗费用.人社厅在56 号文件当中提出要以业务需求为导向,并以信息系统建设为基础,在全国所有统筹地区铺开智能监控网络,实现对门诊、住院、购置药物等医疗服务行为的全面性、高效性监控,从而创建出一个和谐的医疗服务环境.在上述目标实现过程中,医院财务管理是关键环节之一.从预算角度来看,很多医院预算编制通常以上年预算为依据,通过小幅度调整来编制当年预算,可能会出现执行追加较多、账目虚报等问题.由于缺乏刚性约束,使得预算内容不够全面而造成财务风险.固定资产管理方面,一些公立医院存在轻管理、重采购的情况.在购进固定资产时缺乏有效的合理考评机制,可能会引起财务风险.成本核算方面,部分公立医院财务信息化建设存在一定滞后性,业务数据与财务数据之间不能有效互通,各自形成信息孤岛,无法实现信息资源共享.这使得院内成本核算缺乏有效的数据基础,导致成本核算相对粗放.总体上来看,公立医院财务管理整体水平较以往有所提升,但在部分环节上还是不够规范,有待完善.
二、公立医院财务风险影响因素分析
公立医院财务是多种风险因素共同作用的结果,主要涉及以下几个方面：一是筹资风险.一些地方性公立医院筹资渠道相对单一,存在资金供求失衡的情况,出现了一定程度的筹资风险.
在新医改背景下依靠财政及上级主管部门拨款的传统模式已经被打破.尽管政府每年依然会向公立医院投入一定量资金,但占有比重却有所下降.再加上财政资金用途上的限制,公立医院只能通过银行贷款来维持资金供求平衡.除此之外,公立医院并无其他可行途径进行筹资,一旦银行途径受阻,便可能造成资金供求失衡,对公立医院正常运营产生影响.二是资产负债率相对较高.
一些公立医院会选择负债融资经营策略来实现筹资,其资金缺口主要通过内融或银行贷款填补.特别是在基建或大型设备采购方面只能通过贷款融资来满足需求.在这种情况下,医院资产负债率会呈现逐步上升的态势.债偿压力的持续上升,可能会导致医院处于局部性的资金短缺状态,从而产生一系列财务风险,影响其正常运营.三是医疗设备投入风险.随着整体医疗水平的不断提升,公立医院对高端设备需求也愈来愈大.部分公立医院在进行医疗设备投入时,对项目缺乏全面性分析,未能做出有效的财务风险评估,出现了盲目投资的情况,将大量资金投入到医疗设备项目当中,但设备使用及获利却有所滞后,导致“高负债,低产出”的后果.四是相关管理工作存在缺失.首先,公立医院内部审计监督职能未能得到充分落实.部分医院内部审计机构人员配置不足,且业务素养水平相对较低,无法满足实际内审工作需求.
同时,内审工作定位不够明确,缺乏有效的执行力.内审仅限于财务管理,但在成本管控、业务核查、绩效管理等方面还存在盲区,再加上内审独立性无法得到保证,导致内审的价值无法充分发挥出来.其次,公立医院内部财务信息系统有待完善.一些医院财务信息系统软硬件设施较为陈旧,尽管已经组建了内部信息网络,但由于端口不统一、设备兼容性等问题,造成信息孤岛现象,并不能实现有效的信息共享.换句话说,财务信息系统无法为财务工作提供有力支持,限制了财务风险管控效能.另外,少部分公立医院存在机构设置冗余的情况.机构职能的重叠会产生更高的人力资源成本,并可能造成不必要的资源浪费.人力资源成本的提升可能会增加财务周转难度而带来一定程度的财务风险.
三、公立医院财务风险防控策略
1. 事前防控
首先,公立医院内部管理者及经营者要充分认识到财务风险防控的重要性,树立良好的风险防控意识,由意识驱动行为,树立“防患于未然”的理念.医院管理者要时刻保持对财务风险的清醒认知与警惕,加强财务报表调研,从中发掘出潜在性风险因素,探讨出优化、完善方案.与此同时,要构建有效的风险预警机制与应急预案机制.通过建立风险预警机制能够将隐性问题及时揭露出来,避免风险因素扩散,也能够作为管理层可靠的决策依据；通过建立财务风险应急预案,即便出现财务风险,也能及时作出应对,进行有效补救,防止出现重大损失.其次,医院内部要完善内部管理制度建设,提升财务决策水平.在筹资过程中,要结合医院实际情况确认合适的贷款规模.以定量计算方式,对医院筹资水平进行合理预测,防止出现盲目性的筹资.同时,公立医院要适当拓宽筹资渠道.
在充分把握各类筹资方式、途径以及市场要求的情况下,筛选出合适的资源来源,通过复合型的筹资方式获得最佳资金结构,以此来降低财务风险.投资方面,针对风险较大的投资项目,可采取与其他组织共同承担的方式来分担投资风险.另外,公立医院要密切关注宏观环境变化,在遵循医疗服务市场规律的基础上,适时把握机遇,在不断提升综合实力的情况下,增强自身在医疗服务市场的影响力,这样便能够获得更大的空间来抵御财务风险.
2. 事中防控
一方面,公立医院要加强内部监督工作,充分落实内部监督约束机制.公立医院要重视内部审计工作,保证内审部门的独立性,赋予内审部门足够权限,将资金管理落实到位,保证资金“有的放矢,落到实处”,提升资金使用率,避免资金用到不合理的项目上.
同时,公立医院可单独成立财务风险监控小组,该小组主要负责定期分析财务指标,当财务指标出现异常情况时,及时向财务管理者反馈；另一方面,公立医院要加强成本管控.成本控制过程中要做到：严格控制医疗费用开支,各项费用申请方面要严格把关,审核通过后方可使用；管理部门与后勤部门成本核算也应当融入到整体成本控制当中,并合理分摊间接成本；要严控医疗消耗定额,保证资产使用率处于正常范围.
3. 事后防控
事后防控主要是对已经出现风险因素或风险事件进行评估、总结、归纳、分析,在此基础上获得预防性方案,杜绝同类事件再次出现.一方面,要对财务风险所造成的损失进行合理评估,划分财务风险等级,对相关风险进行定量及定性分析,确认关键点,并提出有效的防范措施；另一方面,要对财务管理工作流程进行持续性优化,制定出可靠的财务安全管理计划,并加强执行力,让院内财务管理工作能够更为细致地展开,逐渐形成一个健全的风险防控体系.
四、结语
公立医院财务风险防控是一项综合性、长期性的工作.在这个过程中,要转变传统观念,将重心从事中、事后控制转移到事前控制,提早排除风险因素影响,防止风险扩散,为医院健康稳定运营奠定良好基础.
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对公立医院财务管理
摘要财务管理对于企业管理者来说,似乎老生常谈 但是对于医院来说,百姓关心的是技术,领导抓的是医疗质量与服务质量,很少有人关注财务管理 医疗体制改革的浪潮已经席卷了整个医疗市场,在这样的竞争压力下,作为.
县级公立医院财务精细化管理中的问题和
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