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血脂异常,是指血浆中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯超过正常范围,或高密度脂蛋白胆固醇低于正常范围.当血中的总胆固醇水平超过一定浓度,即可诊断为高胆固醇血症.胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白胆固醇的形式存在,高胆固醇血症会引起全身的动脉粥样硬化,甚至发生心脑血管意外.
高甘油三酯血症,已成为高脂血症中威胁生命的无形杀手.凡血甘油三酯超过1.7mmol/l即为高甘油三酯血症,有研究表明高甘油三酯血症是冠心病的独立危险因素.
六个征兆预示血脂异常
中山大学附属第一医院心内科主治医师陈艺莉介绍,血脂异常的早期症状非常容易跟其他疾病相混淆,因此日常生活中很难发现,基本都是体检时发现的.其实,以下6个征兆预示着血脂异常：
1.头晕是高脂血症常见的早期症状之一.尤其是中老年人,往往早晨起床后感觉头脑不清醒,早餐后可改善,午后极易犯困,但夜晚很清醒.这点需要重点关注.
2.身体某些部位出现、橘或棕红色的结节、斑块或疹子.短时间内在面部、手部出现较多黑斑.
3.腿经常抽筋,并常感到肌肉刺痛,或小腿发凉、麻木.这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现,这点尤其要与缺钙症状相鉴别.
4.看东西模糊,或出现视力下降.这是血液变黏稠,流速减慢,使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致.
5.反复发作的饱餐后短暂腹痛,可见于高脂血症导致的肠系膜动脉硬化性胃肠缺血.
6.经常耳鸣和重听,也与高脂血症有关.这是因为高血脂使较细窄的内耳血管更加狭窄,发生供血障碍.
血脂降至正常也不能停药
现代研究发现,血脂升高对心脑血管有害,长期血脂高会导致动脉粥样硬化,引起冠心病和脑梗死.如果合并有高血压、糖尿病、心脑血管病家族史等,更应该积极用药治疗.
门诊中经常有病人问,“我的血脂服药后已经降到正常水平,是不是可以停药了？听说降血脂的药物对肝脏有损害,会引起转氨酶升高.”
陈艺莉表示,其实这种想法是不科学的,因为人体每天都要摄取各种营养物质,比如糖、淀粉、蛋白质和脂肪,体内也在不停地合成脂肪类物质,生命不息代谢就不停.降血脂药物通过阻断血脂合成过程中一个关键的酶,起到降脂作用,一旦停药,这些酶就又开始合成血脂,很快血脂又回到原来的水平,有时还可能反弹得更高.就像糖尿病治疗一样,降糖药物每天都要吃,即使血糖降到正常,也要继续吃药.
另外,降脂药对肝脏的损伤发生率很低,即使长期服用,发生转氨酶升高的几率也很小,一般在1%以内.“我们一般建议初次服用的人在一个月的时候抽血检查肝功能,如果正常的话就可以长期吃药,之后每年复查一次.”陈艺莉表示,血脂达标以后用最小的剂量长期维持,对心脑血管病有很好的预防作用.
饮食：限盐、限糖、限脂
一般认为,人体甘油三酯水平是遗传因素和环境因素相互作用造成的,而且环境因素中,饮食是一个重要方面.
陈艺莉介绍,西式快餐、零食等高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食的摄入,可直接导致血脂升高.高糖饮食可引起血糖升高,引起高胰岛素血症,促进肝脏合成甘油三酯.
陈艺莉建议在饮食上限盐、限糖、限脂,含糖类高的糕点要少吃,因为糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高.要少吃或不吃猪油,不吃动物内脏、大块肥肉、鸡皮、猪皮等.建议吃植物油,首选调和油、菜油和橄榄油.
另外,中年以上的男性以及绝经后的妇女、长期患高血压、糖尿病、高血脂及吸烟、肥胖的人易患颈动脉狭窄.这些人易出现动脉内膜的深层脂肪变性和胆固醇沉积,形成粥样硬化斑块及各种继发病变,因此建议45岁以上的男性、55岁以上的女性、血脂异常人群、糖尿病患者、高血压患者等,每年做一次颈动脉彩超.
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