PBL结合全英教学查房在消化内科留学生与实习生实践教学中的应用,该文是消化内科相关本科论文开题报告范文和消化内科和实践教学和查房相关专升本毕业论文范文.
消化内科论文参考文献：
苏沛珠 [1] 谢 玥 [2] 李兆滔 [1] 黄纯炽 [2]
（[1]佛山市第一人民医院 （中山大学附属佛山医院） 消化内科 广东 · 佛山 528000；[2]南方医科大学附属珠江医院 广东 · 广州 510515）
中图分类号： G642 文献标识码： A DOI： 10.16871/j.cnki.kjwhc.2018.12.033
摘 要 基于目前留学生及实习生实践教学的缺陷,我们试图探讨 PBL 结合全英教学查房在其中的作用.通过随机对照设计, 我们发现, 与传统教学相比, PBL 联合全英教学查房可更好地提高消化内科实习生、留学生的专业素质及专业英语表达能力, 值得推广.
关键词 PBL 教学法 全英教学查房 留学生 消化内科
年来, 临床医学留学生与日俱增, 入学门槛低, 其医学教育中普遍存在专业基础薄弱、 缺乏学习积极性、 缺乏完善的考核制度等问题 [1] , 极大地影响我国留学生的医学教育质量.同时, 目前国内临床医学实习医师普遍存在重理论轻应用、 学习积极性差等问题.我们亟需一种新的模式提高留学生及实习生的医学教育质量. PBL 全英教学查房既可以让留学生及本国医学生同时参与学习, 促进中外学生的交流,既可提高中国学生的专业英语表达能力及英语沟通能力,又可以提高留学生及本国学生的带教质量.
问题导向学习(Problem-Based Learning, 简称 PBL)是以临床病例为先导、 问题为基础、 学生为主体的自主讨论式教学方法 [2] . 它以疾病为主线, 充分调动学生的学习积极性,鼓励学生的参与意识 [3] . 国内外已有多所学校把 PBL 应用于医学教育当中, 并取得了卓越的成果 [4,5] .本研究拟探讨 PBL结合全英教学查房在消化内科留学生、医学生临床实践教学中的作用.
1 研究对象
2015 年 1 月至 2016 年 12 月在南方医科大学珠江医院消化内科轮转的实习医师、留学生共 100 人,随机分成 2组, 实验组 （PBL 联合全英教学查房组） 50 人； 对照组 （传统教学查房组） 50 人.
2 研究方法
1） 病案专题的确定.通过问卷调查的模式, 了解学生希望讨论的疾病, 以常见病、 多发病为主.
2） 自行分组后用随机数字法确定各组的查房方法.
3） PBL 联合全英教学查房组实施全英教学查房流程.
①提出问题.把患者资料发给学生, 让学生提前预习查房的内容并先了解相关的英文词汇,先对疾病进行初步分析.根据病例老师或自己提出问题, 问题可涉及相关机制、症状、 治疗相关进展等.
②搜查资料.学生针对各种问题, 自行查阅相关资料,针对病例就 1 至 2 个问题进行讨论并制作 PPT, 做好查房准备.
③实施全英教学查房： 查房过程中, 带教老师引导学生围绕病例进行讨论学生归纳病例的临床特点、 分析讨论, 得出可能的诊断及依据,必要的鉴别诊断→指导老师引导讨论的方向,引导学生如何应用所学的理论知识去分析遇到的问题,将讨论引向深入→针对学生讨论中的常见问题老师给予诱导式回答,并鼓励同学就其中的两三个问题进行课外阅读.
④课外阅读汇报.教学查房 3 天后, 学生在示教室就此次教学查房中提到的问题进行汇报并讨论,每人 10-20 分钟, 老师总结.
4） 对照组 （传统教学查房组） 按照传统方法实施教学查房.
5） 评价 PBL 教学结合英语查房效果.
①专业知识和专业英语测试.
②在实施教学查房中, 需进行老师对学生的评价、 学生对老师的评价、 学生的自评及互评.
6） 统计方法.
所有结果经 Excel 2010 及 SPSS 21.0 统计软件分析,数据以 “平均值&plun;标准差” （正态分布） 或中位数 （非正态分布） 表示.各组间比较采用方差分析 （One-Way ANOVA） 或秩和检验 （Kruscal-Wallis H 检验, 不符合正态分布时） .P 值<0.05 定义为有显著性差异.
3 结果
3.1 根据调查问卷确定疾病专题
本研究总共发放调查问卷 20 份, 回收 20 份, 总回收率100%.所有学生都认为开展 PBL 结合全英教学查房是有必要的, 可提高专业英语、 查体及临床思维.根据调查结果, 最后确定查房专题为上消化道出血、 急性胰腺炎、 肝硬化.
3.2 教学查房过程评价
教学查房后对各组学生、 老师进行独立评价.根据学生对自身评价的结果, PBL 结合全英教学查房可显著提高自身的专业英语水平、学习兴趣、临床思维及自主学习能力（P<0.05, 表 1） , 但对沟通能力并无显著提高(P>0.05). 根据学生对老师评价的结果, PBL 结合全英教学查房中,老师的查房效果更好(17.88&plun;2.36 VS 12.08&plun;1.83, P等于0.012),更能体现老师的专业英语水平 （12.35&plun;2.36 VS 8.35&plun;0.23, P<0.01） , 更能激发学生的学习兴趣(14.63&plun;1.18 VS8.23&plun;1.36, P<0.01),提问更有深度 （15.44&plun;2.65 VS13.15&plun;1.35 P等于0.042） ,但在为人师表方面无显著差异（13.82&plun;1.32 VS 13.12&plun;1.10, P等于0.89） .根据老师对学生的评价,在 PBL 结合全英教学查房中,学生的专业英语水平、 沟通能力、 参与度、 所提问题的深度、 团队意识均显著优于参与传统教学查房的学生(P<0.05, 表 2).
3.3 教学查房结果评价
通过相关专业测试, PBL 结合全英教学查房组的专业英语能力 （85. 36&plun;7. 04 VS 79. 33&plun;6. 95） 及专业知识水平(83.26&plun;5.36 VS 76.32&plun;2.56)均显著优于传统教学组（P<0.05） .
4 讨论
近年来,中国临床医学留学生的增长速度远远高于其他专业留学生的比例.但是, 由于医学院校留学生的入学门槛相对较低, 普遍存在基础薄弱、 学习积极性不高等问题 [1] .此外, 我国实习医生的专业英语表达能力欠缺, 在临床实践中同样存在缺乏主观能动性等问题.因此,我们试图通过PBL 结合全英教学查房,让留学生及中国实习医生共同参与, 以提高其临床基本技能、 学习能力及应用能力.
PBL 教学法包括设问、 讨论、 总结, 以临床问题作为激发学生学习的动力, 引导学生掌握学习内容, 有利于培养学生的交流沟通能力、 独立解决实际问题的能力, 养成终身学习的能力和态度 [6,7] . 在 360°评价中, 我们发现, PBL 结合全英教学查房可显著提高留学生及我国实习医师的专业英语水平、 沟通能力、 参与度、 所提问题的深度及团队意识 （P<0.05） .高峰等发现, 消化内科临床实习教学中 PBL 教学法可以提高学生消化内镜图谱考试和出科理论考试成绩,同时提高医学留学生教学满意度评价 [8] .但是, 该研究并没有评价学生在其中的学习能力.方静等发现, PBL 教学法可加深留学生的妇产科理论知识基础, 促进临床思维培养, 激发其拓宽知识的兴趣, 提升考试成绩, 显著提高教学质量 [9] .
综上所述, PBL 结合教学查房在消化内科实践教学中较传统教学查房可取得更好的教学效果,值得在实践教学中推广.
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