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一旦发生原因不明确的上腹痛,同时伴有恶心、发热等症状,应到医院鉴别诊断,不要轻易自诊为急性胃炎、胃痉挛,以免延误了阑尾炎的治疗.
前些日子,年近耄耋之年的谢女士总感觉上腹痛、腹胀,伴有恶心的症状,她认为是犯了胃病,只是吃了一些胃药.整整一天过去了,谢女士的症状并没有好转,且疼痛感向肚脐位转移,才到医院就诊.在做了血液和腹部B 超检查后,医生确诊王女士患了阑尾炎.
在很多人看来,阑尾炎是小病,但人们对它的认识还有很多误区.因此,一旦出现发烧、呕吐、腹泻,尤其是转移性下腹痛,就应立即到医院检查.
阑尾炎是阑尾发生炎症而引起的一种急性病,发生于人体右下腹,症状与胃肠疾病相似,但不同.阑尾炎的腹痛很有特点,典型的腹痛发作始于上腹,逐渐向肚脐周围转移,之后逐渐转移到右下腹并固定于此.先是隐痛,后来逐渐加重.阑尾炎还会出现胃肠道症状,厌食、恶心、呕吐常有发生,但是程度较轻,也有可能发生腹泻.此外,阑尾炎初发病时一般体温正常,经过一段时间后可出现低热或中度发热,但高热较少见.
患上阑尾炎如果长期不处理或者病情较重,可能导致菌血症,引起全身的症状,如乏力.加重时可有出汗、口渴、发热等全身感染性中毒症状.因此,一旦发生原因不明确的上腹痛,同时伴有恶心、发热等症状,应到医院鉴别诊断,不要轻易自诊为急性胃炎、胃痉挛,以免延误了阑尾炎的治疗.需要强调的是,儿童和孕妇患阑尾炎的症状并不是特别明显,一开始也不会表现为典型的右下腹痛,所以容易发生误诊、漏诊,患者和家长应给予重视.
阑尾炎病因主要与阑尾管腔梗阻、细菌感染、神经反射三方面有关.临床上,约80% 的阑尾炎患者发病前都曾持续发生便秘和消化不良的情况.可以说,阑尾炎是因细菌感染或由于粪石堵塞使阑尾血流不畅而造成的.
所谓粪石,就是由于食物残渣在肠道停留太久,水分被吸干,变成干燥、坚硬的粪块.由于阑尾管腔只有起始端与其他组织相通,当管腔被粪石或食物残渣堵塞便无法排解,就很容易发生炎性反应.若阑尾病变进一步加剧,则会形成化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎及感染性休克等严重并发症.
阑尾炎的诱因与职业、地区和季节无关,可发生在任何年龄.因此,平时饮食不要过于油腻,避免过量食用刺激性食物,应积极参加体育锻炼,增强体质.有慢性阑尾炎病史,应避免复发,平时保持大便通畅.
值得注意的是,另外尚有10%左右的病人腹痛另有特点,平日毫无症状,只有在突然出血或穿孔时才有剧烈腹痛等症状.临床观察发现,并非所有的溃疡病患者都有上腹痛,尚有相当部分患者可无上腹部疼痛症状,而是其他症状,如出现上消化道出血、上腹不适和呕吐等,在临床上需经内窥镜检查确诊.
（编辑 赵曼）
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