个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响,该文是生活质量相关函授毕业论文范文和子宫切除术和个案管理模式和患者生活质量相关论文例文.
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摘 要 目的：探讨个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响.方法：选取2015年1月~2016年9月我院行子宫切除术后的患者162例,2015年1~10月未开展个案管理的81例患者为对照组,2015年11月~2016年9月开展个案管理的81例患者为观察组.对照组实施子宫切除术常规护理,观察组实施个案管理,对比两组患者心理状况、术后并发症及生活质量评分.结果：观察组患者干预后SAS与SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者各生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：个案管理模式可显著改善子宫切除术后患者心理状态,减少并发症,提高其生活质量.
关键词 个案管理；子宫切除术；生活质量；并发症
子宫切除术是治疗子宫癌、子宫出血、子宫内膜异位症等疾病的常用治疗手段,由于该手术破坏女性完整性,对女性心理、生理带来不同程度创伤,易导致患者产生不同程度的心理压力,影响其术后康复.相关研究表明[1],术后进行个案管理可有效改善患者负性情绪.个案管理要求患者与工作人员共同参与、充分合作,使患者在术后得到连续性、整体性护理服务,满足患者健康需要,从而提高整体护理效果[2].为进一步探究个案管理对子宫切除术患者生活质量的影响,本研究对子宫切除术后患者实施个案管理,现详细报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月~2016年9月在我院行子宫切除术后的患者162例作为研究对象,2015年1~10月未开展个案管理的81例患者为对照组,2015年11月~2016年9月开展个案管理的81例患者为观察组.观察组年龄36-67岁,平均年龄（50.85&plun;8.21）岁；疾病类型：子宫肌瘤33例,子宫脱垂23例,妇科恶性肿瘤12例,子宫腺肌症10例,宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级3例；教育程度：大专及以上11例,高中21例,初中及以下49例；职业：干部3例,工人28例,农民35例,自由职业15例.对照组年龄33-64岁,平均年龄（51.26&plun;9.03）岁；疾病类型：子宫肌瘤32例,子宫脱垂25例,妇科恶性肿瘤11例,子宫腺肌症9例,宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级4例；教育程度：大专及以上13例,高中25例,初中及以下43例；职业：干部5例,工人32例,农民32例,自由职业12例.纳入标准：（1）近3个月内未服用精神类药物.（2）自愿参与本研究.排除标准：（1）合并心、肝、脑、肾等严重脏器疾病.（2）合并严重认知功能障碍.两组患者年龄、疾病类型、教育程度、职业等一般资料对比差异不显著（P＞0.05）,具有可比性.
1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预,包括健康教育、康复指导等.观察组在常规护理基础上实施个案管理,具体内容如下：（1）建立个案管理小组.制定个案管理实施方案,明确个案管理目标,选取1名高级职称护士为专管人员,负责人员培训、档案管理、跟踪随访.成员为妇科专科护理工作5年以上的责任护士.（2）个案管理组员培训.专管人员负责对个案管理小组成员进行培训,培训内容包括个案管理方法、疾病知识、相关治疗手段、饮食与运动、常见心理问题、患者沟通技巧、随访方式等,培训结束后,对管理小组成员进行理论知识与模拟病例考核.（3）个案管理实施..护理人员对入院患者病情、心理状况、家庭支持情况进行评估,缓解其紧张情绪,对患者心理问题进行分析,并提出解决方法；术前1d再次评估患者心理,疏导其心理压力,帮助其调整负性情绪,鼓励其建立治疗信心,使其保持良好心情；向患者讲解基本的性生理、性心理知识,并向其说明子宫切除术可保留双侧卵巢,对女性激素分泌、第二性征及性生活无影响,消除患者顾虑；向患者丈夫讲解手术方式、术后护理及性知识,使其了解子宫切除术,纠正对手术的错误认识；术后1d充分评估患者情绪、切口及临床症状,并与患者及其家属共同探讨术后护理措施；加强对患者切口及饮食护理,鼓励患者尽早下床活动；出院前,叮嘱患者注意休息,避免繁重劳动,3个月内禁止性生活及盆浴；指导患者家属多关心、鼓励、安慰患者；术后1个月,采用门诊随访方式,评估患者情绪、不适症状、依从性,指导患者饮食,疏导患者负性情绪,指导患者采用听音乐、发泄等方式进行自我疏导,以减轻心理负担；重点对家庭支持较低的患者及其家属进行思想沟通,指导家属心理支持技巧及患者负性情绪应对方法；术后3个月,采用电话随访方式,了解患者心理及性生活恢复情况,并将患者情况进行详细记录.两组患者均连续干预3个月.
1.3 观察指标 观察两组患者SDS评分、SAS评分、生活质量及术后并发症.SDS评分依据抑郁自评量表[3]相关标准进行评定,包括2个精神性焦虑条目、8个躯体性障碍条目、2个精神运动性障碍条目、8个抑郁心理障碍条目、4个反应抑郁状态因子,共20个条目,采用4级评分法,分值越高,表示抑郁程度越严重.按照中国常模,SDS标准分分界值为53分,其中总分53-62分为轻度抑郁,总分63-72分为中度抑郁,总分≥72分为重度抑郁.SAS评分按照焦虑自评量表[3]进行评定,其中包括11个躯体性焦虑条目、9个精神性焦虑条目、2个反应焦虑状态因子,共20个条目,采用4级评分法,分值越高,表示焦虑程度越严重.S按照中国常模,SAS标准分分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,总分≥70分为重度焦虑.生活质量借助生活质量量表-36[4]进行评定,评定内容包括机体疼痛、躯体功能、社会功能、情感角色、活力、精神健康和总体健康等8个维度,每个维度0（最差）-100分（最好）,得分越高表示对应维度生活质量越好.
1.4统计学处理 本研究采用SPSS20.0统计学分析软件对数据进行处理,SDS评分、SAS评分及生活质量评分等计量资料均使用（&plun;S）描述,借助t检验,并发症发生情况等计数资料均借助率“％”描述,采用χ2检验；以P＜0.05表示差异存在统计学意义.
2.结果
2.1两组患者干预前后心理状态比较 观察组患者干预前SDS及SAS评分与对照组相比差异不显著（P＞0.05）,两组患者干预后SDS及SAS评分均有所下降,观察组患者干预后SDS及SAS评分明显低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1.
2.2两组患者干预前后各项生活质量比较 观察组患者干预前生活质量评分与对照组相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）,两组患者干预后生活质量各指标均有所改善,观察组患者各生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）,见表2.
2.3两组患者术后并发症发生情况比较（表3）
3.讨论
子宫切除术即经腹部或对子宫进行切除,前者为经腹部子宫切除术,后者为经子宫切除术,包括子宫全切除术、子宫部分切除术和扩大子宫切除术[5].子宫全切术是把子宫与宫颈全部切除,扩大子宫切除术则将子宫、双侧输卵管、卵巢及上部组织切除.由于该手术有可能导致患者性功能及卵巢功能减退,并可伴有出血、肠粘连、闭经、不孕等并发症,加之患者对子宫切除术相关知识了解不足,极易引起术前、术后心理问题,如担心内分泌失调、女性特征丧失、夫妻性生活受到影响、遭受社会歧视等,通常表现为情绪低落、自身感觉不良、自我评价降低、对生活丧失信心、对后续治疗产生抵触情绪[6].有研究指出[7],96％患者丈夫对子宫切除术缺乏正确认识,术后如果缺乏正确的性生活指导,必然会导致患者家庭支持度降低,对夫妻双方术后性生活产生不良影响.这些负性反应,可使患者治疗积极性、承受应激反应的能力、细胞免疫功能降低,导致术后并发症增多,生活质量降低[8].因此,临床工作中应加强患者心理支持,减轻其心理负担,改善不良情绪；注重与患者丈夫深入交流,给予其性知识教育与康复指导,寻求社会支持,缓和人际关系,提高患者生活质量.生活质量是反映人们生活水平的标志,是一个多维度概念,包括心理与社会满意度、身体机能状态、与疾病相关的自觉症状等.-36是评定生活质量的量表,适用于人群生活质量研究,共包含36个项目,8个维度,对生理和心理健康进行综合测量,是一种理想的测评量表[9].通过-36量表可了解患者生活质量水平,生活质量评定结果可作为评估患者治疗效果的依据.
个案管理是一种责任护士负责制的管理模式,对患者实施从入院至出院不间断全程护理.该模式中,护理人员以协调者、管理者及教育者角色,对患者进行心理评估,并根据评估结果为患者提供个性化医疗服务,帮助患者调整心态,缓解压力,降低患者不良情绪,提高其治疗依从性,进而提高治疗效果.护理过程中对患者进行健康知识宣教,从而增进患者对子宫切除术认知水平[10].个案管理人员通过对患者实施随访,患者可将出院后遇到的生理及心理问题通过见面会谈与电话聊天反馈给护理人员,并及时得到解答,并可通过交流增进对日常治疗与护理知识了解,同时护理人员通过沟通及时掌握患者病情变化、需求及护理能力,帮助患者行自我调适,并为其建立良好应对技能,消除其对身心健康不利的应对方式,从而促进患者健康行为、自我管理水平提高[11].护理人员通过对患者丈夫加强性知识及心理支持技巧指导,纠正其丈夫对子宫切除术的错误认知,增强患者家庭支持度,从而增强其治疗信心,促进生活和谐.加强对患者饮食及运动护理,可减少便秘、肠粘连等并发症,提高整体护理质量.相关研究指出[12],连续性护理服务管理及运作是个案管理重要的组成部分,连续不间断干预对患者建立健康生活方式、提高其生活质量具有重要作用.
本研究结果显示,观察组患者治疗后SDS、SAS评分、并发症发生率均显著低于对照组,生活质量评分明显高于对照组.提示,个案管理可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪,减少术后并发症,促进生活质量提高.其主要原因为个案管理是通过程序护理、人体化护理、文化护理等形式,充分体现护理人员与患者间的沟通,同时个案管理可解决患者心理问题,提高患者心理健康水平,从而提高护理效果,与陈晓红等研究[13-14]结果一致.
综上所述,个案管理模式可改善子宫切除术后患者心理状态,降低并发症发生率,提高其生活质量,具有一定的临床应用价值.
【参考文献】
[1]尤海鸿,许美华,邱锡坚.个案管理模式对子宫切除患者术后焦虑情绪的影响[J].广东医学院学报,2014,24(1):57-58.
[2]闵霞,何花,陶爱琴,等.循证护理对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者康复和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,21(32):3631-3633.
[3]李万英,林小妮,成剑焕.心理干预对乳腺癌患者术后化疗期间负性情绪及生活质量的影响【J】.护理实践与研究,2016,13（14）：82-84.
[4]朱小芳.个体化延续护理干预对高血压患者生存质量的影响研究【J】.中外医疗,2014,（19）：149-150.
[5]崔洁.责任护理对腹腔镜子宫切除术患者负性情绪及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2016,14(26):3725-3726.
[6]鲁振华,康小琴,肖霞,等.优质护理干预对腹腔镜下子宫切除患者术前焦虑状态、护理依从性及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43(4):739-741+751.
[7]张庆丽.心理护理对子宫切除术后患者抑郁情绪的影响分析[J].中国医药指南,2013,11(31):544-545.
[8]张瑞清.心理护理干预对全子宫切除术后病人生活质量的影响[J].全科护理,2013,11(32):2988-2989.
[9]邵丽娜,赖丽丽.心理护理对子宫切除术患者自尊水平和术后生活质量的影响[J].健康研究,2015,22(1):101-102.
[10]于彦芝.护理干预措施对子宫切除患者术后生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(4):484-485.
[11]刘晓艳,孙红运,苗丽竺,等.心理护理干预对子宫切除患者术后心理及性生活的影响分析[J].国际精神病学杂志,2015,42(5):107-110.
[12]覃楚娟.护理干预对阴式子宫切除术后生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,2(A4):277-278.
[13]陈晓红,张秀珍,张露,等.手术室连续性护理对子宫切除术患者心理健康和生活质量的影响[J].医学理论与实践,2016,29(13):1795-1797.
[14]刘萍.社会支持护理对子宫全切除术患者自尊水平及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):59-61+67.
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