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42岁的王女士体型偏胖,在邻居们看来,王女士是个不折不扣的勤快人.她嗓门儿高,待人热情,动作麻利,谁家有事儿需要帮忙,她总是第一时间赶到.但前段时间,王女士忽然变成了“懒人”,家务活不爱做了,也不爱出门了,情绪低落,总说想睡觉.此外,她的饭量变小了,身形却越来越胖.
更重要的是,王女士告诉丈夫自己最近总觉得浑身没有力气,懒得弯腰,胸口也有些闷.听了这些话,再联想起她最近的反常行为,她的丈夫赶紧拉着她到医院检查.结果显示,造成王女士变“懒”的原因竟是“甲状腺功能减退”.
“甲减”症状不明显,很少有人因“懒”去检查
甲状腺功能减退, 简称“ 甲减”,是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的一种全身性疾病.以人体代谢功能减退及黏液性水肿为主要特征.
甲状腺是人体最大的内分泌腺,位于喉结下方2～3厘米处,形状像一只张开翅膀的蝴蝶,在吞咽东西时可随其上下移动.甲状腺激素在甲状腺中生产,如果过多,人体机能会超速运作,往往表现为甲状腺功能亢进,简称“甲亢”；如果过少, 组织“ 没吃饱”,工作起来就懒洋洋的,通常表现为“甲减”.
发病隐匿：和我们熟知的“甲亢”相比,“甲减”发病隐匿,前期很少有患者会察觉出异常,甚至很多患者在患病很久后在检查其他病症时,才查出患有“甲减”.平时,人们不会将懒惰和患病联系起来,也没有人因为“变懒”而进行相关检查的.因此,很多“甲减”患者都不知自己患病.不少人忽然出现乏力、懒洋洋的状态,有时候并不是因为性格问题,而是患上了“甲减”.
伴随其他症状：其实,只要细心分辨,还是可以区别患病和懒散的差别：早期轻症“甲减”常常表现为疲乏无力、嗜睡、怕冷、食欲不振、便秘等.随着病情进展,上述症状逐渐加重,并出现记忆力减退、动作迟缓、反应迟钝、情绪低落抑郁、皮肤少汗粗糙、颜面及下肢黏液性水肿、体重增加、心动缓慢、阳痿、月经紊乱等.严重者可有贫血、肌肉关节疼痛、僵硬、高脂血症、心包积液、心力衰竭以及黏液性水肿性昏迷.此外,儿童期“甲减”还可引起生长发育迟缓和智力发育障碍.
需要说明的是, 疲乏、精力不足等只是“甲减”的症状之一.由于甲状腺激素对身体影响是全方位的,故“甲减”时会出现全身器官、多系统（如心血管系统、精神神经系统、消化系统、生殖系统乃至肌肉与关节等）表现.
10个问题帮忙“甲减”自查
在下面10个问题中,如果你的选择有5项或5项以上为“是”,那么请到医院的内分泌科就诊,做甲状腺功能试验及其他相关检查,以确诊是否患本病.如果诊断为“甲减”,应尽早接受治疗.
1. 我常常感到乏力、犯困,体力和精力都很不足.
2. 我的大脑思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降,我的行动和反应变慢了.
3. 我的体重增加了.
4. 我的皮肤变得干燥,我的指甲变得很脆、灰白、易折断.
5. 我常常会觉得冷,即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此.
6. 我有许多负面的想法,感到情绪低落、抑郁.
7. 我的肠道功能和代谢水平,好像也都运转慢了（如体温低、心率慢、食欲差）,有时候还会便秘.
8 . 我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,手也感到麻木.
9. 我的血压增高或心跳变慢了.
10. 我的胆固醇水平增高.
治疗相对简单,注意定期随访
“ 甲减” 的正确处理非常重要.由于其体内不能自行制造甲状腺激素,因此必须由体外补充甲状腺激素以替代.治疗甲减的常用西药为左旋甲状腺素（L-T4,优甲乐）.
注意剂量：L - T 4有2 5 微克、50微克、100微克三种剂量,不能弄错.如果是老年人,L-T4可加重心肌缺血,或引起心悸等不适.所以,应该从小剂量开始,如25微克/日,逐渐增加剂量,此过程应以周或月计,不能增加太快.尽量使血中促甲状腺素水平降至正常,但要以心脏能耐受为度,以后改为维持量.老年人的生理剂量一般为75微克／日.
定期随访：长期服药的患者一定要检测甲状腺功能,根据T3、T4、TSH的化验指标来调整用药.
总之,在治疗过程中需定期随访,以便医生根据甲状腺功能和病人表现,调整药物至适合病人的最佳剂量.
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