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中风论文参考文献：
阴薛慧颖（华中科技大学附属同济医院湖北武汉430000）
中风的危险因子可分为不可改变与可改变两大类.不可改变的危险因子包括年龄、性别、种族、气候与遗传等；可改变的危险因子则包括高血压、糖尿病、血脂异常、抽烟、过量饮酒、颈动脉狭窄,以及肥胖、心房颤动和其他心脏疾病等.
不可改变的危险因子
年龄是脑中风发生的重要因素,约2/3的脑中风发生在65岁以上者.一般来说,缺血性脑中风的发生年龄较出血性脑中风高.有资料显示,缺血性脑中风发生的平均年龄是65岁,出血性中风58岁,蛛网膜下腔出血56岁.
此外,男性中风的发生率高于女性15%~30%；东亚民族脑出血的比例高于西方白种人.脑梗死好发于脑内小动脉阻塞,白种人好发于颅外颈动脉粥硬化狭窄.直系亲属有人中风,其中风的发生率是他人的两倍以上.
可改变的危险因子
高血压七成的中风与高血压有关.许多研究显示,高血压是仅次于年龄的危险因子.美国研究显示,血压过高(收缩压高于160 毫米汞柱,或舒张压高于95 毫米汞柱),脑中风的风险是正常血压者的3 倍；即使血压稍高(收缩压介于140 到160 毫米汞柱,或舒张压介于90 到95 毫米汞柱),脑中风的风险也会增加1.5 倍.高血压的控制不分龄与性别,应控制在收缩压140 毫米汞柱、舒张压90 毫米汞柱以下.
糖尿病糖尿病会导致大动脉的动脉粥状硬化,也是小动脉血管病变的主要因素.有研究显示,糖尿病患者缺血性中风的危险是没有糖尿病者的两倍.若积极控制血压与血糖,可降低44%脑中风的发生概率.
血脂异常高胆固醇会加速动脉粥状硬化的进展,使颈动脉与椎- 基底动脉狭窄,导致缺血性脑中风.临床试验发现,使用降血脂药物可以减少22%脑中风的发生率.
抽烟抽烟会升高血中的纤维蛋白原浓度,增强血小板的凝集力,增加血容量与血黏度,容易导致动脉血管的阻塞.研究发现,抽烟会提高1.7到3倍缺血性脑中风的发生率.
颈动脉狭窄北美地区的研究显示,如果颈动脉狭窄超过70%,两年内狭窄侧发生脑中风的概率是26%.颈动脉狭窄可做颈动脉超声波检测,一旦确认狭窄超过50%,则可评估接受积极性治疗.除了药物外,还包括颈动脉内膜切除术或血管成型术合并放置支架.
心房颤动约15%的脑中风与心房颤动有关.研究显示,心房颤动会让脑中风的发生率提高5倍之多.可使用抗凝血剂与抗血小板药物,预防或减少脑中风的发生.罹患心房颤动的患者应与医师讨论用药的必要性.
中风的危险因子多半与常见的慢性疾病有关,这些危险因子已经含括在健康体检项目中,如血压、血糖、胆固醇等.但值得提醒的是,血糖、胆固醇可以从40岁才开始监测,但血压最好自青少年时期即开始监控,因为高血压与脑中风的关系最为密切,再加上青少年因外食等机会增加,高血压的情形并不少见,宜提前监控.
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