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医保类论文写作资料范文 与天价抗癌药该不该纳入医保方面论文写作资料范文

主题:医保论文写作 时间:2024-03-19

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7 月,电影《我不是药神》引发了一股观影热潮,这部根据真实故事改编,讲述男主甘冒法律风险帮中国患者从印度低价抗癌药的电影,把身患穷病的癌症患者和天价抗癌药一起推到了公众面前.这部电影的结尾,导演为从头到尾都在思考“男主该不该被判刑,癌症患者该如何买药”的观众提供了一个充满“正能量”的答案:天价抗癌药格列卫被纳入国家医保,患者不需要再托人仿制药.

对于身患癌症与穷病的患者来说,这多少算个福音.但与此同时,另一种声音也开始出现,很多人反对治疗癌症的靶向药物进入医保.

不过,这个说法只能解释抗癌药在全球市场上为什么比一般药品贵,却不能解释同样是进口抗癌药,为什么中国卖得就比其他国家贵.以被“药神”捧红的格列卫为例,该药在美国的售价是13600 元/盒,在澳大利亚是10616 元,日本是16440 元,韩国是9720元.但在中国,从2001 年进入中国市场开始,它的基本维持在23500 元左右.再比如,在香港普通药房售价1.84万元/ 盒的乳腺癌靶向药赫赛汀,到了深圳公立医院立刻变成2.45 万元/ 盒.

1990 年,为了给药品研发和审批上市制定一个统一的国际性指导标准,加快新药在世界范围内的开发使用,美国、欧盟和日本在布鲁塞尔启动了“人用药品注册技术规定国际协调会议”(简称ICH).此后,基于“既然我没有能力做最好的审评,那就接受这个领域最先进国家的标准”的理念,韩国、香港、台湾等国家和地区均不同程度接受了ICH 的原则.但是中国选择了与国际脱轨——凡是经美国FDA 批准上市的新药,要想在中国上市,都需要重新进行临床实验.而这个过程并不容易.

根据2007 年发布的《药品注册管理办法》,新药临床实验审批的时间不得超过90天,但实际数据显示,2014 年,已在国外上市销售但未在国内销售的制剂及其原料药申报临床实验的平均审评时间为28个月.

通过审评,药企才能进行为期3 ~ 5 年的临床实验.此外,另有数据显示,在中国进行三期临床实验的成本大约是530 万~ 1080 万美元.而这些成本全部由患者买单.除了无端增加的研发成本,复杂多余的审批程序导致的另一个结果是,用于治疗结直肠癌的贝伐单抗在美国获批六年后才在中国上市、治疗骨髓瘤的有效药物来那度胺2008 年就经美国FDA 批准上市, 却直到2013年才进入中国…… 据统计,2017 年全球排名前25 的抗癌药中,有10 个药物尚未在中国上市,在27 种常见癌症的141 个靶向药中,只有46 种进入了中国.

这只是“层层加价”的第一层,中国对于进口药品的税收政策同样深具中国特色.与多数欧美国家免收或少收增值税不同,中国常年来对进口药品征收的增值税与普通商品一样, 都是17% 的税率.再加上中国进口药品流通体系的混乱,进口药真正进入患者口中,基本还要加上20% 的流转费用.

除了台面上的加价,桌子底下的加价对天价抗癌药的形成更是功不可没.有赖于中国独特的药品招标采购制度与公立医院的强势垄断地位,药企要想真正把药品卖出去,还要在政府招标采购的时候,“公关”药监、社保部、招标办等单位.但是光公关它们还不够,医院和医生才是最后负责卖药的,于是,赞助政府或学术会议、资助医学研究、组织医药研讨会的成本通通出来了.这些问题政府并非没有看到,他们也在试图解决,零关税政策、减按3% 征收增值税、简化进口药品审批程序,通过医保谈判降低抗癌药并将之纳入医保,种种迹象表明,癌症患者与抗癌药之间的距离似乎开始缩短了.

现实果真如此乐观吗?很多人担心的医保基金穿底风险又是怎么一回事?

积重难返的医保制度“医保基金的钱不是天上掉下来的……这钱是有数的”,这是反对抗癌靶向药物进入医保的人所持的理由.他们觉得用医保基金为癌症患者所用天价抗癌药买单,是在浪费钱,会导致其他病人无钱可用.然而,这个看似合理的推论,实际上忽略了太多本不该存在的复杂现实.

我们需要先搞清楚,当我们在谈论医保基金时,我们到底在谈论什么.

中国医保体系的运行时间并不算长.1998 年,城镇职工基本医疗保险制度开始建立;2003 年,新型农村合作医疗制度启动试点;2007 年, 为了让医保制度覆盖城镇非从业居民,国务院开始建立城镇居民基本医疗保险制度.至此,中国的全民医保体系才算基本完善.

有了医保基金,就得有管理医保基金的机构.理论上,政府成立社会医疗保险,是为了分担参保者“因病致贫”的风险,此外,由于医疗市场中存在着严重的信息不对称,患者总是处于劣势一端.因此医保经办机构不但要针对参保者提供费用报销,还要针对医院行使第三方购买职能,发挥团购优势,控制医疗费用不合理增长.简单说,医保经办机构需要当好参保人的管家,把钱花在刀刃上.实际上,政府也寄希望于医保经办机构能成为患者和医院之间的第三方,代表患者和政府监督医疗机构的行为.但现实的情况是,医保经办机构根本当不好这个管家.

首先,医保经办机构没有动力精打细算.一直以来,各级政府对于医保基金的第一要求就是“安全运行”,只要医保基金的支付没有超过警戒线,经办机构便万事大吉.而且自从政府出台了控制基金结余率的规定以后,经办机构留有基金结余太多还要受罚.这样一来,它们根本没有理由合理控费,因为费用控制必然涉及到控费手段创新和政策突破(比如对基金结余的使用),这些既耗时费力,又有可能招致不必要的风险.

其次,即使经办机构有心控费,也是心有余而力不足.各地医保部门通常只有几十个人,却要面对成百上千的医务人员和数以万计的参保者,并同时处理资金筹集、财务管理、审核、目录管理、不同医保项目管理等极为复杂的事务.据《中国医院院长》杂志报道,2015 年底,中国的医保经办管理人员与参保人员之比平均值达1 ∶ 10000 以上,许多统筹地区甚至达到1 ∶ 20000,远低于大多数社会医疗保险国家1 ∶ 4000 的平均比例.不但人少,经办机构在专业能力上也存在着硬伤,很多医保管理人员无论是在医疗知识、精算能力还是谈判技巧方面,素质都不达标.

不过,经办机构也有自己的难处.

结束语:上文是关于抗癌药和医保和天价方面的医保论文题目、论文提纲、医保论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.

河南将36种高价药纳入医保
郑州晚报8月14日讯8月13日河南省人社厅下发通知要求,9月1日起,全省将全面执行2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,其中,心脑血管、肿瘤……患者所需的36种谈判药品纳入乙类药品.

基本药物或将全纳入医保报销
法制晚报12月22日讯12月22日,十二届全国人大常委会第三十一次会议开幕,值得关注的是,中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(草案)初次提请审议 记者注意到,草案在多个章节中将医改中行之有效的政策.

17种抗癌药在贵州纳入医保报销
近日,贵州省人力资源和社会保障厅下发关于将17种抗癌药纳入贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知(黔人社发〔2018〕30号),17种抗癌药于11月10日正式在我省落地实施执行 .

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