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神经外科有关论文怎么撰写 与持续腰大池引流对神经外科疾病的治疗效果分析类论文怎么撰写

主题:神经外科论文写作 时间:2023-12-28

持续腰大池引流对神经外科疾病的治疗效果分析,本文是神经外科有关论文怎么撰写与神经外科和神经外科疾病和治疗效果分析有关论文写作参考范文.

神经外科论文参考文献:

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摘 要:目的 探讨持续腰大池引流对神经外科疾病的治疗效果.方法 选取2017 年7 月~2018 年6 月我院神经外科收治的90 例患者,按照随机数字表法将分为对照组(45 例)和研究组(45 例),对照组予以传统腰穿引流治疗,研究组予以持续腰大池引流,并比较不同组患者治疗效果.结果 研究组患者腰椎穿刺次数、引流时间、颅内压力恢复至正常时间以及脑脊液转清时间均明显低于对照组(P<0.05);研究组预后良好和重度残疾及植物生存率与对照组比较差异显著(P<0.05);研究组患者脑积液和硬膜下积液发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 持续腰大池穿刺引流术具有操作简单和创伤小等特点,是神经外科一种有效且安全的治疗方法,能有效提高患者预后效果和降低并发症发生率.

关键词:神经外科;持续腰大池;临床效果

持续腰大池引流术最早被用于颅脑和脊髓术后可能出现的脑脊液漏治疗中,能及时引流和置换脑脊液,清除蛛网膜下腔积血,降低颅内压,减少血管痉挛次数,从而改善患者预后生活质量[1].持续腰大池引流术具有操作方便、创伤小、伤口愈合快、疼痛轻以及治疗效果佳等优点,现在神经外科疾病中得到广泛应用[2].本研究对持续腰大池引流在神经外科疾病的治疗效果进行探讨,其治疗效果和预后良好,现总结如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月~2018 年6 月我院神经外科收治的90 例患者,按照随机数字表法将分为对照组(45 例)和研究组(45例).研究组中男性26 例,女性19 例,年龄范围为(35~68)岁,平均年龄为(55.1&plun;6.4)岁,疾病类型包括蛛网膜下腔出血15 例、脑脊液漏20 例、脑室内出血10 例;研究组中男性24 例,女性21 例,年龄范围为(33~69)岁,平均年龄为(54.8&plun;6.7)岁,疾病类型包括蛛网膜下腔出血18 例、脑脊液漏21例、脑室内出血6 例.不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05).

1.2 方法

对照组予以传统腰穿引流治疗:手术后每天予以(1~2)次常规腰穿术,引流出血性脑脊液,直至颜色变为淡.研究组予以持续腰大池引流:首先予以患者局部消毒和麻醉,在L2~L3 或L3~L4 椎间隙处,使用硬膜外穿刺针穿刺进入腰大池,引流出脑脊液后,置入硬膜外管在蛛网膜下腔间隙内(10~15)cm,若脑脊液处于流通状态或未有神经根刺激症状,则使用备用卡固定硬膜外管于皮肤处,在外接装置上连接有三通开关的颅压调节瓶,末端与引流袋连接,组成封闭引流系统,固定妥善后旋挂于床旁,引流速度调节至每分钟(2~5)滴,根据患者意识情况、脑脊液引流量、颜色以及脑脊液常规和生化检查结果,判断引流管拔管时间.

1.3 观察指标

比较不同组患者腰椎穿刺次数、引流时间、颅内压力恢复至正常时间以及脑脊液转清时间.采用GOS 对患者预后效果进行评价,并比较不同组患者预后良好率、中度残疾率、重度残疾和植物生存率和死亡率.比较不同组患者脑积液和硬膜下积液等并发症发生率.

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS20.0 统计学软件进行处理,计数资料采用百分比表示,两组间比较采用χ2 处理,计量资料采用(x ? s)表示,两组间比较采用t 处理,P<0.05 表示组间比较差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 不同组患者引流治疗效果比较

研究组患者腰椎穿刺次数、引流时间、颅内压力恢复至正常时间以及脑脊液转清时间均明显低于对照组(P<0.05),详见表1.

与对照组比较,*P<0.05 差异具有统计学意义

2.2 不同组患者预后效果比较

研究组预后良好和重度残疾及植物生存率与对照组比较差异显著(P<0.05),中度残疾和死亡率等方面研究组和对照组比较差异不显著(P>0.05),详见表2.

与对照组比较,#P>0.05 差异无统计学意义,*P<0.05 差异具有统计学意义

2.3 不同组患者并发症发生率比较

研究组患者脑积液和硬膜下积液发生率均显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),详见表3.

与对照组比较,*P<0.05 差异具有统计学意义3 讨论脑室内脉络丛在正常生理情况下每分钟分泌0.3ml 脑脊液,同时经脑室-三脑室-四脑室-枕大池与整个脑脊液蛛网膜下腔通路,转移至上矢状窦旁,经蛛网膜颗粒吸收,从而处于不断动态循环中[3].神经外科疾病是指因脑部肿瘤、高处坠落和车祸等因素引起的脑部创伤性疾病,目前神经外科疾病发生率日益增加.研究报道,神经外科患者当其颅脑出现感染或损伤时,血性脑脊液导致脑血管痉挛、脑水肿和缺血性神经功能异常,而通过穿刺引流能有效解决这一问题[4].传统腰穿引流术脑脊液引流量有限,仅为30ml/d,同时需要多次反复穿刺,这不但增加工作量,同时还会致使穿刺部位局部红肿,提高操作难度.文献报道,持续腰大池穿刺引流术,不仅能提高脑脊液分泌,促进血性脑脊液转换和清除,减少脑脊液中红细胞、蛋白质和血浆中内皮素水平,减少脑血管痉挛,同时还能促进蛛网膜下腔出血清除,改善头痛和昏迷程度.也有研究报道,持续腰大池引流术创伤较轻,操作简便,能避免反复穿刺,极大减轻反复穿刺带来的痛苦.本研究对传统穿刺和持续腰大池引流术在神经外科疾病中应用效果进行比较,结果显示,研究组患者腰椎穿刺次数、引流时间、颅内压力恢复至正常时间以及脑脊液转清时间均明显低于对照组(P<0.05);研究组预后良好和重度残疾及植物生存率与对照组比较差异显著(P<0.05);研究组患者脑积液和硬膜下积液发生率均显著低于对照组(P<0.05).该研究结果与李健文等[5]研究报道相一致.

综上所述,持续腰大池穿刺引流术具有操作简单和创伤小等特点,是神经外科一种有效且安全的治疗方法,能有效提高患者预后效果和降低并发症发生率.

参考文献:

[1] 王东兵. 侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的效果[J]. 河南外科学杂志. 2018,24(4):79-80.

[2] 李欣. 腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响[J]. 空军医学杂志. 2018,34(2):101-103,122.

[3] 丁培源,张文川,王旭辉. 脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压脑室出血临床观察[J]. 解放军医药杂志. 2017,29(11):22-25.

[4] 张永良,李飞翔,张晓晓,等. 侧脑室联合腰大池引流对重型脑室系统出血的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志.2018,21(6):611-614.

[5] 李健文. 腰大池持续外引流术在神经外科中的应用观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2015,37(35):5394-5395.

作者简介:李闻晋,男,1980,09,本科,主治医师,神经外科,单位:运城五四一总医院.

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