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近年来,医患纠纷备受瞩目.在中国古代因医疗事故引发的医患纠纷在史籍中多有记载.那么,中国古代是如何处理的？好的医术是减少医患纠纷的最根本措施.古人看病有个观点,叫“医不三世,不服其药” 用以表达“从医不过三代,不能给人看病”之意,就是强调临床经验对医生的重要性.但是,即使医术再高明,也不可能完全杜绝医疗风险.为了尽量减少麻烦,古代医生十分注重自我保护,在行医时会“挑病人”,拒绝治不好、不好治的患者.《史记·扁鹊列传》记载,扁鹊认为“病有六不治”,即六种人不接诊,第一种人就是“骄恣不论于理”.这种病人傲慢放纵,不讲道理,最有可能成为“医闹”.这个观点,就是避免医患纠纷、自我保护的手段.
“预后”是古代医生自我保护的又一手段.说白了,预后就是“打预防针”,这不是推卸责任,而是让病人及其家属有心理准备,可以最大限度地减少不必要的医患纠纷.古代这一行医行规也影响了现代医疗制度,现代医院通行的下“病危通知书”、签“手术同意书”的做法,就沿袭了古代“预后”的行规.
医生收受“红包”如今广受诟病,这也是导致医患关系紧张的重要原因之一.在古代,医生收“红包”很正常,也不违法,如果收不到“红包”,倒极有可能是庸医.“红包”是古代医生的主要收入之一,给医生送“红包”也是古代患者求医的传统,即便皇家也不例外.当年唐高宗李治“苦风眩头重,目不能视”,请来不少名医,都治不好.后来御医秦鸣鹤大胆采用“放血疗法”,一针下去,疗效立见.武则天亲自给秦鸣鹤送了一个大“红包”,即《大唐新语·谀佞》中记载的“躬负缯宝以遗之”.在古代,医生多在家接诊或出诊.看病没有“统一表”,也不会明码标价,但有“潜规则”：对有钱的病人可以多收点,穷人则少收点,甚至免费.因为医术高低、名气大小决定了“红包”的多少,所以古代医生多会在业务上认真钻研,以赢得病人的青睐.不把钱财看得太重,是古代医生的职业道德要求.如果医生眼里只有钱而无患者,用孙思邈的话来说,“意在财物,不本性命”.在这样的行医初衷下,医患关系自然就变得紧张.
古代很多医患纠纷大多是“私了”,唐始流行通过法律来处理医患纠纷.《杂律》“医合药不如方”条规定：“诸医为人合药及题疏、针刺,误不如本方,杀人者,徒二年半.”疏议中还特别重申,即便“于人无伤,犹杖六十”.
明代在处理医患纠纷时,已出现了第三方仲裁、鉴定.《大明律》在处理医患纠纷时亮点不少,如违规的医生“不许行医”,此即现代所谓吊销执业医师资格证；处理事故时,“责令别医辨验”,这“别医”就是其他医生,相当于现代医疗事故的第三方鉴定.
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