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关于管理工具方面论文怎么撰写 跟基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理在神经内科患者基础护理中的应用有关论文怎么撰写

主题:管理工具论文写作 时间:2023-12-02

基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理在神经内科患者基础护理中的应用,该文是关于管理工具方面论文怎么撰写和神经内科和目视和细化方面论文怎么撰写.

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【摘 要】目的探讨基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理在神经内科患者基础护理中的应用效果.方法选择2016年1—12月入住我院神经内科的患者1510例作为对照组,接受神经内科常规基础护理;选择2017年1—12月入住我院神经内科的患者1533例作为观察组,采用基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理,比较两组基础护理质控评分及护理部基础护理质控评分和患者基础护理满意率.结果观察组科室基础护理质控评分及护理部基础护理质控评分均显著高于对照组(P<0.05),患者对基础护理满意率高于对照组(P<0.05).结论采用基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理开展神经内科基础护理服务工作,可显著提高该科室基础护理质量及患者对基础护理满意率.

【关键词】目视化管理工具;分级护理;神经内科;基础护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.10.046

神经内科入住者多为年龄较大、病情急危重复杂的患者群体[1-2],且因该护理单元患者的疾病多涉及脑实质、脑血管病变,故患者多并存躯体功能障碍[3-4],处于程度不等的自理能力受损状态,对晨晚间护理、皮肤与口腔护理、出入院护理等基础护理在质与量方面的要求均较高[5],故神经内科基础护理呈现出量大、内容繁多琐碎的特点,易出现疏忽遗漏不到位现象,导致该护理单元基础护理质量不佳、患者对基础护理满足度低下的现象长期存在,本研究尝试采用基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理开展神经内科基础护理服务工作,效果较好,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2016年1—12月入住我院神经内科的患者1510例作为对照组,其中男789例,女721例;平均年龄(50.23&plun;8.92)岁;一级护理800例,二级护理680例,护理30例;脑梗死820例,脑出血650例,脊髓疾病21例,神经系统免疫性疾病19例.选择2017年1—12月入住我院神经内科的患者1533例作为观察组,其中男798例,女735例;平均年龄(51.04&plun;8.08)岁;一级护理812例,二级护理686例,护理35例;脑梗死828例,脑出血660例,脊髓疾病24例,神经系统免疫性疾病21例.两组患者性别、年龄、病种及护理级别比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组接受神经内科常规基础护理,观察组接受基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理干预,即以神经内科疾病特点为依据,使用评估量表对患者施以自理能力的量化评估并确定细化分级级别,每间病室内均于醒目处悬挂自行设计的彩色基础护理时钟表,表中将晨、午、晚间应执行的基础护理项目与自理评分细化分级级别进行一一对应,护理人员根据患者具体的细化护理级别、实时病情动态、基础护理时钟表内容提示开展基础护理服务,具体实施方式如下:

1.2.1自理评估以自理能力评估量表[6]为工具,开展躯体生活自理、日常生活能力方面的评定,评定内容含洗澡与进食、穿衣与修饰(刷牙洗脸、梳头剃须)、如厕与床上大小便、上下楼梯与行走8项内容,总分100分,评定为100分者为生活可自理,75~95分者纳入轻度依赖范畴,50~74分者纳入中度依赖范畴,25~49分者纳入完全依赖范畴.每例患者每周行动态评估1次并将结果记录于床头卡上,新入院患者由责任护士负责首次自理评估,入院第2天晨交班时护理组长进行复评与督导,评估不合理不准确者及时更新评分结果,发生病情动态改变影响自理能力时随时复评并更新结果.

1.2.2基础护理时钟表的制作以塑料泡沫为材质,裁剪为圆形时钟状,在其表面覆以彩色蜡光纸,设置4个同心圆,最内环是轻度依赖,二环是中度信赖,三环是重度依赖,最外环是完全依赖,各环内纳入该依赖级别所对应的细化基础护理内容,并与时钟时间相对应,晨间护理为绿色底色对应7:008:00,具体护理项目含梳头洁面、翻身、口腔护理、有效咳嗽与床上移动、床单位整理、早餐进食饮水;午间护理为红色底色对应12:0013:00,具体护理项目含卧位与排泄护理、舒适维护、午间进食饮水;晚间护理为底色对应17:0019:00,护理项目含床上洗头与温水擦洗、晚餐进食饮水、指趾甲护理、有效咳嗽、翻身与更衣、探视管理.

1.2.3基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理的实施以责任制排班为基础,综合考虑神经内科基础护理时间、量与难度特点,加用弹性排班制,由各班次护理人员以患者具体实时自理评分结果为据,按照基础护理时钟表提示,对晨、午、晚间基础护理加以强化,重点保障危重症患者基础护理,全面落实细化分级护理方案:(1)轻度依赖者.由护理人员协助患者完成大小便、洗脸刷牙、洗澡穿衣、进餐等,存在偏瘫者,护理人员为其挤好牙膏、打好水,鼓励其以健侧手完成洗脸刷牙等清洁活动.(2)中度依赖者.除完成轻度依赖者护理内容外,护理人员为患者提供喂水喂饭与口护、拍背翻身、会阴擦洗、床上洗头与擦浴、指甲修剪与剃须等基础护理服务,并鼓励协助患者开展主被动康复训练,依据患者肢体功能康复进展逐步降低基础护理补偿,鼓励督导其尽可能拓展自护内容与深度,在患者动作不协调时应充分体现护理人文关怀,据患者性格特征给予适时适当引导与阳性强化,避免强迫行为以挫伤其信心反而适得其反.(3)完全依赖者.全面深度帮助患者完成各项生活护理,同时加强病情动态观察及医护沟通,详加记录,异常者及时处置.

1.3评价方法(1)按照护理部基础护理质控标准分别对两组基础护理质量进行评价,满分计100分,分值越高提示基础护理质量越好.病区护士长每周质控1次合计52次,护理部每月质控1次合计12次.(2)参考金玉华等[7]相关研究成果,并结合本研究特点与目的自行设计神经内科基础护理满意度评定问卷,由患者加以评定填写,满分计100分,分值在95分及以上者视为满意,比较两组患者基础护理满意率.

1.4统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组科室基础护理质控评分比较(表1)

2.2两组护理部基础护理质控评分比较(表2)

2.3两组患者基础护理满意率比较(表3)

3讨论

3.1基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理可显著提高神经内科基础护理质量由表1可见,观察组采用基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理模式后科室与护理部基础护理质控评分值均显著高于对照组.我们认为这主要是因为该护理模式的如下优势:(1)以可靠评估工具为护理细化分级奠定了科学实用性基础.本研究以自理能力评估量表为工具对患者行自理能力评估,依据其基础护理依赖度细分为4个级别,再匹配以不同的基础护理补偿护理服务项目与深度,保证完全、中度依赖者获得与其需求内容与程度相符的基础护理协助,避免轻度依赖者基础护理供给过度,使常规护理模式下基础护理与神经内科患者实际需求不匹配的缺陷不再出现[7-8],以量化护理行为来实现对护理资源的合理有效利用,为基础护理高质量完成奠定人力资源基础.(2)时钟目视化管理工具利于护理人员清晰组织基础护理思路,合理匹配与落实基础护理内容与深度.基础护理时钟表的设计应用,可使护理人员能够一目了然、快捷便利地获取每位患者所应得到的基础护理项目、深度与供给时间,各班次护理人员以患者床头卡细化护理级别为依据,以病室醒目处张贴的基础护理时钟表为内容指引,知晓自已班次内应完成的基础护理工作量与完成时间,合理做出工作规划,在适宜的基础护理服务时间内,有条不紊、有的放矢地向患者施以优质高效的基础与生活护理服务,全面满足患者舒适清洁适时到位基础护理需求,避免基础护理项目遗漏与草草了之,全面提升基础护理质量水准.

3.2基于时钟目视化管理工具的时间细化分级护理可显著提高神经内科患者基础护理满意率护理人员在基础护理时钟表指引下,依据自理评估基础上的细化分级内容开展基础护理活动,同时考虑患者病情动态进展、康复能力发展状态进行实时灵活调整,可使基础护理在内容与深度上更加切合患者实际自理能力,在高度维护患者基础护理需求满足度的同时,还可在护理人员合理引导下充分进行自我护理拓展活动,加速康复进程[9-10];基础护理时钟表在病室内的张贴,对患者基础护理权利进行了开诚布公的明示,表达了对患者的高度尊重,还可使患者对自身应于何时获得哪些内容的基础护理有了全面认知,更加了解优质护理内涵,更利于其对护理人员基础护理举措做出良好配合,并在二者的护理互动中体会护理关爱与责任心.基础护理时钟表构建起了护患间基础护理供需的沟通桥梁,可带给患者良好的基础护理体验,使患者受益于优质基础护理服务而处于身体清洁舒适、心理安全安逸状态之中,故而赢得了神经内科住院患者对基础护理服务的高度评价.

参考文献

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[3]黄丽君.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2017,15(4):195-196.

[4]李艳.优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(7):127-128.

[5]王玉芳,孙林霞.应用品管圈降低神经内科危重患者基础护理不合格率的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(30):3831-3833.

[6]周梅君,刘智妹,魏蓉美,等.精细运动对脑瘫儿生活自理能力的影响[J].中国校医,2016,30(2):141.

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[8]赵丽蓉,陈琪,李莺.日常生活活动能力量表在分级护理管理中的应用效果[J].护士进修杂志,2016,31(13):1184-1186.

[9]邓美娟,徐兰.探究优质护理服务中加强人文关怀的思考[J].心理医生,2015,21(6):73-74.

[10]刘杨.优质护理服务中加强人文关怀的思考[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(28):5435.

(收稿日期:2018-01-16)

(本文编辑崔兰英)

结论,上文是关于经典管理工具专业范文可作为神经内科和目视和细化方面的大学硕士与本科毕业论文管理工具论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.

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