新形势下加大公共卫生财政投入的重要性与分析,本文是公共卫生研究生毕业论文范文和公共卫生和对策分析和重要性有关在职研究生论文范文.
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摘 要：随着市场经济体制的不断改革,我国的社会公共卫生管理体系越来越健全.在生态环境日益恶化的形势下,人们的环保意识在不断增强.加大公共卫生管理,有利于改善城镇的环境卫生条件,控制传染病和其它疾病的传播.公共卫生建设主要依靠政府拨款和社会群体的配合,在新形势下加大公共卫生财政的投入,有利于发展我国的卫生事业,为农村基层卫生工作的开展提供保障.目前,我国公共卫生投入的可及性和公平性存在着很大的缺失,相关部门需要重视公共卫生财政投入,明确公共卫生的投资方向.
关键词：新形势 公共卫生 财政投入 重要性
中图分类号：F810
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）05-026-02
国家坚持可持续发展的战略方针,倡导“节能减排”,促进经济与自然环境的和谐发展.公共卫生建设是一种有组织的集体性活动,公共卫生是全社会的问题,政府的财政投入力度对公共卫生的开展工作有很大的影响.政府部门制订相关的法律、政策,选择最好的公共卫生投资方案,争取使用较少的投入获得最大的社会效益和经济效益.加大公共卫生财政的投入力度,解决公共卫生机构建设资金不足等问题,保证公共卫生事业的稳定发展,为城镇居民的健康生活提供保障.
一、公共卫生财政投入的重要性
1996年,我国公共卫生组织在全国卫生工作会议上指出了公共卫生事业的性质：公共卫生事业的发展主要依靠政府拨款,政府在公共卫生事业中占据了主导地位.公共卫生的服务产品具有外部性的效应,完全依靠市场机制不能得到解决,也实现不了最优配置.由政府进行干预,可以使用非市场形式的方法解决公共卫生服务产品的供需问题.公共卫生的投资和卫生事业的发展离不开政府部门的扶持和财政投入,政府财政投入能够保障公共活动的正常开展.公共卫生具有回报效应,加大公共卫生财政的投入能够推动社会生产力的发展,预防流行性疾病的发生.
近几年,城镇化与工业化的发展速度越来越快,人们的生活环境每况愈下,各种病原体不断诞生,人们对医疗卫生服务的需求不断增加.在这种环境下,加大公共卫生投入的力度,建立社会卫生安全系统、开设公益性健康教育讲座、加强人才培训等等,全方位的开展卫生事业.人民生活质量和健康水平的提高、公共卫生事业的可持续性与公平性等都是衡量公共卫生事业健康发展的标准.公共卫生财政投入有效的改变了低收入人群因经济问题无法就医的局面,并且提高了我国的医疗卫生服务水平.财务投入不仅关系到卫生院的建设,还有人们生活环境的提高,在财政投入的过程中需要以居民健康状况和社会经济发展为依据,充分发挥它的积极作用,早日实现小康社会.
二、公共卫生财政投入的现状
调查研究中显示,我国近十年的卫生财政投入总费用仅仅占了国民生产总值的5%,政府部门对卫生事业的投入偏低.我国的公共卫生事业建设相对于一些发达国家来说比较落后,我国是一个人口大国,人均卫生支出占了世界平均水平的6.7%.而且,我国的卫生资源明显分布不均,城镇的卫生资源优于农村.现阶段,我国的公共卫生财政投入存在着一些不足,具体内容有以下几点：
（一）农村公共卫生资金紧缺
很多农村的公共卫生经费投入没有落实到位,预防保健经费紧张,疾病预防工作的滞后性和懈怠性比较严重.城乡之间的资源分布不均,城市公共卫生的资源占了总卫生资源的80%,农村公共卫生资源仅仅占了总卫生资源的20%.公共卫生是国家卫生事业的主要组成部分,具有社会公益性的特点,政府拨款是农村公共卫生组织的主要资金来源.近几年,虽然政府财政加大了农村的公共卫生投入,但是公共卫生服务的质量并没有明显提高.资金紧缺制约了公共卫生事业的发展步伐,更是降低了公共卫生机构的功能.
（二）公共卫生财政投入产出效率低
公共卫生的财政投入交易成本低、稳定性好、质量容易控制,这是它的优点.由于,城乡之间的公共卫生财政投入不均衡,城市的公共卫生工作人员的薪资待遇也优于基层公共卫生的工作人员,所以基层公共卫生服务人员的工作积极性不高,基层公共卫生财政的投入产出效益较低.受到资金的限制,基层公共卫生站的专业技术人员少、设备落后、服务水平低,政府的财政投入高、产出效率低.
（三）公共卫生的财政投入方式不完善
政府拨款是公共卫生机构获取资金的主要渠道,随着市场经济体制的改革,尤其是在加入世贸组织之后,我国的经济水平得到了很大的提高.人们对公共卫生的服务需求也在不断增多.虽然,政府部门加大对公共卫生机构的建设力度,但是在一些财政投入上,采用的方式不够先进,财政预算不科学,在实际运作中存在着一些问题,影响了公共卫生服务工作的开展.要想提高我国的公共卫生服务质量,需要抓住公共卫生发展的特点,重新布局,根据我国国情选择公共卫生的财政投入方式.
（四）基层医疗卫生人员的综合素养差
基层卫生机构的工作人员薪资待遇低,收入较少,工作流动性较大,人才缺失严重.乡、村卫生室主要为老百姓提供基本的医疗保障,主要负责对老百姓进行疾病预防、健康教育和建立农民健康档案等.基层医疗机构的工作环境较差,福利、待遇也远远不如城镇的卫生机构,所以有很多基层的医疗卫生人员都选择去城镇发展,愿意留守在村卫生室的人员较少.还有的村卫生室没有专业的助理医师,专业水平低,工作积极性和责任感较少,给老百姓的就医增加了很多的安全隐患.
（五）政府财政投入的结构不合理
随着社会的不断进步,居民的医疗卫生费用在快速上涨,很多地方的医疗机构盲目地引进先进医疗设备,受到地方经济条件的限制,当地的疾病预防和检测资金会明显不足.公共卫生机构的技术水平低,人员素养差,无法应对突发性的公共卫生疾病.当前,我国的财政支出占公共卫生费用总支出的数额在逐年下降,地方财政支出所占的比重在逐年增长,公共卫生财政投入的结构不合理,政府部门在医疗机构补助方面投入的资金较大,公共卫生和疾病预防等方面的投入较为薄弱.导致地方公共卫生的服务工作混乱.
三、改善公共卫生财政投入的对策
（一）优化政府财政投入模式
当政府的财政投放量不能满足公共卫生建设时,相关部门应该利用有限的资金,实现最大的效果.提高村医的待遇,解决村医医养保险的问题.使用奖惩机制,提高基层医护人员的工作积极性,加大对年轻村医的培养力度,方便老百姓的就近就医.注重公共卫生财政投入的使用结果,优化资源配置,提高公共卫生资源的整体绩效.严格实施国家的基本药物制度,实行零差额销售,降低群众的看病成本.简化报销程序,降低老百姓就医来回跑的负担.
（二）明确政府的责任
公共医疗卫生的提供具有正的外部性,一些地区的公共医疗卫生财政投入不仅提高了其它地区的消费者效用,还增进了当地消费者的效用水平.如果由地方政府决定公共卫生的投入额度,可能会导致各地区的投入额度不等.所以,应该明确政府的职能,由政府来决定公共卫生的财政投入,解决以上投资不足的问题.政府部门应该清楚地认识到自己的职责,发挥政府在公共卫生财政投入中的主导作用,使公共卫生的财政投入更加制度化和长远化.
（三）做好基层公共卫生工作
我国新一轮医疗改革工作坚持“保基本、强基层、建机制”的原则,全面开展公共卫生工作,加强对基层卫生机构的建设.政府部门需要加大对基层公共卫生的财政投入,优先发展社区、做好农村公共卫生服务、合理的分配医疗资源.给予人民群众连续性的综合服务,保证医疗卫生服务的公平性,为其提供在费用上可承受的健康服务,这也是我国应对人口老龄化的最佳选择.进一步加大农村公共卫生投入力度,加强中心乡镇卫生院和标准化卫生室等基础设施的建设,对村卫生室实现全面覆盖,逐步解决农民群众“看病难、看病贵”的问题.对合作医疗基金进行筹集和管理,建设农村卫生服务体系,完善新农村合作医疗的制度,提高基层卫生服务人员的综合水平,缩小城乡公共卫生之间的差距.提高村医的福利待遇,吸引年轻的、有医学知识基础的青年留守村卫生室,解决村卫生室医务人员紧缺的问题,对村卫生室进行规范化管理.
（四）建立多渠道筹资机制
随着公共卫生经费问题的不断突出,笔者发现单纯的靠政府拨款不能满足社会公共卫生机构建设的需求.要想改变目前的公共卫生建设现状,需要拓展融资渠道,以财政预算为基础,通过民政部门、民间团体和等机构组织进行多渠道筹资.完善公共卫生的多渠道筹资机制,建立相应的优惠政策,鼓励社会捐款,调动社会居民的参与性,提高我国公共卫生服务的水平,早日实现全民健康的目标.
结语
我国对公共卫生事业的建设越来越重视,公共卫生的财政投入关系到我国社会主义道路的建设和发展.在公共卫生财政投入的过程中存在着一些问题,需要政府和社会各界人们高度重视.政府部门应该不断地探索良策,加大人员培训,提高工作人员的专业素养,提高公共卫生投入的效率.
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（作者单位：浙江省杭州市急救中心 浙江杭州 310021）
（责编：玉山）
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