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流动人口论文参考文献：
流动人口收入对健康投资的反馈效应研究*
黄增健
（浙江大学管理学院
浙江 杭州）
摘 要：本文基于中国流动人口数据,通过构建流动人口收入对其健康投资反馈效应的联立方程模型,主要讨论了流动人口收入对其健康投资的反馈效应及其群体差异.研究表明：总体流动人口人均年收入对于流动人口的住院总费用的支出具有正向反馈效应,对非住院医疗费用的支出具有显著的负向反馈效应；新生代流动人口人均年收入对非住院医疗费用具有显著负向反馈效应,老一代流动人口的人均年收入只对其住院总费用支出具有显著的正向反馈效应.
关键词：流动人口；健康投资；收入；反馈效应
一、问题的提出
收入是基本的社会经济指标,影响人们的生活生产行为习惯,进而影响人们的健康投资.收入增长对健康投资的影响可以分为两个方面：首先,绝对收入水平越高,其消费投资水平也应越高；其次,消费具有棘轮效应,同时也受到身边人的消费习惯或水平影响.由此可见收入深刻影响健康投资水平.近年来我国流动人口的绝对收入在不断增长,流动人口是否会将其收入的一部分用于其自身健康投资呢？本文以流动人口作为研究对象,探索流动人口收入对健康投资的反馈效果,以期进一步明晰流动人口健康投资与其收入增长之间的作用关系.
二、模型构建及数据来源
本研究基于健康投资意愿与能力两个层面,探讨流动人口收入对健康投资的反馈效应,流动人口将自己收入的一部分用作对其健康的投资以获取更好的健康状况,流动人口收入对其健康投资的反馈效应可能发生在住院阶段或非住院阶段.如果分别构建若干种情况下的单方程,则可能割裂了流动人口不同健康投资渠道之间内在关联,为此,本研究基于一般消费方程构建流动人口收入对其健康投资的反馈效应的联立方程模型.本文的被解释变量是医疗保健支出,主要包括四种医疗费用,即分别是自家支付费用、住院总费用、非住院医疗费用和非住院其他费用,解释变量是人均年收入作为,并以流动人口的年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、工作时间、工作经验、健康状况等作为控制变量.
本文数据源于中国家庭追踪调查（2014）成人问卷部分,总计样本量为37147个,根据指标“居住地是否出生地相同”排除非流动人口以及年龄不符或部分重要指标遗漏数据等样本,共计获得 2619个样本.
三、实证分析
1.总体反馈效应
就流动人口总体而言,收入对其住院总费用具有显著正反馈作用,对非住院医疗费用是显著负反馈作用（见表1）.即随着收入的增加,流动人口会显著性增加其住院总费用的投资,同时显著性减少其非住院医疗费用的投资.该结论具有明确的现实意义,即流动人口限于医疗政策的阻碍,当其患病住院时,为了医治其自身疾病从而获得工作所需要的健康状况,他们愿意付出较多的医疗费用,而当他们患病,但不需要住院时,他们则倾向于不愿意支付更大的医疗成本,从而节约开支,增加家庭收入总量.
注：①*、**、***分别表示显著性水平为10%、5%、1%；②婚姻变量中,如果已婚记为1,其他（包括未婚、同居、离婚和丧偶等情形）记为0；③受教育程度按照问卷的有序分类标记为准,其估计系数只表示随着受教育程度升高,流动人口的健康投资变化方向,而无具体的大小意义；④健康状况是按照从非常健康到不健康的降低排序,其估计系数同受教育程度相似,表示随着流动人口健康状况的恶化,其健康投资的变化方向,而无具体的大小意义；⑤括号内为标准误；⑥常数项省略；⑦表2同此.
2.反馈效应群体差异分析
本研究进一步考察不同年龄流动人口收入对健康投资的反馈效应（如表2所示）,新生代流动人口人均年收入对住院总费用、非住院医疗费用和非住院其他费用均具有负向反馈效应,但只有非住院医疗费用是显著的.这说明新生代流动人口一般并不关心其自身健康医疗投资问题,倾向于减少其医疗费用的支出.另外,新生代流动人口健康状况只对非住院费用具有显著性影响,也就是说,新生代流动人口患病时很少愿意去住院治疗,一般选择非住院处理,甚至依靠自我恢复.而老一代流动人口是愿意投资自己的健康费用,但可能受到某些方面的约束而导致该意愿并未能得以实现.这一点新生代流动人口具有很大的差别,该差别来自人体本身的禀赋差异.随着受教育程度的提升,老一代流动人口更倾向于显著性减少自己对住院总费用和非住院其他费用的支出,但倾向于增加对非住院医疗费用的支出,这说明受教育年限会对老一代流动人口的疾病治疗问题产生差异化影响,即不愿意增加住院费用支出,更愿意增加非住院医疗费用的支出.对于已婚老一代流动人口,他们更倾向于显著性减少非住院医疗费用,而增加住院总费用和非住院其他费用的支出.而随着健康状况的恶化,老一代流动人口的健康投资支出会显著性的增加.
四、研究结论与启示
本文基于中国流动人口数据,通过构建流动人口收入对其健康投资反馈效应的联立方程模型,主要讨论了流动人口收入对其健康投资的反馈效应及其群体差异,通过实证研究得到如下结论.
（1）总体反馈效应研究结果表明,随着收入的增加,流动人口会显著性增加其住院总费用的投资,同时显著性减少其非住院医疗费用的投资,即随着收入的增加,流动人口会显著性增加其住院总费用的投资,同时显著性减少其非住院医疗费用的投资.
（2）反馈效应的群体差异研究结果表明,新生代流动人口倾向于减少医疗费用支出；而老一代流动人口愿意投资自己的健康费用,但受到某些方面的约束而导致该意愿并未能得以实现.
基于以上研究结论,政府应统筹城乡医疗保障制度体系,实现城乡医疗保障体系并轨,逐步消除户籍限制,实现医疗服务均等化,同时通过健康宣传等途径提高流动人口健康投资意识,建设健全完善的医疗保健基础设施,以期为流动人口提供优良的健康投资服务.
参考文献
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（责任编辑：王文龙）
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