动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床应用,本文是有关心脏外科论文范文素材和心脏外科和围手术期和乳酸类本科论文开题报告范文.
心脏外科论文参考文献：
马 晶 袁国祥
新疆医科大学附属中医医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：分析动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床意义.方法：随机选取所在医院收治的64例心脏外科重症患者,根据Euro SCORE 评分系统标准,将患者分为低中度组（43 例）和重度组（21 例）,测定2 组患者围手术期动脉血乳酸含量.结果：2 组动脉血乳酸含量随着麻醉处理与手术操作逐渐上升,至术后6h 含量达到峰值,后渐回落；低中度组术后48h 内动脉血乳酸含量均恢复正常,明显低于高危组,2 组具有显著差异（P<0.05）；高危组主动脉阻断时间、转机时间、住院时间均明显高于低中度组（P<0.05）.结论：动脉血乳酸上升幅度与主动脉阻断时间、转机时间呈正比例关系,通过对2 组患者动脉血乳酸含量开展动态监测,可及时掌握心脏外科重症患者体内环境,对患者病情判断及对症治疗提供良好指标.
【关键词】动脉血乳酸；动态监测；心脏外科；重症患者；围手术期
动脉血乳酸是体内基础代谢情况的主要参考指标,对心脏外科手术患者体内情况判断具有重要作用.本研究随机选取2012 年2 月-2016 年2 月64 例心脏外科重症患者进行说明,详细分析患者动脉血乳酸动态监测情况及临床意义,现进行总结.
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012 年2 月-2016 年2 月期间所在医院收治的64 例心脏外科重症患者,根据Euro SCORE 评分系统[1] 标准,将患者分为低中度组（43 例）和重度组（21例）,低中度组男性23 例,女性20 例,年龄46-79 岁,平均年龄（62.34&plun;3.41）岁.重度组男性12 例,女性9 例,年龄43-80 岁,平均年龄（63.52&plun;3.37）岁.所有患者均符合心脏外科手术相关操作标准,且对所在医院相关诊疗方法知情同意.
1.2 操作方法
分别于2 组患者体外循环连接后、主动脉阻断后、术后6h、术后12h、术后24h 及术后48h 动脉血乳酸含量进行测量,分别于这些时段取2 组患者股动脉血,采用血电解质分析仪（美国公司生产；型号：NO-VA-M）测定患者动脉血乳酸含量,并进行详细记录和统计.
1.3 观察指标
比较2 组围手术期（体外循环连接后、主动脉阻断后、术后6h、术后12h、术后24h 及术后48h 动脉血乳酸含量,同时对2组主动脉阻断时间、转机时间、住院时间进行比较.
1.4 数据统计
文中数据采用spss20.0软件进行处理,计量资料以
表示,采用t 值进行检验；计数资料以（%）表示,采用X2 值进行检验,P<0.05 认为差异具有统计学意义.
2 结果
2 组动脉血乳酸含量随着麻醉处理与手术操作逐渐上升,至术后6h 含量达到峰值,后渐回落；低中度组术后48h 内动脉血乳酸含量均恢复正常,明显低于高危组,2 组具有显著差异（P<0.05）,结果见表1.
高危组主动脉阻断时间、转机时间、住院时间分别为（95.62&plun;34.12）min、（158.24&plun;45.72）min、（23.52&plun;9.48）d.低中度组主动脉阻断时间、转机时间、住院时间分别为（52.36&plun;18.92）min、（135.62&plun;42.66）min、（17.56&plun;6.58）d.高危组各项均明显高于低中度组（P<0.05）.
3 讨论
心脏外科手术是临床常见的手术类型,能够有效治疗多种因素引发的器质性心脏病.现阶段,心脏外科手术,操作技术日臻完善,加之体外循环保护措施的有效辅助,很多心脏重症患者能够及时开展手术治疗.在为患者提供手术治疗期间,要对患者做好围手术期安全监护.动脉血乳酸能够维持人体酸碱平衡,是判断患者体内基础代谢情况的主要参考指标[2],对围手术期患者开展脉血乳酸动态监测,具有现实意义.
本研究结果显示,通过表1 中数据可以反映出以下几方面内容：
（1）2 组动脉血乳酸含量随着麻醉处理与手术操作逐渐上升,至术后6h 含量达到峰值,后渐回落；
（2）低中度组体外循环连接后、主动脉阻断后、术后6h、术后12h、术后24h及术后48h 动脉血乳酸含量均明显低于重度组,具有显著差异（P<0.05）；
（3）低中度组术后48h 内动脉血乳酸含量均恢复正常,重度组人维持在较高水平.本研究结果与权威文献[3] 报道结果基本相符,说明动脉血乳酸上升幅度与主动脉阻断时间、转机时间呈正比例关系.
总而言之,通过心脏外科手术患者动脉血乳酸含量的动态监测,可及时掌握患者体内环境,对患者病情判断及对症治疗提供良好指标,具有显著的临床意义.
参考文献
[1] 尹戈, 阿不里克木卡的. 围手术期动脉血乳酸动态监测在重症主动脉疾病患者中的临床意义[J]. 疑难病杂志,2013,05(11):874-875.
[2] 宋秋鸣,武道荣,冯开俊. 动脉血乳酸清除率及碱剩余在感染性休克患者中的动态监测价值[J]. 实用医学杂志,2013,06(21):3521-3523.
[3] 陈芳, 寿松涛. 动态监测动脉血乳酸水平对脓毒症患者危险分层的临床意义分析[J]. 中国全科医学,2012,15(05):580-583.
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