社区访视对妊娠糖尿病患者产后用药的安全指导,本文是有关糖尿病学士学位论文范文与妊娠和糖尿病患者和安全指导相关专科毕业论文范文.
糖尿病论文参考文献：
林仙,女,1974年9月,主管护师,研究方向：护理,本科
地址：广东省佛山市禅城区朝阳医院防保科
手机：13809211494
邮箱：fszhanggh@163.com
社区访视对妊娠糖尿病患者产后用药的安全指导
林仙
广东省佛山市禅城区朝阳医院 广东佛山 528000
项目基金：佛山市科学技术局医学科研课题(2014AB001491)
摘 要：目的：研究社区访视对妊娠糖尿病患者产后用药的安全指导.方法：随机选取在我院出院的妊娠糖尿病患者为研究对象,共出院患者100例,出院时间在2015年1月~2015年11月期间,以此作为研究对象,并分为2组,研究组患者实施社区访视形式的护理干预,对照组实施传统模式下的护理干预,比较2组患者产后用药依从性、血糖控制情况和生活质量水平.结果：与对照组相比,研究组患者的产后用药依从性较高,有统计学意义,p＜0.05；与对照组相比,研究组患者的血糖控制情况较优,有统计学意义,p＜0.05；与对照组相比,研究组患者的生活质量水平较高,有统计学意义,p＜0.05.结论：对妊娠糖尿病患者实施社区访视,可以有效提高患者的产后用药依从性,改善血糖控制情况,提高生活质量水平,值得临床推广.
关键词：社区访视；妊娠糖尿病；产后用药；安全指导
妊娠糖尿病是指产妇在妊娠期间首次发生或者是发生的不同程度上的糖耐量异常反应,妊娠糖尿病还包括了在怀孕前已经存在的糖代谢异常患者,该病的发生与2型糖尿病的发病因素有密切的关联性[1].随着人们生活水平的不断升高,妊娠糖尿病的发生率也在不断随之增高,该病的发生会严重危害到母婴健康安全 ,因此,在临床中,妊娠糖尿病已受到产科医务人员的广泛关注和高度重视,以此实施必要的护理干预措施,如：对妊娠在24~28周的孕妇进行早期的妊娠糖尿病筛查,若患者确诊为妊娠糖尿病则实施有效的饮食和运动治疗方案,在必要时,可予以胰岛素进行治疗[2].据相关的临床护理学研究显示[3],对妊娠糖尿病患者实施社区访视干预,可以了解到患者产后的生活方式对血糖的影响,以此在产后用药进行安全性指导,以免患者在产后发生众多相关的并发症,在最大程度上预防了2型糖尿病的发生.本文为了进一步研究社区访视对妊娠糖尿病患者产后用药的安全指导,选取了部分的妊娠糖尿病患者为研究对象,以此观察社区访视的临床作用,以供临床参考其应用价值,现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2015年11月在我院出院的妊娠糖尿病患者100例为研究对象,随机等分为研究组和对照组.
研究组：患者有50例,年龄范围在20~35岁之间,平均年龄为（27.56&plun;3.77）岁,体重在56~77kg之间,平均体重为（66.21&plun;5.12）kg,其中,有多次生产的患者22例,初次生产28例；对照组：患者有50例,年龄范围在21~35岁之间,平均年龄为（27.65&plun;3.57）岁,体重在55~77kg之间,平均体重为（66. 32&plun;5.21）kg,其中,有多次生产的患者23例,初次生产27例；
本次所有患者空腹血糖均在5.8mmo/L以上,任何一次的血糖在11 mmo/L以上.
排除标准：患者为妊娠糖尿病患者；患者有重大精神疾病及精神病史.
本次患者及其家属均明白、了解、清楚实验的研究目的及方式,并同意参与此次研究之中.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
研究组患者实施社区访视形式的护理干预,对照组实施传统模式下的护理干预.
对照组：对患者进行一般的健康教育宣传,如：指导患者进行运动、锻炼和制定饮食计划；告知患者及患者家属产后的注意事项及相关的用药方式,让患者了解下次复查时间等[4].
研究组：（1）患者出院之后,对具有糖尿病专业知识的护理人员进行家庭与电话2种相结合的方式随访；根据患者的基本资料建立病例或完善健康档案,评估患者的病情,对患者及其家属方法相关的疾病宣教资料,定期定时予以家庭访视,在面对面进行随访时,应指导患者进行母乳喂养,保证身体每日的运动量,合理膳食,并期间采用督的方式对患者的护理执行能力进行检测,护理人员应将患者的血糖进行记录,对患者日常生活方式进行评估.（2）对患者进行用药方案指导,按医嘱行药,交代用药的注意事项,告知产后控制血糖的主要性和服药的有效性和必要性,以此提高患者自觉自主服药的依从性,对用药后可能出现的反应进行介绍,患者应学会自我监测血糖水平,并予以记录.（3）饮食指导：制定详细且全面的饮食方案,并根据患者的口味进行调整,与患者家属进行及时沟通,以共同制定出最适合患者的饮食结构,进行合理的膳食不仅可以有效避免因餐后而引发的血糖过高情况,还可以有效保证患者在产后正常的体重,因此,在产后患者应该多食用一些高蛋白、低脂肪和高纤维的食物,尽量不要食用一些较高的碳水化合物食物,如豆浆等[5].（4）随访护理人员应鼓励患者进行自主获取妊娠糖尿病的相关健康知识,以此加强自主维护性.（5）鼓励患者进行适当的运动,以此促进机体血液循环,加快新陈代谢,控制住体重的增长速度.（6）鼓励患者进行母乳喂养,该种方式可以降低肥胖的发生率,消耗能量,大大降低了产后血糖急剧升高的发生率[6].
1.3观察指标
比较2组患者产后用药依从性、血糖控制情况和生活质量水平.
其中,将产后用药依从性分为优、良、一般、差4个等级,优代表患者按医生规定进行治疗、用药行为与医嘱相一致；良代表患者基本按医生规定进行治疗、大多数用药行为与医嘱相一致；差代表患者自行加用药物或减少药剂量等行为；优和良例数越高则代表依从性相对较高,干预措施有效.
血糖控制情况分为有效和无效,其中,有效代表患者空腹后的血糖水平在5.8mmol/L之下或三餐后2小时内的血糖在6.8mmol/L之内；无效即患者血糖水平没有达到以上指标.
生活质量水平范围采用生活质量量表GQOL-74对患者的生活质量进行评定,分数区域在0~100分之间,分数越高则代表生活质量越高,干预措施有优势性.
1.4统计学处理
本次研究中的所涉数据采用spss19.00系统软件进行检测,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的x2检验,等级资料比较采用wilcoxon秩和检验,检验水准a等于0.05,.
2.结果
2.1与对照组相比,研究组患者的产后用药依从性较高,有统计学意义,p＜0.05；
其中,研究组依从性为优的患者有22例,为良的患者有20例,为一般的患者有6例,为差的患者有2例,依从性率为84.00%；对照组依从性为优的患者有20例,为良的患者有12例,为一般的患者有12例,为差的患者有6例,依从性率为64.00%.
表1. 2组患者血糖控制情况比较表
组别例数有效无效
研究组5048（96.00%）2（4.00%）
对照组5040（80.00%）10（20.00%）
2.2与对照组相比,研究组患者的血糖控制情况较优（96.00%）,有统计学意义,p＜0.05；与对照组相比,研究组患者的生活质量水平较高（60.99&plun;12.56）分,有统计学意义,p＜0.05.
具体数据详见表1和表2.
表2. 2组患者生活质量水平比较表（分）
组别例数干预前干预后
研究组5060.99&plun;12.5689.96&plun;9.77
对照组5060.77&plun;12.6972.33&plun;5.65
两组患者干预前后生活质量评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异有统计学意义,P<0.05
3讨论
妊娠糖尿病是一种比较常见的孕产妇疾病,会引发众多的产后并发症,如:妊高症和产后糖尿病等,严重者会威胁到患者乃至新生儿的生命健康.因此,对妊娠糖尿病患者对孕妇进行严格的筛查并予以必要的护理干预活动,是十分重要的[7].
用药依从性是指患者在进行就医治疗之后,其行为与医嘱用药的符合程度,又被称为遵循医嘱的行为活动.在孕妇妊娠中晚期,孕妇的体内会出现激素和胎盘乳素等物质,使得抗胰岛素物质升高,降低了孕妇对胰岛素的敏感性,而为了维持机体正常的糖代谢水平,孕妇机体中的胰岛素会随之增加,若胰岛素不能及时分泌,即胰岛素在机体受到分泌受阻情况,则会导致出现糖耐量异常等不良情况,出现该种症状的时间和个人的身体状况有关系,因此,对孕妇进行早期控制血糖等方式,有利于大大降低和改善妊娠并发症的发生几率[8-9].
产后发生肥胖的概率极大,通过社区访视可以有效维持产妇的体重,预防日后病情转化为2型糖尿病,在目前的临床妊娠糖尿病的护理干预中,其开展的护理干预活动只是仅限于妊娠期间和产后体检中,这十分容易使得妊娠期糖尿病患者失去访视的机会,因此,医院应该对每一位妊娠糖尿病患者建立完善的病例资料体系,以便后期访视工作的进行.若任由妊娠糖尿病患者的病情发展,则极易影响妊娠糖尿病的预后情况,严重不利于产后恢复,因此,应该充分发挥出社区团队的作用,对患者进行社区性护理指导活动,与社区委员会进行联系,共同促进改一护理活动的进行,以此预防社会2型糖尿病的发生.社区护理能够为患者提供一个产后的连续性、经济性的社区服务,可以维持产后患者体重在正常的水平之中,对预防患者病情发展起到了巨大的积极作用[10].
根据本次研究结果显示,与对照组相比,研究组患者的产后用药依从性（84.00%）较高,有统计学意义,p＜0.05；与对照组相比,研究组患者的血糖控制情况（96.00%）较优,有统计学意义,p＜0.05；与对照组相比,研究组患者的生活质量水平（89.96&plun;9.77）分较高,有统计学意义,p＜0.05.这也由此说明了,实施社区访视有其显著的临床护理价值性,可以帮助患者提高血糖改善情况,提高了治疗的自觉性与坚持性,有利于对病情的控制和对心理变化的掌握,能确切保障患者的血糖控制,进而减少并发症的发生率,其护理效果明显,有巨大的可行性.本次研究结果与李芳,陈国英,徐德佳学者在《社区护理干预对妊娠糖尿病患者产后血糖的影响》[10]一文中的研究结果相似,有其科学的理论基础.
综上所述,对妊娠糖尿病患者实施社区访视,可以有效提高患者的产后用药依从性,改善血糖控制情况,提高生活质量水平,值得临床推广.
参考文献
[1]Collares, C. V. A.,Evangelista, A. F.,Xier, D. J. et al.Transcriptome meta-analysis of peripheral lymphomononuclear cells indicates that gestational diabetes is closer to type 1 diabetes than to type 2 diabetes mellitus[J].Molecular biology reports,2013,40(9):5351-5358.
[2]韦秋燕,徐德佳,陈国英等.社区护理干预对妊娠糖尿病患者产后控制体重的观察[J].内蒙古中医药,2013,32(15):170-171.
[3]魏华伟.以家庭为单位的健康管理模式对社区妊娠糖尿病患者的效果评价[J].中华健康管理学杂志,2013,7(5):317-320.
[4]潘志坚.妊娠期糖尿病产妇的产后社区管理[J].中国现代药物应用,2015,9(7):257-259.
[5]李亚冬.医院社区整体血糖管理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究[J].中国全科医学,2015,18(4):439-442.
[6] 张英.试论妊娠糖尿病患者的社区健康干预护理体会[J].中国现代药物应用,2012,06(10):110-111.
[7]韦秋燕.妊娠糖尿病社区护理干预及产后管理相关研究进展[J].全科护理,2014,12(23):2124-2125.
[8] 戚明君.医院-社区一体化护理在妊娠糖尿病患者中的应用及体会[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(10):371-371.
[9]蔡慧华,何援利.建立社区妊娠期糖尿病的管理模式[J].实用医学杂志,2014,30(4):662-664.
[10]李芳,陈国英,徐德佳.社区护理干预对妊娠糖尿病患者产后血糖的影响[J].内科,2016,11(1):136-137.
言而总之:本文论述了适合妊娠和糖尿病患者和安全指导论文写作的大学硕士及关于糖尿病本科毕业论文，相关糖尿病开题报告范文和学术职称论文参考文献.
模块式产后访视护理计划在社区产妇中的应用
作者单位518109深圳市广东省深圳市龙华新区中心医院新田社康中心魏小敏女,本科,主管护师魏小敏 吴清华摘要 目的探讨模块式产后访视护理计划在社区产妇中的应用效果 方法选取2014年8月2015年3月.
个体化医学营养治疗应用于妊娠糖尿病患者的效果分析
【摘 要】目的探讨个体化医学营养治疗应用于妊娠糖尿病患者的效果 方法我院产科产检确诊为妊娠糖尿病的孕妇147 例,将该147 例孕妇随机分为研究组及对照组 对照组（n等于60）,就诊期间不愿意接受个体.
综合干预对促进妊娠期糖尿病患者产后恢复的效果观察
摘要目的观察步行锻炼计划性营养母乳喂养综合干预促进妊娠期糖尿病（GDM）患者产后恢复的效果 方法选取2014年8月2016年8月我院收治的曾患GDM产妇150例为研究对象,并随机……分为观察组和对照组.