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高血压病人论文参考文献：
文／于跃（首都医科大学附属复兴医院肾内科）
高血压是目前世界上最常见,发病率最高的慢性病之一,据估计,全世界有10亿人患有高血压,来自美国全国健康和营养调查的数据(NHANES)显示,高血压的患病率呈逐年上升趋势.
但是,我国高血压的控制程度非常不乐观,不少朋友担心降压药对肾的影响,有些甚至因为担心伤肾,而不敢吃降压药.
我们就介绍一下,高血压对肾脏的危害,还有降压药对肾脏影响.
没有耐心看的朋友,可以直接记住这个结论：高血压比降压药伤肾.千万不要因为担心副作用不敢吃药,那是“丢西瓜捡芝麻”得不偿失的行为.
高血压很伤肾
流行病学研究显示：高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第2位或第3位原因.
我国最近几年的透析登记资料显示,高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第3位病因（前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病）.
为什么高血压这么伤肾呢？
大家知道,我们的血液是在血管里循环流动的,血液流动就会对血管产生压力,这种压力就是血压.
肾脏是一个排泄器官,全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏,把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出.所以肾脏里面满布血管,当血压高时,这些血管为了抵抗过高的压力,会把血管壁变得越来越厚,这种变化的代价是使血管腔越来越窄.
肾脏里的血管变得很细,不但不利于毒素滤出,连基本肾脏的供血都保证不了了,导致肾脏出现缺血性萎缩,这时候的肾脏体积会变小,表面会“枯萎”,像放干了的苹果,我们叫它颗粒性固缩肾.
这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢,对于患高血压5年的患者调查,发现仅有10%的患者出现血肌酐升高（肾功能下降的标志）,对于老年人及收缩压大于160mmHg的患者,也只有2%～5%会在10到15年内进展为尿毒症.
因此我国大部分高血压患者在发病初期,都意识不到高血压肾损害的严重性.发现肾功能异常,甚至已经进展为尿毒症,再来控制血压的患者比比皆是.
更加雪上加霜的是,这种肾损害是不可逆的,就是一旦发生,就治不好.
高血压和吃药,谁更伤肾？
高血压是慢性病,需要长期、规律地服药控制血压,所以很多人会认为吃药会对肾脏造成损害,因此拒绝吃药,或者看到自己血压正常了就自行断药.
肾脏确实会受一些药物的损害,但是对于西药来说,导致肾损伤常见的药物以抗生素,造影剂,免疫抑制剂,抗肿瘤药为主.
目前市场上常见的五大类降压药,只有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素ll受体阻滞剂(ARB)这两种有较大的导致肾功能下降的风险（一般叫某某普利或某某沙坦）,其他降压药物在正常剂量服用的情况下,对肾脏是安全的.
而且需要注意,ACEI和ARB类降压药虽然导致肾功能下降的风险,但也对肾脏起保护作用,是防止高血压肾损害加重最好用的两种药物.这两者并不矛盾,在肾脏缺血情况不严重时,这两种药有积极作用,严重时就起反作用.
所以高血压患者不能光吃药,还要定期到医院检查各项指标.
作为患者和普通人应该怎样保护肾？
作为高血压患者,规律服药和定期复查是最重要的两件事,饮食控制和运动可以辅助控制病情,但不能取代这两件事.如果已经出现了肌酐升高,则更应该注意这两点.此外,还要避免接触不明食物、药物增加肾脏负担.
对于普通人来说,肾脏是一个很结实的器官,它不需要平时吃什么保健品来保护它,也不会因为某种原因“肾虚”,只要控制好体重,规律休息,不胡吃乱吃,就可以有一双健康的肾脏.不“作”,就是对身体最大的保护.
综上所述：高血压患者想保护肾,要有病好好治,切勿讳疾忌医,小病拖大,追悔莫及.回
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