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文／国历君
雾霾深重的大街上,来往行人戴着口罩,看不见表情,甚至看不清人影,这场景细思极恐.但是这层隔着人与世界的一道隔离墙,的的确确给了人一些安全感.回溯口罩的发展历史,从最初单纯遮面、遮挡呼吸到现代以来的医学卫生用途,它所扮演的角色一直游走在安全与恐慌之间.我们需要它,也着实不希望使用它.
最初的类口罩物
预防不洁与报复
历史记载最早的“类口罩物”出现在公元前6世纪,古代波斯人的拜火教认为俗人的气息是不洁的,因此在进行宗教仪式时,要用布包住脸.波斯教古墓墓门上的浮雕中,祭师就带着“口罩”.
公元1275年,元朝时,来中国的著名意大利旅行家马可·波罗,看到过中国人戴口罩的情景.他在自己的著作《东方见闻录》中写道：“在元朝宫殿里,献食的人,皆用绢布蒙口鼻,俾其气息,不触饮食之物.”意思是那些在皇宫给皇帝做饭和端饭的人,口和鼻子都罩了一层蚕丝或金丝织成的布,使他们呼出的空气不会传到皇帝的食物上去.于是,有一说认为,欧洲的口罩一定是经马可·波罗传播才有的.
在欧洲,面具作为卫生防护的工具要比口罩早一点.我们知道曾横行欧洲的黑死病,当时的医生为了杜绝感染,会穿着泡过蜡的亚麻或帆布衫,戴着黑帽,和可过滤空气、状如鸟嘴般的面具,眼睛由透明的玻璃护着,手着白手套,持一木棍,用来掀开病患的被单或衣物、或指挥病人如何疗病,他们深深地相信这样的装备可以保护自己免于黑死病的感染.
由于当时医学不发达,所以根本不知道病因,所以这种装扮多少有吓走病魔的用意,他们被称为鸟嘴医生(Doctor Schnabel).
关于欧洲“类口罩物”还有一种说法,是医生防止巫师报复所用的面纱.早年欧洲的医疗产业被巫师所把持,真正的医生势单力薄.瘟疫盛行时,医生四处奔走救治病人,控制疫情,巫婆神汉们觉得医生抢了自己的生意,不断地对他们进行骚扰追打.医生只好用纱布遮住面目,让巫师认不出,以防遭到报复.
现代口罩
知道了细菌的存在
1857年,法国微生物学家路易斯·巴斯德发表了“关于乳酸发酵的记录”,这是微生物学界公认的经典论文.从此,人们对微生物的认识有了跨越式的发展,并开始关注各种和细菌有关的问题.
路易斯·巴斯德(1822-1895)像牛顿开辟出经典力学一样,开辟了微生物领域,创立了一整套独特的微生物学基本研究方法,开始用“实践一理论一实践”的方法进行研究.
1861年,巴斯德用他有名的鹅颈瓶所做的实验,有力地证明了空气中有细菌存在.他还根据自己对发酵作用的研究,指出空气中存在许多种细菌,它们的生命活动能引起有机物的发酵,产生各种有用的产物,有的产物还可以为另外的细菌后继发酵、产生其它产物.
空气中也存在着人和动物的病原菌,能引起各种疾病.为了排除杂菌,巴斯德于1886年创造了巴氏消毒法.1877年,英国化学家廷德尔建立了间歇灭菌法或称廷氏灭菌法.1876年创立了无菌外科.同年,德国人科赫分离出了炭疽菌,提出有名的科赫法则.他为了弄清霍乱弧菌与形态上无法区别的其他弧菌的不同,进行了生理、生物化学方面的研究,使医学细菌学得到率先发展.
在口罩应用于医学之前,无菌外科的规范虽然已包括用石炭酸消毒手术器械,外科医生得穿手术衣,戴手术帽和橡胶手套；但并没有使用口罩进行防护,医生手术时常把自己口鼻腔中的细菌传染给患者,从而引起伤口感染.
1895年,德国病理学专家莱德奇发现了空气传播病菌会使伤口感染,从而认为人们讲话的带菌唾液也会导致伤口恶化.于是,他建议医生和护士在手术时,戴上一种用纱布制作、能掩住口鼻的罩具.此举果然有效,病人伤口感染率大为减少.从此,各国医生纷纷采纳莱德奇的建议.于是,口罩便在欧洲医学界逐渐流行和推广开来.
莱德奇推广的口罩,只不过是一层包裹在外科医生嘴巴、鼻子和胡子上的纱布,它包扎得既紧又不舒服.1897年,英国的一位外科医生,便动脑筋在纱布内装了一个细铁丝的支架,使纱布与口鼻间留有间隙,从而克服了呼吸不畅、容易被唾液弄湿之弱点.
1899年,法国医生保罗·伯蒂牙痛得彻夜难眠,他想到了几个月前,他本来好好的一个学生因为帮忙做外科手术,也得了这种病.他猜想也许空气中飞来飞去的唾沫,传播了疾病,于是便做了一种六层纱布的口罩,缝在手术衣的衣领上,用时只要将衣领翻上就行.后来他把口罩改成可以自由系结的办法,用一个环形带子挂在耳朵上.现代口罩就这么华丽地诞生了.
口罩的考验
当面临传染病与污染
1．西班牙流感
口罩走出医院,变成公众常备用品,是伴随着史上最可怕的传染病“西班牙流感”而来.
1918年3月11日午餐前,美国堪萨斯州的芬斯顿军营的一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼,就去部队的医院看病,医生认为他患了普通的感冒.然而,接下来的情况出人意料：到了中午,100多名士兵都出现了相似的症状.几天之后,这个军营里已经有了500名以上的“感冒”病人.
随后,流感传到了西班牙,总共造成800万西班牙人死亡,这次流感也就得名“西班牙流感”.
在1918年3月到1919年底,全世界大约20%的人感染了“西班牙流感”.全世界预计死亡人数约为2000万（最新也有研究估计约为1亿）,比第一次世界大战的死亡人数还多,成为第一次世界大战提早结束的原因之一,因为各国都已经没有额外的兵力作战.
疫病蔓延期间,人们被强制性要求戴口罩,特别是和其他医护人员.从当年的老照片上可以看到,口罩已经成为了疫病出现的象征性影像.一位乘客因为没有戴口罩而被电车售票员拒绝上车.从照片上看,没人拿这东西开玩笑,都老老实实往脸上捂纱布,到处是白花花一片.
2．伦敦毒雾
工业革命以来,伦敦就以“雾都”扬名.煤炭是支持工业革命的核心燃料,经济和技术飞速发展,伴随而来的是城市污染急剧加重.当时的大多数工厂都建在市内和近郊,居民家庭又大量烧煤取暖,煤烟排放量急剧增加.城市发电也主要靠煤,以煤为动力的蒸汽机车拉着一节节燃煤专列开进首都.
积累的尘雾妨碍交通,弄脏衣服,熏黑房子,一位建筑师曾经报告说他在墙上见到过厚达4英寸的含硫污垢.高浓度的二氧化硫和烟雾颗粒还会危害居民健康,进入人的呼吸系统后会诱发支气管炎、肺炎、心脏病.伦敦居民的肺结核、咳嗽的发病人数比在世界上所有其他地方都多,整个伦敦城犹如一个令人窒息的毒气室一样.
风是驱散这些毒雾的唯一希望.但是1952年12月4日,一个移动缓慢的高气压滞留在伦敦上空,导致大气湿度增加、风力微弱,煤烟极难扩散,12月5日,伦敦即开始大雾围城.市中心空气中的烟雾量几乎增加了十倍,全城能见度下降到惊人的程度.
烟雾使数千伦敦人染上了支气管炎、气喘和其他影响肺部的疾病,从12月5日到8日这四天,已有四千至六千人死亡,多数是小孩和呼吸系统脆弱的人群.12月9日,烟雾被狂风驱散,此后两个月内,又有近八千人因为烟雾事件而死于呼吸系统疾病.
当时举办的一场牛展销会上,不适应伦敦污浊毒空气的350头牛也惨遭劫难.先是一头牛当场死亡,14头奄奄待毙,另有38头严重中毒.此时,伦敦雾中二氧化硫含量增加了七倍,毒雾围城上升成为一桩社会事件,即“1952年伦敦大雾事件”.这场悲剧终于使英国人下决心与伦敦雾开战.
1956年,英国政府颁布了世界上第一部现代意义上的空气污染防治法——“清洁空气法案”,大规模改造城市居民的传统炉灶,逐步实现居民生活天然气化,减少煤炭用量,冬季采取集中供暖；在城市里设立无烟区,区内禁止使用可以产生烟雾的燃料.发电厂和重工业作为排烟大户被强制搬迁到郊区.
1968年又追加了一份“清洁空气法案”,要求工业企业必须加高烟囱,将烟雾排放到更高的空域,从而更好地疏散大气污染物.
1974年出台“空气污染控制法案”,规定工业燃料里的含硫上限等硬性标准.在这些刚性政策面前,烧煤产生的烟尘和二氧化硫排放减少放缓,空气污染明显好转.到1975年,伦敦的“雾日”已经减少到了每年只有15天,1980年降到5天,伦敦此时已经可以丢掉“雾都”的绰号了.
3．SARS之疫
此后,人们开始知道口罩的新用途防病菌.
距离我们最近的一次口罩大范围的使用,想必还让大部分人记忆犹新,就是SARS（非典定性肺炎）,据世界卫生组织公布的最新统计数字,全球累计非典病例共8422例,涉及32个国家和地区.自2007年7月13日美国发现最后一例疑似病例以来,没有新发病例及疑似病例.全球因非典死亡人数919人,病死率近11%.而那时,口罩几乎成了全民标配.
曾经人潮汹涌的街道一时冷清得让人不可思议,偶尔几个行人,面孔上也罩着口罩,只露出两只眼睛.原来只卖两三元钱一只的纱布口罩,到了论“层”而卖的地步：8层,3元；9层,4元；12层,6元……最昂贵的所谓“高科技口罩”已达每只近百元的天价.口罩的供不应求甚至波及到大洋彼岸,美国新泽西州不少华裔相继*口罩寄送中国亲友,导致该州不少地方口罩缺货.
4．口罩另一面
无论怎样,口罩仍然是戒备和防范的工具和象征.中国古代闺阁中的小姐常做的动作就是用帕子掩口,在外人遮住自己的牙齿和表情.当下,很多明星出门,为了怕被人认出来,也是戴着几乎遮住半张脸的口罩,以示距离和防范.
2008年北京奥运会美国自行车运动员在机场因为戴着把口鼻捂得严严实实的黑色口罩,走出机场,扎眼的黑色口罩不仅给人一种戒备防范的感受,还有指责你家空气太差的意思,这让正在笑脸相迎全世界运动员的中国人感到冒犯和愤怒.
再以后,奥运蓝没有了,空气间歇性变得很差,在北方的雾霾天,口罩人手一个.口罩又成为人们保护健康的必需品.
摘自公众号“国家人文历史” 2016-12-21
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