高血压为何要吃调脂药,本文是高血压方面本科论文怎么写和高血压和脂药方面本科论文怎么写.
高血压论文参考文献：
“医生,我患的是高血压,血脂正常,为什么要吃调脂药啊？”常有患者问我这个问题.一般来说,如果高血压患者出现下面两种情况,医生通常会建议其服用他汀类药物.
情况1：高血压同时伴有动脉粥样硬化性疾病
动脉粥样硬化性疾病是最近几年专业组织提出的一种说法.过去,我们说一个人患有冠心病,或者脑梗塞,或者下肢动脉粥样硬化,这些是分别诊断说明的.但其实这些疾病的病理机理是一样的,就是动脉粥样硬化,只不过是动脉粥样硬化发生在不同器官的血管,导致不同器官的缺血反应,从而出现不同的临床表现.即,冠状动脉粥样硬化导致了冠心病,脑动脉粥样硬化导致了脑梗塞,下肢动脉粥样硬化导致了间歇性跛行等.它们的机理是一样的,病因、高危因素、预防措施、治疗手段有一定的共性.
而高血压其实是动脉粥样硬化性疾病的最主要危险因素,一旦患者出现动脉粥样硬化,不管是有临床表现的心肌梗死、脑梗塞等,还是没有症状的颈动脉斑块,都要按照冠心病的二级预防来处理,需要使用他汀来治疗.
其实即使没有高血压,只要有动脉粥样硬化的指征（包括临床症状、血管超声、血管造影等）,就应该使用他汀类药物进行一级预防.另外,因为糖尿病属于冠心病的等危症（冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态）,对于高血压合并糖尿病者,也应该使用他汀类药物,将低密度脂蛋白（LDL-C）控制为80毫克/分升（2.1毫摩尔/升）或更低,并长期维持.
情况2：有多个心脑血管疾病的危险因素
过去认为,高血压患者只要把血压降下来,心脑血管疾病的风险自然就会下降.既往的研究发现,单纯的降压治疗主要在降低中风和心力衰竭风险方面起作用,当收缩压降低10～12mmHg或舒张压降低5～6 mmHg时,心力衰竭和卒中风险降低明显,分别下降52％和38％；当然冠心病风险也有下降,但是仅仅降低16％,与预期的25％～48％相去太远.
随着对动脉粥样硬化性疾病的进一步认识,大家认识到：高血压其实只是促进动脉粥样硬化的其中一个危险因素,多种危险因素共同作用才导致了动脉粥样硬化,例如年龄、肥胖、吸烟、高血糖等.这些危险因素相互影响,形成一个恶性循环,导致高血压患者心血管风险呈现指数级递增,所以高血压患者不能仅仅局限于降压治疗,应该综合管理,这其中包括改变生活方式、控制血糖、调控血脂等.所以,目前认为,高血压患者如果合并有下面8个危险因素中的3个：年龄,男性超过45岁,女性超过55岁；吸烟；血脂异常；糖尿病早期；腹型肥胖：早发心血管疾病家族史；高敏C反应蛋白（hsCRP）≥3毫克/升；体力活动不足,或者合并有一个靶器官损害的标志（包括左室肥厚；颈动脉超声内中膜厚度超过0.9毫米或者有斑块；肾功能损害；尿里面发现白蛋白）,就需要服用他汀类药物以降低心脑血管疾病风险.此时LDL-C控制目标值为100毫克/分升（2.6毫摩尔/升）或更低,或在基线LDL-C水平上降低30％～40％.
如果高血压患者仅合并1～2个心血管危险因素,同样建议联合他汀治疗,只不过调脂力度降低,此时LDL-C控制目标值为130毫克/分升（3.4毫摩尔/升）或更低,或在基线LDL-C水平上降低20％～30％.
所以,决定一个高血压患者是否需要服用调脂药物,不仅要看血脂水平,更多的临床评估和心血管风险评估是必要的.
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