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护理干预类毕业论文格式范文 与优质护理干预对重度子痫前期孕产妇与新生儿的影响类论文范文检索

主题:护理干预论文写作 时间:2024-01-07

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妊娠期高血压属于临床产科常见病和多发病,其会严重威胁母婴身体健康和生命安全.而重度子痫前期是妊娠期高血压的一种,孕妇需要住院接受相应的对症治疗,同时需要对母体尿蛋白、血压及胎儿成长发育情况进行严密监测.在开展治疗工作的同时需要进行科学系统的护理指导,其对降低母婴并发症发生率,提高母婴生存质量意义显著[1].本文将我院2016 年7月-2018 年2 月收治的84 例重度子痫前期孕妇作为观察对象,现展开如下报道:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016 年7 月-2018 年2 月收治的84 例重度子痫前期孕妇作为观察对象,纳入标准:①完全符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》(中华医学会妇产科学分会制定)中有关重度子痫前期的临床诊断标准[2];②均为初产妇,且为单胎妊娠,孕周在28 周以上.排除标准:①凝血功能异常或障碍,确诊为精神疾病;②出现心力衰竭或胆汁淤积症等性质较严重的并发症;③分娩新生儿出现先天性疾病或其它病症.通过随机数字表法的分组方式分为对照组和实验组,每组42 例.对照组孕妇年龄在22-36 岁之间,平均(27.4&plun;3.2)岁;孕周在29-38 周之间,平均(31.8&plun;2.5)周;实验组孕妇年龄在23-37 岁之间,平均(28.2&plun;3.3)岁;孕周在28-39 周之间,平均(32.6&plun;2.4)周.对两组基线资料展开比较,组间差异不显著(P>0.05),可进行对比.

1.2 方法

所有患者入院后均予以吸氧、卧床休息及营养支持、降压等对症基础治疗,以患者病情为依据,为其选择适宜的终止妊娠的时机和方法.对照组开展常规护理,主要包括基础宣教指导,严格遵医嘱进行用药治疗和指导,对血压进行严密监测,介绍分娩过程的配合事项,做好产后指导.实验组在此基础上开展优质护理干预,主要护理要点:(1)强化学习培训和基础评估:参与本次研究的所有护理人员均要接受科学系统的学习培训,对子线前期的护理措施等进行全面掌握,责任护士需要对患者进行综合评估和规范化护理,掌握其临床症状、体征以及蛋白尿、血压等实验室检查结果,对患者病情进行全面熟悉,并将其作为落实护理操作的重要依据.(2)做好病情护理监测:严格遵照医嘱对患者血压进行定位、定时、定体位监测,对其是否出现腹痛、视物模糊、头痛等自觉症状进行密切观察,对胎动、胎心变化进行每日监测,并教会患者自数胎动的发放.定时进行病房巡视,对患者是否出现不适进行询问.(3)用药指导:硫酸镁是子痫前期首选治疗药物,但需要对剂量进行严格把控,剂量过大的情况下会引起中毒,过小的情况下又不能起到治疗效果,给药过程中需要调控滴速为1-2g/h,用药时需要对患者有无膝反射减弱或中毒等情况进行观察,发现异常即刻停药,并予以10%葡萄糖酸钙进行抢救,血压过高者可适当应用降压药,并对治疗后血压进行测定,以免发生胎盘早剥、心力衰竭等并发症.少尿或无尿引起严重水肿的患者可应用利尿剂进行治疗,并对低钾血症进行观察和预防.(4)产后护理指导:子痫易在产后1-5d 内出现,护理人员在此期间需要对产妇生命体征、血压、出血情况进行密切观察,进行母乳喂养宣教指导.剖宫产产妇需要做好体位护理,术后2h 协助其进行轻柔翻身,并对背部进行适当按摩,加快血液循环,采用沙袋对腹部进行6h 左右的压迫,以对子宫复旧发挥促进作用,缓解疼痛,告诉产妇术后疼痛属于正常现象,以舒缓其心理负担和精神压力,进一步提高痛阈,必要的情况下可通过静脉自控泵进行镇痛.输液时必须保证动作轻柔,提高1 次穿刺成功率,尽可能减少反复穿刺给产妇造成的痛苦,对滴速进行严格控制,保证输液安全.(5)心理干预:护理人员在于孕产妇进行交流沟通时要保持亲切、耐心的态度,增进护患间友好关系,通过通俗易懂的语言开展宣教指导,介绍子痫前期的相关知识、治疗措施、预后情况等,尽量减轻患者的焦虑、担忧情绪,提高其配合意识和治疗依从性.对产妇情绪状态进行密切观察,防止出现产后抑郁.

1.3 观察指标

(1)妊娠结局:终止妊娠时平均孕周、分娩方式(自然分娩、剖宫产);(2)并发症:产妇并发症主要为产后出血、子痫、胎盘早剥;围产儿并发症主要为新生儿窒息、胎儿窘迫、胎死宫内.

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS21.0 统计处理得到的所有数据,分别以( )、(%)对计量资料、计数资料进行表示,对比各行t 检验、X2 检验,P<0.05 表明差异有统计学意义.

2 结果

2.1 比较两组妊娠结局

对照组终止妊娠平均孕周短于实验组,其自然分娩率低于实验组,剖宫产率高于实验组,组间具有明显差异(P<0.05),见表1 所示.

2.2 比较两组并发症情况

实验组产妇并发症、围产儿并发症均明显低于对照组,两组之间存在统计学差异(P<0.05),见表2 所示.

3 讨论

子痫前期孕妇的现脑、肾、心等重要脏器很容易出现并发症,从而严重威胁母婴生命安全,其是导致孕产妇死亡的主要原因[3],确诊后需要立即通过剖宫产等方式将妊娠快速终止.硫酸镁解痉是临床治疗重度子痫前期的主要方法,在此基础上密切配合监测、评估等,特别要尽可能延长孕周时间,促使胎儿快速成熟发育,使围产儿存活率提高的同时将并发症发生率明显降低,所以,治疗过程中护理人员需要与主治医生进行良好配合,积极开展科学、系统、完善的优质护理,对各种并发症进行及时识别,做好处理措施[4-5].

优质护理属于新型护理模式之一,其强调咋严格遵医嘱进行血压监测和护理评估的同时,做好并发症观察及预防,高度重视产后产妇体位、疼痛和心理护理等工作.由于术后疼痛会直接对产妇情绪、体力产生影响,也会在一定程度上影响母乳喂养,选择静脉镇痛、沙袋加压等镇痛方式可有效缓解疼痛,促进子宫复旧,并帮助患者缓解不良心理,加快病情康复速度.尤其是其中的心理护理,随着近年来医学模式的不断转变和优化,其在临床护理工作中的重要作用日益突出.通过护理人员和产妇的交流沟通,保持和谐友好的护患关系,有利于减轻产妇负性情绪,提高其配合积极性,预防和降低子痫等并发症发生危险,从而有效改善妊娠结局,保证母婴生命健康[6-7].

由本组研究结果可知,实验组终止妊娠平均孕周长于对照组,其自然分娩率高于对照组,剖宫率、产妇、围产儿并发症发生率均低于对照组(P<0.05).可见,优质护理干预对减少产妇及围产儿并发症,提高围产儿存活率,改善妊娠结局具有重要意义,值得临床采纳和大力推广普及.

(通讯作者:马晨霞)

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