补阳还五汤对全膝关节表面置换术后肿痛的疗效观察,本文是关于观察类函授毕业论文范文和补阳还五汤和置换术和肿痛类论文范文数据库.
观察论文参考文献：
【摘 要】目的：探讨补阳还五汤对膝关节置换术后疼痛、肿胀的疗效.方法：选取2015 年1 月-2016 年1 月间在四川省中医院骨伤科行单侧全膝关节表面置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的50 例患者.按照随机数字评分表将患者进行分组,分为A 组与B 组,各组25 例.术后对A 组按照传统消肿镇痛方案进行治疗,B 组在传统消肿镇痛治疗方案基础上联合口服补阳还五汤治疗,水煎服,日1 剂,一日三次,7 天为一疗程.观察两组术后疼痛的VAS 评分结果；术后膝关节肿胀评估表.结果：两组术后疼痛在术后前3 天VAS 评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后第4-7 天差异有统计学意义（P<0.05）；两组在测量髌骨中点周径与健侧对应部位的周径差值术后前3 天无统计学差异（P>0.05）,术后第4-7 天差异有统计学意义（P<0.05）.结论：补阳还五汤配合西医常规消肿镇痛A 组与西医常规消肿镇痛B 组在全膝关节置换术后消肿镇痛方面临床疗效均有体现；B 组对于全膝关节置换术后消肿、止痛疗效优于A 组；B 组在7 天的疗程内,未出现显著不良反应,有较好的安全性.
【关键词】补阳还五汤；全膝关节表面置换；肿痛；疗效观察
当前我国已经进入老龄化社会,临床上老年性重度骨关节炎患者越来越多,严重的膝关节病变造成膝关节疼痛、关节畸形、活动受限,甚至致残,严重影响老年人的生活质量,当药物及物理治疗无效时,全膝关节表面置换术(TKR) 则是非常有效的治疗手段,人工膝关节假体的10 ～ 15年生存率约为85% ～ 90%[1],目前该治疗手段以其良好的治疗效果正成为日渐成熟、普遍应用的一种外科技术,但手术后的并发症,是国内外医护工作者共同关注的热点.本研究用补阳还五汤治疗全膝关节置换术后关节肿痛,密切观察患者术后患肢肿胀程度,术后患者肢体疼痛情况,探讨补阳还五汤在治疗全膝关节置换术后肿胀与疼痛的临床疗效和应用价值.
1 资料与方法
1.1 研究对象
按照诊断标准、纳入标准、排除标准选取2015 年1 月-2016 年1 月间在四川省中医院骨伤科行单侧全膝关节表面置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的患者50 例.参考随机数字评分表将病人进行随机分组,分别为A 组及B 组,25 例/ 组.A 组男10 例,女15 例,年龄52-88 岁,平均68.3岁；B 组男12 例,女13 例,年龄52-88 岁,平均65.9 岁.按照1995 年美国风湿病协会修订的诊断标准[2],临床加放射学检查,必须有膝关节疼痛症状、骨赘2 项及至少有下列3 项中的1 项：晨僵<30min,年龄>50 岁,骨摩擦音；或必须有膝关节疼痛以及至少有下列6 项中的3 项：晨僵<30min,年龄>50 岁,触痛,骨摩擦音,骨增大以及关节无异常发热.符合其中一项标准即可采用.如有下列情况之一：
（1）治疗中使用过镇痛药或肾上腺皮质激素；
（2）有严重的药物食物、过敏史患者；
（3）严重肝、肾功能不全者；
（4）孕妇或哺乳期妇女,皆不能列为观察对象
1.2 病例分组
按入院顺序,应用随机数字评分表将50 例患者随机分为A 组25 例和B 组25 例.A组术后常规运用传统消肿镇痛方案治疗,B 组在术后常规消肿镇痛的基础上,术后1d 即开始口服补阳还五汤100ml( 四川省中医院药剂室统一熬制),组成：生黄芪30g,当归尾10g,赤芍15g,地龙15g,川芎10g,红花10g,桃仁15g.
水煎服,日1 剂,一日三次,7 天为一疗程. 功效：补气活血通络.
1.3 术后处理
患者术后返回病房,遵医嘱予心电监护仪监测生命体征,持续低流量吸氧,抬高患侧肢体,持续患肢冰敷,妥善固定血浆引流管且低于伤口平面30cm,密切观察并记录引流液色、质、量,保持血浆管引流通畅.会阴护理2 次/ 日,预防尿路感染.当日Q2h 按摩骨突出 ,防止皮肤压疮.术后8小时即可开始患肢远端关节功能锻炼,有效预防深静脉血栓.定时夹闭开放引流管,术后第一天医生在无菌技术下拔出引流管,遵医嘱停止使用抗生素,拔除留置尿管,加强主动屈膝功能锻炼；术后第二天,拍片复查,继续行患肢功能锻炼,保证患者安全的情况下协助患者坐于床边,双足下垂,进行主动锻炼屈膝及伸膝；术后第三天,依从性高且患肢功能恢复较好的患者,指导其正确使用助行器下床进行站立训练.各期功能锻炼均以患者能耐受为宜,嘱其循序渐进,注意安全.
2 结果
如表1、2 所示.
3 讨论
3.1 全膝关节置换术后疼痛、肿胀原因分析
术中特殊体位,手术过程复杂,需要充分暴露手术视野,松解软组织,大面积截骨,损伤血管及周围组织.术后因为伤口及伤口周围软组织创伤、术后患肢局部炎性情况、术中使用止血带、术后胫骨与股骨髓腔内压力的改变及患肢功能锻炼等各种因素引起.膝关节置换术功能锻炼最佳时期应是术后两周内,早期行轻度功能锻炼,为患者制定术后第1 周使膝关节屈曲超过90°的锻炼目标,锻炼时注意循序渐进,不宜疲劳.因早期伤口未愈合,患者进行康复训练时加快患侧肢体血运循环,加剧周围软组织疼痛及关节肿胀.全膝关节置换术中将胫骨柄插入骨髓腔内,对周围的骨质产生挤压,造成骨膜张力增加,从而造成膝关节疼痛,进行患肢康复训练时症状尤为明显[5].
3.2 西医对术后疼痛、肿胀的治疗
临床治疗中,骨科常规使用传统治疗全膝关节置换术后患肢肿胀的方法如：抬高患肢15~20°,膝关节屈曲5°、膝关节用弹力绷带包扎、膝关节两侧置冰袋,间断冰敷持续三天以及使用抗炎消肿类药物；全膝关节置换术中常在膝关节腔周围注射复合麻醉剂,其中含有肾上腺素来收缩毛细血管减轻术后出血,达到术后降低患肢肿胀效果；进行踝关节屈伸康复训练,加速患肢血运循环,预防深静脉血栓等并发症发生,达到减轻术后关节肿胀的治疗目的.
3.3 补阳还五汤治疗全膝关节置换术后肿胀、疼痛
对于全膝关节置换术后肿痛治疗,《辨证论? 瘘骨》“内治之法,必须以活血化瘀为先,血不能活则瘀不能去,瘀不去则骨不能瘘也[8]”.中医学者指出术后患肢出现肿胀、疼痛是属于血瘀症,气机阻滞,血溢脉外,不通则痛.故治疗应该遵循活血化瘀、消肿止痛的原则进行.同时侵入性手术治疗损伤气血,气虚失运,气滞血瘀,瘀阻脉络,不通则痛,通则不痛,故早期应遵循补气活血、通络止痛的原则进行治疗.
中医认为,全膝关节置换术损伤筋骨脉络,筋脉受损,血液运行脉外,瘀血阻滞脉络,气血运行不畅,筋骨失濡养,属于血瘀证,气随血耗,故总属气虚血瘀,故治疗则宜选用补气、祛瘀、活血类药物,补阳还五汤具有补气活血通络的功效,符合中医辨证施治的原则,将此方剂应用到全膝关节置换术后进行治疗,对于患肢血肿的吸收及部分挛缩粘连的软组织松解起到非常好的促进作用,有效减轻患肢周围软组织肿胀、疼痛症状,提高患者生活质量,减轻患者对于患肢肿胀、疼痛带来的恐惧及焦虑感,因此不仅达到消肿止痛的治疗效果,还增加患者满意度,促进医患关系和谐发展.
4 结论
综上所述,补阳还五汤配合西医常规消肿镇痛B 组与西医常规消肿镇痛A 组在全膝关节置换术后消肿止痛方面均有较好的临床疗效；B 组对于全膝关节置换术后消肿、止痛疗效优于A 组；B 组在7 天的疗程内,未出现显著不良反应,有较好的安全性.
参考文献
[1] 吕厚山. 人工膝关节置换术的进展和现状[J]. 中华外科杂志,2004(42):30-33.
[2]Forabosco A,Criscuolo M,CoukosG , e t a l E f f i c a c y o f h o r m o n ereplacement therapyin poenopausew o m e n w i t h o r a l d i s c o m f o r t[ J ] . O r a l S u r g O r a l M e d O r a lPathol,1992(73):570-574．
[2] 施桂英. 关节炎概要[M]. 北京: 中国医药科技出版社,2000:339-342.
[3] 白谊涵, 李玉明. 血管损伤修复与炎症反应的研究进展[J]. 心血管病学进展,2006,27(01):53-56．
[4] 贾新权, 张宗旺, 曾因明. 前列腺素在脊髓水平痛信息处理中的作用[J].中国麻醉与镇痛,2004,6(02):143-146.
[5] 王娇, 李玉, 张玉梅. 人工全膝关节置换术疼痛分析与处理对策[J]. 护理实践与研究,2012,9(14):129-131．
[6] 高福强, 李子剑, 张克等. 初次全膝关节置换术后肢体肿胀的影响因素研究[J]. 中国矫形外科杂志,2011,19(09):724-727．
[7] 陶坤, 楼列名, 蔡明等. 局部复合镇痛方案在全膝关节置换术后镇痛中的作用评价[J]. 中华创伤杂志,2001,25(11):972-974．
[8] 纪敏强, 袁子波, 尚海风. 自拟当归汤治疗骨折术后软组织肿胀[J]. 湖北中医杂志,2010.
本文评论：上述文章是大学硕士与观察本科观察毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写补阳还五汤和置换术和肿痛方面论文范文.
补阳还五汤加减对气虚质脑梗塞恢复期二级预防的临床有效性
文张萍【摘要】目的研究补阳还五汤加减对气虚质脑梗塞恢复期二级预防的临床疗效 方法选择我院收治的86 例气虚质脑梗塞恢复期患者作为观察对象（2014 年10 月至2015年10 月）,将其随机分成两组,.
补阳还五汤加减联合西医治疗脑梗死的疗效观察
程云杰 孙红玮 罗芬贵州省仁怀市中医院心脑血管科 贵州省仁怀市 565000【摘 要】目的研究补阳还五汤加减联合西药治疗脑梗死（急性期）的临床疗效 方法本次研究选取的研究对象为2013 年9 月 20.
补阳还五汤治疗冠心病的临床分析
王晓岩唐山市丰润清华医院 河北省唐山市 064000【摘 要】目的探讨补阳还五汤治疗冠心病的临床疗效 方法将40 例冠心病患者随机分为观察组和对照组,对照组给予复方丹参静脉滴注,观察组在此基础上加入补.
人工全髋关节置换术后的康复护理效果观察
王 唯浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区护理部 浙江省杭州市 310000【摘 要】目的研究人工全髋关节置换术后的康复护理效果 方法选择来自我院2014 年1 月2015 年10 月行人工全髋关节置.