半卧位预防气管切开患者PICC颈内静脉异位的效果,本文是关于气管切开本科论文怎么写与气管切开和静脉异位和PICC相关毕业论文开题报告范文.
气管切开论文参考文献：
摘 要：目的：研究半卧位对气管切开患者PICC颈内静脉异位的预防效果.方法：在本院2015年1月-2017年1月间PICC置管患者中随机选取60例作为研究对象,并将其进行分组,观察组（30例）、对照组（30例）,对照组患者采取平卧位,观察组患者采取半卧位,观察两组患者置入PICC颈内静脉异位的发生率以及治疗满意度.结果：观察组治疗满意度96.67%、导管颈内静脉异位发生率3.33%,分别较对照组70.00%、16.67%存在显著差异,p＜0.05.结论：在对气管切开患者置入PICC时,采取半卧位能够有效降低其导管颈内静脉异位的发生率,提高患者的治疗满意度.
关键词：半卧位；气管切开；PICC颈内静脉异位
由于经外周静脉对患者置入PICC导管具有穿刺效果显著、导管在患者体内的留置时间较长等特点,为进行输液治疗的患者带来了便利,提高了安全性,减少了患者反复穿刺的痛苦[1].常见的预防颈内静脉异位方法为屈颈向术侧偏头,但是由于气管切开患者受气管套管、气管套管固定带以及机械通气管道等约束,使患者头部不能与穿刺侧同向,导致颈内静脉、锁骨下静脉之间不能形成锐角,增加导管颈内静脉异位的发生率[2].为研究对气管切开置入PICC导管患者实施半卧位,其导管异位颈内静脉异位发生情况,现将本院于2015年1月-2017年1月间收治的60例患者作为研究对象,并将研究结果进行以下论述.
1 资料和方法
1.1 资料
随机抽取我院60例PICC置管患者作为本次研究对象,患者选取时间为2015年1月-2017年1月,通过随机数字表法分成对照组、观察组,每组各30例.
观察组（n等于30）——男性患者：20例,女性患者等于：10例；年龄范围（22—85）岁,平均年龄（61.02&plun;10.52）岁；
对照组（n等于30）——男性患者：16例,女性患者等于：14例；年龄范围（24—81）岁,平均年龄（62.54&plun;12.25）岁；
——2组患者的年龄、性别各项基线资料对比差别不明显（p＞0.05）.
1.2 方法
对照组：患者保持平卧姿势,进行穿刺的侧肢向外伸展（与身体保持九十度）,对穿刺点、右胸锁关节向下至第三肋间的距离进行测量,并对整个手臂进行无菌消毒,在患者肩部和穿刺侧上肢处用无菌巾进行铺垫[4].护理人员协助做好所需物品的准备工作,扎止血带,穿刺静脉部位出现回血症状后,先送入导丝,在局部麻醉后扩皮送鞘,然后撤导丝,立即送入导管,当送入导管约20cm后,告知患者头部转向与进行穿刺侧肢体保持一致,用下颌骨去靠近自身肩部（保持紧贴状态）[5],待导管送入患者体内的长度同测量刻度相等时,告知患者转正头部,并将套管和导丝取出.体外导管长度保持在五厘米（导管尾端锁定）,剪除多余部分.将回血抽干净,脉冲冲管,连接肝素帽,穿刺点使用无菌纱布压迫止血后,再使用无菌敷贴[6].
观察组：常规消毒穿刺,见回血后送入导丝,在局部麻醉后扩皮送鞘,然后将床头抬高30到40度,再撤导丝,送导管,当导管送至肩部,将注射器（20ml生理盐水）同导管尾端进行连接.缓慢向前送导管、静脉注射生理盐水同步进行,其他操作同对照组[7].
1.3观察指标
观察两组患者的置入PICC颈内静脉异位的发生率以及治疗满意度变化情况.
1.4 统计学处理
将两组患者的导管异位颈内静脉发生率、治疗满意度用%表示,卡方进行检验,投入SPSS18.0版软件中进行处理.P＜0.05表示对比数据存在统计学意义.
2 结果
2.1观察组患者的导管异位颈内静脉发生率明显高于对照组,p＜0.05,详情见下表2.
3 讨论
颈内静脉异位是PICC置管术中的主要并发症,由于每个患者的具体情况不一样,以及静脉的解剖特点,导致颈内静脉异位发生情况较难避免.而对气管切开患者置入PICC患者采取半卧位,能够降低导管异位的发生概率.其主要原因有以下几点：①将抬高床头后,能够使患者上腔静脉的回流血量、流速增加,血流对导管产生冲击作用,对导管向下入静脉具有促进作用；②患者保持半卧位后,其肩部高度增加,高于患者心脏位置.PICC导管进入患者的无名静脉后,凭借重力对其产生的作用,使其继续向下行进,降低进入颈内静脉的概率.
通过上述研究结果可知,观察组患者所采取的半卧位,其患者的导管颈内静脉异位发生率3.33%、治疗满意度96.67%优于对照组,p小于0.05.
综上,半卧位用于预防气管切开患者PICC颈内静脉异位的发生,操作简单,切实有效,适合在临床上广泛使用.
参考文献：
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