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心脏病类电大毕业论文范文 和幼儿先天性心脏病介入封堵术后进食时间有关电大毕业论文范文

主题:心脏病论文写作 时间:2023-12-17

幼儿先天性心脏病介入封堵术后进食时间,该文是心脏病类在职毕业论文范文跟先天性心脏病和封堵和幼儿有关论文如何怎么撰写.

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王彦华,李艳华,范昀等

摘 要目的:探讨幼儿先天性心脏病在全麻和气管插管下行介入封堵术后早进食的可行性.方法:将我科2014年1月~2015年1月在全麻和气管插管下行小儿先天性心脏病介入封堵手术患儿150例随机分为对照组和试验组,试验组拔出气管插管后经STIWARD 评分,根据患儿需要清醒后给予少量饮水,无呛咳、恶心、呕吐后给予流质饮食.对照组患儿拔出气管插管后4~6 h清醒后给予少量饮水,无呛咳、恶心、呕吐后给予饮食.结果:两组患儿恶心、呕吐及呛咳的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿哭闹时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿家长的焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻气管插管下小儿先心病介入封堵术后早进食是可行的,可增加患儿的舒适度,减轻患儿家长的焦虑.

关键词先天性心脏病;介入手术;进食时间doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.027

Study on feeding time after intervention of occlusion of children with congenital heart disease

WANG Yan-hua, LI Yan-hua, FAN Yun, et al(Children’s Hospital of Hebei Province,Shijiazhuang050031)

AbstractObjective:To investigate the feasibility of early feeding after intervention of occlusion of children with congenital heart disease under general anesthesia and tracheal intubation.Methods:150 cases of children with congenital heart disease in our department dated from January 2014 to January 2015 who received occlusion under general anesthesia and tracheal intubation randomly divided into control group and experimental group.After the extubation of experimental group,according to STIWARD score and the need of children,a little drinking water was provided to them.When there was no cough,nausea and vomit,liquid diet could be supplied to the children.Children of control group could drink a little water when they awoke 4 to 6 hours after they pulled out the tracheal intubation.They could eat when there were no cough,nausea and vomit.Results:The difference of nausea, vomit and cough of two groups has no statistical significance (P>0.05).the difference of crying time of two groups of children was of statistical significance(P<0.05);The difference of anxiety score of two groups of parents was of statistical significance(P<0.05).Conclusion:It is feasible to eat early after intervention of occlusion of children with congenital heart disease under general anesthesia and tracheal intubation,which can increase the comfort degree of children and reduce the anxiety of parents.

Key wordsCongenital heart disease;Intervention surgery;Feeding time

随着微创技术的发展和手术技术的成熟,介入手术越来越广泛地应用于小儿先天性心脏病的治疗.经皮介入封堵术以其创伤小、出血少、恢复快等优点越来越被患儿家长接受.对于在全麻和气管插管下进行经皮介入手术的患儿,手术结束拔出气管插管后,由于医护人员担心患儿咽喉反射未完全恢复,因而术后进食时间规定在麻醉清醒后4~6 h,以防发生误吸或呕吐.在临床护理工作中发现,患儿常因禁食时间长导致饥饿而哭闹、躁动,增加了患儿家属的焦虑、恐惧情绪,增加了患儿股静脉穿刺处出血的风险,同时也增加了封堵伞脱落的风险.为探讨在全麻和气管插管下进行小儿先天性心病介入封堵手术患儿术后早进食的可行性,我科在对全麻和气管插管下进行经皮介入手术的患儿术后进食时间进行观察比

较,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2014年1月~2015年1月在全麻和气管插管下行小儿先天性心脏病封堵手术的患儿150例,随机分为对照组和试验组,对照组患儿71 例,其中男40例,女31例;年龄(43.83&plun;27.62)个月,体重(15.52&plun;5.56)kg;室间隔缺损5例,房间隔缺损30例,动脉导管未闭22例,肺动脉狭窄14例;试验组患儿79例,男45例,女364例;年龄(42.28&plun;31.95)个月;体重(15.10&plun;7.60)kg;室间隔缺损3例,房间隔缺损24例,动脉导管39例,肺动脉狭窄13例.两组患儿在性别、年龄、体重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法两组患儿均在手术室拔除气管插管后回病房,去枕平卧至患儿清醒,股静脉穿刺处加压包扎.对照组患儿术后按常规清醒后4~6 h给予流质饮食;试验组术后经STIWARD 评分[1],依据清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度评分≥4分,且有饮食,即给予少量饮水.如患儿无呛咳,即给予流质饮食.

1.3评价方法(1)记录两组患儿术后24 h内哭闹时间,记录恶心呕吐、及呛咳发生情况.

(2)评估家属焦虑情况.家属焦虑情况根据我科自行制定的焦虑自评量表发放问卷进行评定,分轻、中、重度.对照组发放问卷71份,试验组发放问卷79份,全部收回,有效回收率100%.

1.4统计学处理采用SPSS13.0 统计软件进行数据分析,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验,计量资料的比较采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患儿术后24 h内平均哭闹时间比较(表1)

3讨论

3.1缩短禁食时间能提高患儿的舒适度,保证患儿分先天性心脏病患儿由于特殊原因行经皮介入封堵术是在全麻和气管插管下进行的,但是随着麻醉技术的提高,患儿由手术室回病房后很快清醒,禁食禁饮时间过长患儿会出现饥饿、口渴等感觉.饥饿会引起交感神经兴奋,患儿表现为易烦躁、恐惧[2].患儿由于术前已禁食4~6 h,处于饥饿状态,患儿因饥饿哭闹、躁动、极易引起腹股沟处动静脉穿刺处出血,因此患儿家长只有用力按压患儿的下肢,才能防止穿刺处出血.试验组患儿清醒后根据STEWARD评分,及时给予患儿进食后,患儿安静平和,降低了家长的焦虑程度.另外,患儿早进食后满足了其饱腹感的生理需要,患儿不再哭闹,易于安抚,降低了术后患儿因剧烈躁动而引起封堵伞移位或封堵伞脱落的可能性.

3.2早进食的可行性常规护理中,医务人员担心患儿术后拔除气管插管时间短,担心喉头水肿或呛咳引起窒息,不敢给患儿早进食.据报道[3],手术和麻醉时间较短的患儿清醒后吞咽功能恢复,有进食的前提下可先少量饮用温开水,没有误咽就可以进流质或半流质饮食.本组结果显示,患儿回病房后很快清醒,且两组患儿均因饥饿而哭闹要求饮食,而两组患儿饮食后在恶心、呕吐及呛咳方面比较差异无统计学意义(P>0.05).因对照组患儿哭闹时间长家长焦虑程度高于试验组,而试验组患儿进食后发生的2例呛咳也是患儿进食快所致,并非咽部麻醉未恢复引起.随着麻醉方法的改进,传统的术后进食理论已被现代麻醉学所改变,麻醉所带来的缺陷,如口渴、饥饿、恐惧等已逐渐被人们所认识,且大家认识到进食时间越长,对患儿越不利[4-5],以上结果说明,先天性心脏病介入封堵术患儿术后早进食是可行的.

总之, 在全麻和气管插管下行先天性心脏病介入封堵术术后早进食是可行的,可以降低患儿术后哭闹时间,利于家长安抚患儿,在防止穿刺处股静脉术后出血、封堵伞脱落方面起到很好的作用,且可以尽早为患儿补充营养,减少静脉输液量,提高患儿的舒适度,减轻了患儿家长的焦虑情绪,促进患儿早日康复.

参考文献

[1]邓小明,姚尚龙,于布为.现代麻醉学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2014:1884.

[2]缪滔,潘百灵.胃镜检查后缩短禁食时间对患者影响的探讨护士进修杂志,2006,21(7):637-638.

[3]刘桂梅,莫福琴,曾小芬,等.耳鼻咽喉-头颈外科手术患者全麻后进食时间的探讨护理学杂志 2008,23(16):7-9.

[4]闻芳,周雪梅,林玲,等.小儿支气管镜术后进食时间研究[J]护士进修杂志,2014,29(19):1779-1780.

[5]阳世伟,孙其凤,龚敏骨科择期术后患者进食时间的研究[J].护理学杂志,2008,23(6):1-3.

(收稿日期:2016-06-23)

(本文编辑刘学英)

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