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改变论文参考文献：
◎马晋平
随着B 超和CT 的普及,肝脏占位性病变的检出率明显增加,其中以肝囊肿、肝血管瘤、肝内钙化灶等良性病变最为多见.不少患者对这些医学名词没有概念,疑问丛生：“这是什么病？严不严重？是否需要治疗？”
肝囊肿
体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿.简单来说,肝囊肿就是在肝脏组织中存在的一个小水囊.
发病原因多与先天因素有关,属于良性疾病,生长缓慢,大多数不需要治疗,“肝囊肿”不发生变化即可.
对于单个小于5厘米的肝囊肿,如果位于肝脏实质内,没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫,没有任何临床症状,可以观察,建议每年复查超声,了解其生长情况.
如果造成肝内大血管或胆管的压迫,就需要到正规医疗机构就诊,由肝胆外科医生评判病情,并提出治疗计划.
对于位于肝脏表面的大于5厘米的肝囊肿,需要进行手术治疗,手术很简单,在腹腔镜下打开囊壁,充分引流就可以了.
对于小于5厘米的肝表面囊肿,若没有对周围脏器造成压迫症状,可以观察,若出现压迫症状,如上腹饱胀、疼痛等,根据具体情况决定是否治疗.
肝血管瘤
肝血管瘤虽然带有一个“瘤”字,但从其发生来源和组织学特性来讲,它是良性疾病,也不会随着时间的增长而变为癌症.
大多数的血管瘤不需要治疗.定期复查、观察它的大小变化就可以.
肝血管瘤多无明显不适症状,当血管瘤比较大时（5 厘米以上）,可以表现为压迫症状或破裂出血.
肝血管瘤直径＜5 厘米者,不需手术治疗,定期复查,随诊；肿瘤直径5～10厘米者,可考虑手术治疗,请咨询专科医生；肿瘤直径＞10厘米者,一般行手术治疗.
手术方法一般有肝血管瘤切除或肝叶切除术、肝动脉结扎术、术中冷冻治疗.非手术治疗包括放射治疗和肝动脉造影及动脉栓塞.
肝血管瘤可能会随着时间的累计而逐渐长大,建议定期复查,一般半年到一年复查,若无生长,可延长复查的时间间隔.
可不可以服用药物来控制它生长呢？很遗憾地告诉大家,目前没有药物可以消除和控制它的生长.
肝内钙化灶
多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现,也可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关；也可能是某些病变,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变.
肝内钙化灶也可见于肝内肿瘤,但不能作为诊断的依据,更无法鉴别其良恶性,应综合临床表现、影像学和辅助检查等多方面资料.必要时在B超或CT引导下穿刺活检,以获得组织学诊断结果.
对肝内钙化灶不必盲目害怕和恐惧.首先要排除肝脏原发性或继发性肿瘤,继而要区分肝脏感染和炎症,进一步明确钙化灶是不是肝内胆管结石或者寄生虫感染后钙化.
若是有相应病因引起,则对因治疗.若由其他原因引起的陈旧性钙化灶,不必过多担心,也无需治疗,体检时复查即可.
摘自《家庭医生》2016年第23期图/成士璧
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